疱疹病毒病毒医学微生物学

疱疹病毒病毒医学微生物学第1页/共28页单纯疱疹病毒（herpessimplevirus，HSV）第2页/共28页流行病学人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2一般通过性接触传播第3页/共28页原发感染唇疱疹第4页/共28页潜伏感染和复发HSV—1：三叉神经节，颈上神经节HSV—2：骶神经节复发性局部疱疹第5页/共28页第6页/共28页先天性感染垂直传播或分娩时感染第7页/共28页免疫性原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年细胞免疫起更重要作用

第8页/共28页防治原则预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗基因重组疫苗、多肽疫苗治疗国内用HSVgCgD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物第9页/共28页水痘-带状疱疹病毒（VZV）人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人第10页/共28页VZV的基本性状基本性状与HSV相似只有一个血清型对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变第11页/共28页水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹第12页/共28页带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状第13页/共28页微生物检查及防治水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素第14页/共28页巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长核内包涵体呈“猫头鹰眼”状第15页/共28页CMV的包涵体第16页/共28页致病性通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状可长期带毒形成潜伏感染潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等传播途径有接触感染、先天感染、血源性感染、性感染等第17页/共28页所致疾病先天性感染

围产期感染接触感染输血感染免疫功能低下时的感染细胞转化与致癌潜能

第18页/共28页免疫性主要是细胞免疫第19页/共28页微生物学检查巨大细胞及核内嗜碱性包涵体ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行病学调查第20页/共28页治疗与预防丙氧鸟苷（ganciclovirDHPG）有防止CMV扩散作用耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前者差CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向第21页/共28页EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名主要侵犯B细胞第22页/共28页EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原

EBV早期抗原（EA）非结构蛋白，具DNA多聚酶活性

EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳

EBV膜抗原（MA）EBV的中和抗原（gp320）第23页/共28页EBV非增殖性感染包括：

潜伏感染

恶性转化

潜伏感染相关抗原

EBV核抗原（EBNA）

感染和转化的B细胞核内均可检出

潜伏感染膜蛋白（LMP）

潜伏感染B细胞的表面抗原第24页/共28页致病性EB病毒在人群中广泛感染我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏第25页/共28页所致疾病传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌第26页/共28页传染性单核细胞增多症一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染