全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

Summary：目的：探究全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的效果。方法：将近五年本医院收治的胸部手术病例，选取74例进行系统抽样并随机分组。其中探究组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的模式，参照组采用全身麻醉。结果：两组病患入组前各项指标无显著差异，而经过两种不同模式的麻醉手术治疗后，探究组的病患麻醉插管10min与拔管时的收缩压（131.73±4.75）mmHg、（138.15±4.61）mmHg与舒张压（78.58±4.41）mmHg、（75.92±4.39）mmHg、心率（83.51±2.68）次/min、（81.76±2.93）次/min均低于参照组的（152.24±4.40）mmHg、（142.14±4.65）mmHg、（82.39±4.18）mmHg、（80.39±4.49）mmHg、（88.43±2.65）次/min、（85.37±2.65）次/min；探究组病患术后不良反应进发生3例，占比8.11%，低于参照组的9例、24.32%。结论：采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的模式在胸部手术病患中的效果较好，能够有效控制病患的不良反应发生，此方法可积极应用于临床手术麻醉中。Keys：全身麻醉；硬膜外麻醉；胸部手术我科室开展了胸部手术病患的临床手术治疗研究，研究了全身麻醉联合硬膜外麻醉的模式在此类病患中的应用效果。以下为本次探究的详细分析与报告：1.资料和方法1.1资料将近五年本医院收治的胸部手术病例抽选74例，男、女各38、36例，年龄在33-67岁之间，平均为（45.37±1.52）岁；麻醉分级Ⅰ、Ⅱ级各39、35例。将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各37例。两组入组P＞0.05无统计学意义。1.2方法1.2.1探究组本组病患采用全身麻醉联合硬膜外麻醉硬膜外麻醉：①充分分析和评估病患手术前的病情。为病患进行麻醉手术前，对生理功能和身体功能进行综合评估，准确掌握病患的病情和身体承受麻醉剂量的能力，以避免手术风险造成的不良影响[1]。②病患进入手术室后，给予静脉输入500ml复方氯化钠溶液，桡动脉穿刺置管并严密监测病患血压、心率以及血氧饱和度等，待各项指标检测均无异常后开始进行麻醉诱导[2]。③指导病患采取右侧卧的姿势，依据手术具体情况，给予病患T6-7或T7-8或T8-9硬膜外穿刺置管，注入2%利多卡因注射液5ml，观察五分钟后根据具体情况选择分次追加0.02%罗哌卡因溶液5ml，后依据病患麻醉情况达标与否开始进行全身麻醉[3]。全身麻醉：④麻醉诱导药物为芬太尼（4μg/KG）、咪唑安定（0.5-0.3mg/KG）、依托咪酯（0.3mg/KG）[4]。⑤待麻醉诱导起效后，进行气管插管，将气管末端与麻醉机进行严密连接，对病患进行通气以控制术中自主呼吸，术中的吸入浓度为0.4%七氟醚，术中持续进行静脉滴注丙泊酚（4μg/KG）与瑞芬太尼（0.2μg/KG）/min，为维持术中麻醉深度，应间歇性给予阿曲库铵（0.2mg/KG）[5]。⑥做好记录，对所有病患的治疗效果作观测，总结数据并进行分析。1.2.2参照组本组病患采用全身麻醉，方法同探究组。1.3统计学方法SPSS20.0数据处理并分析，采用t值/x2值检验，P＜0.05则有统计学意义。2.结果2.1两组病患麻醉效果对比本研究具体计算分析两组观察记录，可发现探究组的病患麻醉插管10min与拔管时的收缩压、舒张压、心率均低于参照组。具体结果详情见下文表2-1：表2-1两组病患麻醉效果对比（x±s）观察指标探究组参照组tP病例数37370.000＞0.05收缩压（mmHg）麻醉诱导前124.86±4.20124.78±4.650.129＞0.05麻醉插管10min131.73±4.75152.24±4.4012.562＜0.05麻醉拔管即刻138.15±4.61142.14±4.6513.135＜0.05舒张压（mmHg）麻醉诱导前72.21±4.6772.57±4.650.626＞0.05麻醉插管10min78.58±4.4182.39±4.188.451＜0.05麻醉拔管即刻75.92±4.3980.39±4.4915.492＜0.05心率（次/min）麻醉诱导前78.15±2.3178.74±2.600.232＞0.05麻醉插管10min83.51±2.6888.43±2.6513.853＜0.05麻醉拔管即刻81.76±2.9385.37±2.6515.241＜0.052.2两组病患不良反应发生情况对比本研究具体计算分析两组观察记录，可发现两组经不同麻醉模式后探究组病患术后不良反应发生更少。具体结果详情见下文表2-2：表2-2两组病患不良反应发生情况对比（n，%）观察指标探究组参照组x2P病例数37370.000＞0.05不良反应恶心1（2.70%）3（8.11%）\头痛1（2.70%）3（8.11%）呕吐1（2.70%）3（8.11%）总发生率3（8.11%）9（24.32%）8.485＜0.053.结论综上所述可知，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的模式在胸部手术病患中的效果较好，能够有效控制病患的不良反应发生。这与其他专家对此类研究的结果相符，可积极应用于医院临床手术治疗中。Reference[1]牛颖,郭凤.全身麻醉复合硬膜外麻醉联合预防性护理对腹部手术患者机体应激状态的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(08):127-130.[2]刘宽,卢艳萍,滕建宾.全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析[J].智慧健康,2022,8(09):56-58.2022.9.019.[3]胡燕菲,詹利,郑立东.静脉全身麻醉分别联合硬膜外麻醉与超声引导双侧腹横肌平面对腹腔镜结直肠癌手术患者的影响[J].实用临床医药杂志,2022,26(06):100-104.[4]李庆丰,黄庆先,杨德军.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术