新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座1/153第六章新生儿及新生儿疾病患儿护理

CaringforNewborns张玉侠（复旦大学护理学院）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座2/153目录12345678新生儿分类正常足月儿和早产儿特点及护理小于胎龄儿及大于胎龄儿护理新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座3/153目录910111213141516新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿感染性疾病新生儿严寒损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿糖代谢紊乱新生儿低钙血症增新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座4/153识记说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿特点、中性温度概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症临床表现。指出新生儿严寒损伤综合征诊疗与处理。学习目标新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座5/153了解举例说明新生儿重症监护对象及内容。说明新生儿常见几个特殊生理状态，新生儿及早产儿护理办法，大于胎龄儿及小于胎龄儿护理办法、气道护理。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸特点。概括新生儿肺透明膜病病因及护理办法。举例说明新生儿严寒损伤综合征临床表现。学习目标新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座6/153利用利用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、新生儿感染性疾病、新生儿严寒损伤综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖患儿实施护理。学习目标新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座7/153High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare

高危新生儿适中温度呼吸暂停发展性照料关键名词新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座8/153依据胎龄分类足月儿（full-terminfant）早产儿（pre-terminfant）过期产儿（post-terminfant）一、新生儿分类早产儿足月儿过期产儿新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座9/153依据出生体重分类正常出生体重儿（normalbirthweightneonate）低出生体重儿（lowbirthweightneonate）巨大儿（giantneonate）一、新生儿分类正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座10/153依据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎龄儿（smallforgestationalage，SGA）大于胎龄儿（largeforgestationalage，LGA）一、新生儿分类新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座11/153高危儿（highriskneonate）：

指已发生或有可能发生危重情况而需要亲密观察新生儿母亲异常妊娠史新生儿异常分娩新生儿出生时有异常新生儿一、新生儿分类新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座12/153

正常足月儿特点

足月儿早产儿体重>2500g<2500g身长>47cm<47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲抵达/超出指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟二、正常足月儿和早产儿特点及护理外观特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座13/153-生理特点呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快-呼吸40次/分左右，腹式呼吸为主循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，

肺

血流增加；卵圆孔功效性关闭；动脉导管功效性关闭。

-心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

-血压平均为

70/50mmHg（9.3/6.7KPa）二、正常足月儿和早产儿特点及护理

正常足月儿特点

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座14/153消化系统：吞咽功效已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低二、正常足月儿和早产儿特点及护理-足月儿生理特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座15/153

泌尿系统：普通生后

24小时内排尿，易造成低钙血症

神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差含有原始神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性二、正常足月儿和早产儿特点及护理-足月儿生理特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座16/153

免疫系统：IgG可经过胎盘，而IgA和IgM则不能经过，所以易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症人乳初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提升新生儿抵抗力二、正常足月儿和早产儿特点及护理-足月儿生理特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座17/153体温调整：

“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度最适宜环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重相关能量、水和电解质需要量：

-

患病时易发生酸碱失衡，尤其是代谢性酸中毒二、正常足月儿和早产儿特点及护理-足月儿生理特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座18/153-

特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大“马牙”和“螳螂嘴”假月经粟粒疹二、正常足月儿和早产儿特点及护理

正常足月儿特点

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座19/153-

常见护理诊疗/问题有窒息危险

与呛奶、呕吐相关有体温改变危险与体温调整中枢发育不完善相关有感染危险与新生儿免疫功效不足及皮肤黏膜屏障功效差相关二、正常足月儿和早产儿特点及护理

正常足月儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座20/153保持呼吸道通畅

新生儿娩出后应快速去除口、鼻部粘液及羊水，以免引发吸入性肺炎保持新生儿舒适体位，经常去除鼻孔内分泌物防止物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部

二、正常足月儿和早产儿特点及护理

正常足月儿护理

-护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座21/153维持体温稳定保暖，降低辐射、对流及蒸发散热采取不一样保暖办法，使新生儿处于“适中温度”室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床

3m2空间，床间距

1m以上二、正常足月儿和早产儿特点及护理-护理办法

正常足月儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座22/153预防感染

严格执行消毒隔离制度保持脐部清洁干燥做好皮肤护理合理喂养提倡早哺乳人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后平静、不吐、无腹胀和理想体重增加（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准二、正常足月儿和早产儿特点及护理-护理办法

正常足月儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座23/153确保安全健康教育促进母婴感情建立宣传相关育儿保健知识新生儿筛查二、正常足月儿和早产儿特点及护理-护理办法

正常足月儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座24/153呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）呼吸停顿达

15～20秒，或虽不到

15秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力下降称呼吸暂停表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病循环系统早产儿心率快，血压较足月儿低二、正常足月儿和早产儿特点及护理

早产儿特点

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座25/153消化系统吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳连续时间长，易引发核黄疸肝内维生素K少，易发生出血症血液系统血小板数量较足月儿略低易发生出血、贫血和佝偻病泌尿系统易产生低钠血症、糖尿二、正常足月儿和早产儿特点及护理

早产儿特点

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座26/153神经系统

胎龄越小，反射越差易发生缺氧，造成缺氧缺血性脑病免疫系统体液及细胞免疫功效均不完善，易发生各种感染体温调整

早产儿体温易随环境温度改变而改变常因严寒而造成硬肿症发生二、正常足月儿和早产儿特点及护理

早产儿特点

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座27/153体温过低与体温调整功效差相关营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功效差相关自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力相关有感染危险与免疫功效不足及皮肤黏膜屏障功效差相关二、正常足月儿和早产儿特点及护理

早产儿护理

-

常见护理诊疗/问题新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座28/153维持体温稳定维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%依据体重、成熟度及病情，给予不一样保暖办法加强体温监测合理喂养

提倡母乳喂养尽早开奶，以预防低血糖二、正常足月儿和早产儿特点及护理

早产儿护理

-护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座29/153维持有效呼吸保持呼吸道通畅呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床重复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注亲密观察病情

应用监护仪监测生命体征观察患儿进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等情况二、正常足月儿和早产儿特点及护理-护理办法

早产儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座30/153预防感染严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识健康教育发展性照料二、正常足月儿和早产儿特点及护理-护理办法

早产儿护理

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座31/153胎盘和脐带原因母亲原因胎儿原因其它三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

小于胎龄儿及其护理

-小于胎龄儿常见原因新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座32/153临床表现与影响原因干扰早晚相关全身消瘦、颅骨骨缝较大、头发稀疏无光泽、腹部凹陷，脐带干枯且可能被染成黄色肝脏较小，造成葡萄糖、蛋白质和胆红素代谢异常，易发生低血糖并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

小于胎龄儿及其护理-小于胎龄儿临床特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座33/153有窒息危险与宫内慢性缺氧相关体温调整无效与皮下脂肪缺乏相关营养失调：低于机体需要量与宫内营养不良相关焦虑（父母）与患儿高危状态和因宫内营养不良引发认知受损相关-

常见护理诊疗/问题三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

小于胎龄儿护理新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座34/153主动复苏，严密观察呼吸频率和特征维持体温稳定，调整环境温度至中性温度维持血糖稳定尽早开奶，应随时监测血糖促进亲子关系三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

小于胎龄儿护理-护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座35/153生理性病理性三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿常见原因新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座36/153产前情况孕母子宫大于同孕周正常子宫大小往往提醒大于胎龄儿可能性产时情况易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤出生后表现易发生低血糖，肺透明膜病高胆红素血症，且黄疸连续时间较长三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿临床特点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座37/153有窒息危险与胎儿过大、难产相关营养失调：低于机体需要量与糖尿病母亲婴儿易出现低血糖相关三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

大于胎龄儿护理-

常见护理诊疗/问题新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座38/153维持呼吸功效应亲密观察呼吸情况，必要时应予吸氧喂养

尽早开奶，及时提供营养，预防低血糖健康教育三、小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

大于胎龄儿护理-护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座39/153需要进行呼吸管理新生儿病情不稳定、需要抢救新生儿胎龄

<30周、生后

48小时内，或胎龄

<28周、出生体重<1500g全部新生儿大手术后，尤其是术后

24小时内患儿严重器官功效衰竭及需要全胃肠外营养、换血者

新生儿重症监护四、新生儿重症监护及气道护理-监护对象新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座40/153心脏监护

连续监测危重儿心电活动呼吸监护

呼吸运动监护通气量和呼吸力量监护经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪四、新生儿重症监护及气道护理

新生儿重症监护-监护内容新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座41/153血压监护

直接测压法（创伤性测压法）间接测压法（无创伤性测压法）体温监护

体温监测仪监测患儿体温经皮血气监护微量血液生化监测影像学检验四、新生儿重症监护及气道护理

新生儿重症监护-监护内容新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座42/153环境要求

室温22～24℃，相对湿度55%～65%体位患儿头部稍后仰气道吸痰四、新生儿重症监护及气道护理

气道护理新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座43/153翻身适合用于有呼吸系统疾病患儿，每

2小时

1次目标：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张叩击拍背适合用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿目标：经过胸壁震动，促进肺循环，使小气道内分泌物松动，易于进入较大气道，有利于吸痰四、新生儿重症监护及气道护理

气道护理-胸部物理治疗新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座44/153五、新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）

是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引发呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而造成低氧血症和混合性酸中毒。

概念新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座45/153孕母原因孕母患有全身性疾病孕母妊娠期有妊高征孕母吸毒、吸烟孕母年纪大于35岁或小于16岁等胎盘和脐带原因前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带受压、打结、绕颈等

病因五、新生儿窒息新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座46/153分娩原因难产，手术产如高位产钳产程中药品（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不妥等胎儿原因早产儿、小于胎龄儿、巨大儿先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎粪吸入气道胎儿宫内感染所致神经系统受损等五、新生儿窒息

病因新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座47/153

病理生理呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停各器官缺血缺氧改变

血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2值降低五、新生儿窒息新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座48/153

临床表现不一样时期，表现不一样早期：胎动增加，胎心率加紧≥

160次/分晚期：胎动降低或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色程度不一样，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛各器官受损表现五、新生儿窒息新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座49/153Apgar评分体征评分标准

生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无无反应松弛无干红、四肢青紫<100低声抽咽或皱眉有些动作，如皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红>100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响五、新生儿窒息

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座50/153预防及主动治疗孕母疾病早期预测ABCDE复苏方案

治疗关键点五、新生儿窒息新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座51/153ABCDE复苏方案A（airway）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，确保心搏出量D（drug）：药品治疗E（evaluationandenvironment）：评价和环境（保温）其中ＡＢＣ最为主要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯通于整个复苏过程复苏后处理五、新生儿窒息

治疗关键点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座52/153

常见护理诊疗/问题自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入造成低氧血症和高碳酸血症相关体温过低与缺氧相关焦虑（家长）与病情危重及预后不良相关五、新生儿窒息新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座53/153

护理办法复苏

严格按照A→B→C→D步骤进行，次序不能颠倒复苏过程中严密心电监护复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所造成神经系统症状注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题五、新生儿窒息保暖家庭支持新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座54/153六、新生儿缺氧缺血性脑病

（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是因为各种围生期原因引发缺氧和脑血流降低或暂停而造成胎儿和新生儿脑损伤，是新生儿窒息后严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神经功效缺点如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。

概念新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座55/153缺氧围产期窒息是引发新生儿缺氧缺血性脑病主要原因

重复呼吸暂停严重呼吸系统疾病右向左分流型先天性心脏病等

缺血心跳停顿或严重心动过缓重度心力衰竭或周围循环衰竭

病因六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座56/153六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

病理生理脑血流改变压力被动性脑血流脑组织生化代谢改变神经病理学改变

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座57/153六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

临床表现轻度表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，普通不出现惊厥普通生后24h内显著，3天内逐步消失。预后良好中度表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作降低，可出现惊厥前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝症状在生后72h内显著。可留有后遗症

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座58/153六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

临床表现重度意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，重复呼吸暂停前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢死亡率高，存活者多留有后遗症新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座59/153六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

治疗关键点支持疗法

供氧；纠正酸中毒；维持血压；维持血糖在正常高值；补液控制惊厥

首选苯巴比妥钠

治疗脑水肿亚低温治疗采取人工诱导方法将体温下降2～4℃，仅用于足月儿

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座60/153六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

常见护理诊疗/问题低效性呼吸型态

与缺氧缺血致呼吸中枢损害相关潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭有废用综合征危险

与缺氧缺血造成后遗症相关新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座61/153

护理办法给氧、监护亚低温治疗护理

降温：脑温下降至34℃时间应控制在30～90min

维持：连续肛温监测，维持体温在35.5℃左右复温：亚低温治疗结束后，必须迟缓复温，时间>5h监测：连续动态心电监护，同时观察患儿面色、反应、末梢循环情况，总结24h出入液量早期康复护理

六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座62/153

病因和发病机制

产伤性颅内出血缺氧缺血性颅内出血其它不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等新生儿肝功效不成熟，凝血因子不足一些出血性疾病也可引发新生儿颅内出血七、新生儿颅内出血

（intracranialhemorrhageofthenewborn）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座63/153

临床表现症状和体征与出血部位及出血量相关，普通生后1～2天内出现意识形态改变

激惹、过分兴奋或表情冷淡、嗜睡、昏迷等眼症状

凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤七、新生儿颅内出血新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座64/153颅内压增高表现

脑性尖叫、前囟隆起、惊厥呼吸改变

出现增快、减慢、不规则或暂停肌张力改变

早期增高以后减低瞳孔

不对称，对光反应差其它

黄疸和贫血七、新生儿颅内出血

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座65/153止血

可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血等镇静、止痉选取地西泮、苯巴比妥降低颅内压有呋塞米、甘露醇，剂量依据病情决定应用脑代谢激活剂外科处理七、新生儿颅内出血治疗关键点新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座66/153

常见护理诊疗/问题潜在并发症

颅内压升高低效性呼吸型态

与呼吸中枢受损相关有窒息危险

与惊厥、昏迷相关体温调整无效

与体温调整中枢受损相关七、新生儿颅内出血新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座67/153

护理办法亲密观察病情，降低颅内压严密观察病情：生命体征、神态、瞳孔，惊厥发生时间、性质等绝对静卧，抬高头部，预防加重颅内出血合理用氧

依据缺氧程度予用氧，维持血氧饱和度在

85%~95%维持体温稳定体温过高时应予物理降温体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖健康教育七、新生儿颅内出血新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座68/153八、新生儿胎粪吸入综合征

（meconiumaspirationsyndrome，MAS

）

是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染羊水，造成呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，因为胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。

概念新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座69/153

病

因胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧，肛门括约肌松弛而排出胎粪胎儿将胎粪吸入鼻咽及气管内胎儿娩出后有效呼吸，使上呼吸道内胎粪吸入肺内造成机械性梗阻，引发阻塞性肺气肿和肺不张继发感染可引发肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座70/153患儿病情轻重差异很大少许吸入：出生时可无症状或症状较轻大量吸入：可致死胎或生后很快死亡羊水中混有胎粪八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座71/153生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀严重胎粪吸入和急性缺氧患儿：意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座72/153保持呼吸道通畅尽快去除吸入物胎儿娩出进行气管内插管，并经过气管内导管进行吸引给氧保暖对症处理

治疗关键点八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座73/153

常见护理诊疗/问题清理呼吸道无效

与胎粪吸入相关气体交换受损

与气道阻塞、通气障碍相关八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座74/153

护理办法保持呼吸道通畅及时有效去除吸入物，维持正常通气功效合理用氧选择适当用氧方式，维持有效吸氧，改进呼吸功效保暖和喂养注意保温，细心喂养，供给足够能量亲密观察病情

健康教育八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS

）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座75/153九、新生儿肺透明膜病（hyalinemembranediseaseofthenewborn，HMD）

概念又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）多见于早产儿，因为缺乏肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）所致，是新生儿期主要呼吸系统疾病。新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座76/153

病因和发病机制肺表面活性物质PS缺乏肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低呼气时功效残气量显著降低，肺泡易于萎陷吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气量降低，造成缺氧和CO2潴留肺泡逐步萎陷，造成通气不良，出现缺氧发绀缺氧、酸中毒引发肺血管痉挛，阻力增加，造成在动脉导管、卵圆孔水平亦发生右向左分流，青紫加重，缺氧显著，形成恶性循环。同时也可造成肺动脉高压九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座77/153

临床表现生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（>60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭生后第2、3天病情严重，72小时后显著好转九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座78/153

辅助检验

X线检验有特征性表现早期两肺野普遍透明度降低以后出现支气管充气征重者可整个肺野不充气呈“白肺”九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座79/153

治疗关键点纠正缺氧

依据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞连续气道正压吸氧、气管插管、机械呼吸替换治疗

表面活性物质制剂使用维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改进通气为主代谢性酸中毒用

5％

碳酸氢钠治疗支持治疗

确保液体和营养供给九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座80/153

常见护理诊疗/问题自主呼吸受损与

PS缺乏造成肺不张、呼吸困难相关气体交换受损

与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成相关营养失调：低于机体需要量与摄入量不足相关有感染危险与抵抗力降低相关九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座81/153

护理办法保持呼吸道通畅

体位及时去除口、鼻、咽部分泌物，必要时可给予雾化吸入后吸痰供氧PaO2维持在50～70mmHg（6.67～9.3kPa）SaO2维持在87%～95%之间，注意防止氧中毒九、新生儿肺透明膜病（HMD）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座82/153保暖

环境温度：22～24℃，肤温：36～36.5℃，相对湿度：55％～65％，降低水分损耗喂养确保营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养预防感染健康教育九、新生儿肺透明膜病（HMD）

护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座83/153

新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多运转胆红素能力不足肝功效发育未完善肠肝循环特征十、新生儿黄疸（neonataljaundice）

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座84/153

新生儿黄疸分类生理性黄疸（physiologicaljaundice）

生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰普通情况良好足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周十、新生儿黄疸新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座85/153病理性黄疸（pathologicjaundice）

黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超出85μmol/L（5mg/dl)黄疸连续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）黄疸退而复现血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）十、新生儿黄疸

新生儿黄疸分类新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座86/153

病理性黄疸主要原因感染性新生儿肝炎新生儿败血症及其它感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病药品性黄疸十、新生儿黄疸新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座87/153

治疗关键点找出病因，治疗基础疾病降低血清胆红素，给予蓝光疗法；降低肠肝循环；降低肠壁对胆红素再吸收保护肝脏控制感染、注意保暖、供给营养及时纠正酸中毒和缺氧适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素十、新生儿黄疸新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座88/153

病因和发病机制ABO血型不合Rh血型不合因为母体存在着与胎儿血型不相容血型抗体（IgG），这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引发胎儿红细胞破坏，出现溶血十一、新生儿溶血病

（hemolyticdiseaseofnewborn，HDN）

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座89/153

临床表现黄疸Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并快速加重ABO溶血大多在出生后2～3天出现贫血Rh溶血者普通贫血出现早且重ABO溶血者贫血少十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座90/153肝脾肿大Rh溶血病患儿多有不一样程度肝脾肿大ABO溶血病患儿则不显著胆红素脑病（bilirubinencephalopathy）（核黄疸）普通发生在生后2～7天，早产儿尤易发生十一、新生儿溶血病(HDN)

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座91/153

治疗关键点产前治疗

孕妇血浆置换术宫内输血新生儿治疗

换血疗法光照疗法纠正贫血及对症治疗十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座92/153

护理评定健康史患儿胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖等问询患儿体温改变及大便颜色、药品服用情况、有没有诱发物接触等十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座93/153身体情况患儿反应、精神状态、吸吮力、肌张力等体温、呼吸、患儿皮肤黄染部位和范围，有没有感染灶，有没有抽搐等了解胆红素改变心理社会情况了解患儿家长心理情况对本病病因、性质、护理、预后认识程度

护理评定十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座94/153

常见护理诊疗/问题潜在并发症

胆红素脑病知识缺乏（家长）

缺乏黄疸护理相关知识十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座95/153护理办法观察病情，做好相关护理亲密观察病情喂养针对病因护理，预防核黄疸发生实施光照疗法和换血疗法，并做好对应护理遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂；纠正酸中毒合理安排补液计划健康教育十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座96/153新生儿脐炎（omphalitis）

是因为断脐时或出生后处理不妥而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致局部炎症。十二、新生儿感染性疾病新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座97/153临床表现脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润脐周皮肤红肿，脐窝有脓性分泌物，带臭味脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿，败血症、腹膜炎，并有全身中毒症状。可伴发烧，吃奶差，精神不好，烦躁不安等脐部肉芽肿十二、新生儿感染性疾病新生儿脐炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座98/153治疗关键点轻症：局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷脓液较多，有局部扩散或有全身症状者：可依据涂片或细菌培养结果选取适当抗生素脐部有肉芽肿：可用10%硝酸银溶液局部涂搽新生儿脐炎十二、新生儿感染性疾病新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座99/153护理诊疗皮肤完整性受损

与脐炎感染性病灶相关潜在并发症

败血症、腹膜炎十二、新生儿感染性疾病新生儿脐炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座100/153护理办法观察脐带有没有潮湿、渗液或脓性分泌物正确消毒方法，从脐根部由内向外环形彻底清洗消毒；保持局部干燥脐带残端脱落后，观察脐窝内有没有肉芽肿增生防止大小便污染，使用吸水、透气性好消毒尿布婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎十二、新生儿感染性疾病新生儿脐炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座101/153新生儿败血症（neonatalsepticemia）

病因与发病机制本身原因：新生儿免疫系统功效不完善病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主感染路径：新生儿败血症感染能够发生在产前、产时或产后

指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成全身感染。十二、新生儿感染性疾病新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座102/153临床表现无特征性表现出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座103/153治疗关键点选取适当抗菌药品

：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，普通应用10～14天对症、支持治疗十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座104/153常见护理诊疗/问题体温调整无效与感染相关皮肤完整性受损

与脐炎、脓疱疮等感染性病灶相关营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、纳差及摄入不足相关潜在并发症

化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座105/153护理办法维持体温稳定确保抗菌药品有效进入体内，注意药品毒副作用及时处理局部病灶确保营养供给观察病情健康教育十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座106/153感染性肺炎（infectiouspneumonia）

出生前感染出生时感染出生后感染是新生儿常见疾病，是新生儿死亡主要原因之一。细菌、病毒、衣原体等都可引发新生儿感染性肺炎。十二、新生儿感染性疾病

病因新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座107/153临床表现出生前感染者：出生时有窒息史，症状出现较早，多在12～24小时之内出现产时感染性者：要经过一定潜伏期产后感染性者：生后5～7天内发病十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座108/153临床表现普通症状不经典主要表现：反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座109/153治疗关键点控制感染，针对病原菌选择适当抗生素保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座110/153常见护理诊疗/问题清理呼吸道无效

与呼吸急促，患儿咳嗽反射功效不良及无力排痰相关气体交换受损与肺部炎症相关

体温调整无效

与感染相关营养失调：低于机体需要量

与吸吮无力、纳差及摄入不足相关潜在并发症气胸、脓胸、脓气胸

十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座111/153护理办法保持呼吸道通畅合理用氧，改进呼吸功效维持体温正常供给足够能量及水分亲密观察病情，做好抢救准备十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座112/153新生儿破伤风（neonataltetanus）

是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引发一个急性严重感染，常在生后七天左右发病。十二、新生儿感染性疾病新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座113/153临床表现潜伏期大多为4～8天（3～14天）发病越早，发作期越短，预后越差起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，出现苦笑面容、角弓反张强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激可引发痉挛发作咽肌痉挛使唾液充满口腔呼吸肌、喉肌痉挛引发呼吸困难、青紫、窒息膀胱、直肠括约肌痉挛造成尿潴留和便秘十二、新生儿感染性疾病新生儿破伤风

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座114/153治疗关键点中和毒素

破伤风抗毒素1万单位马上肌注或静滴控制痉挛

常需较大剂量药品始能生效控制感染

选取青霉素、灭滴灵能杀灭破伤风杆菌抗生素确保营养

依据病情予静脉营养和鼻饲喂养对症治疗

处理脐部、给氧、人工呼吸等十二、新生儿感染性疾病新生儿破伤风

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座115/153常见护理诊疗/问题有窒息危险

与呼吸肌、喉肌痉挛相关喂养困难

与面肌痉挛、张口困难相关有受伤危险

与重复抽搐相关体温过高

与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染相关十二、新生儿感染性疾病新生儿破伤风

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座116/153护理办法控制痉挛，保持呼吸道通畅

药品应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静剂等建立静脉通路病室环境：避光、隔音用氧亲密观察病情改变十二、新生儿感染性疾病新生儿破伤风

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座117/153护理办法脐部护理确保营养

早期予静脉营养以确保能量供给预防继发感染和损伤健康教育十二、新生儿感染性疾病新生儿破伤风

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座118/153新生儿梅毒（neonatalsyphilis）

临床表现：出生时无症状，生后2~3周逐步出现普通症状：发育、营养差，皮肤萎缩貌似老人，低热，黄疸，贫血等

是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染。十二、新生儿感染性疾病新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座119/153临床表现皮肤黏膜损害：生后2～3周出现多形性皮疹，可表现为全身散在斑丘疹、梅毒性天疱疮，最常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状裂痕骨损害

：约占90%，多发生于生后数周肝、脾、全身淋巴结肿大：滑车上淋巴结肿大有诊疗价值中枢神经系统症状其它

尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、肾小球病变等十二、新生儿感染性疾病新生儿梅毒

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座120/153辅助检验荧光螺旋体抗体吸附试验有利于确诊治疗关键点强调早期诊疗、及时治疗、预防发展至晚期抗梅毒治疗：首选青霉素，青霉素过敏者可用红霉素十二、新生儿感染性疾病新生儿梅毒

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座121/153常见护理诊疗/问题皮肤完整性受损

与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜相关疼痛

与骨损害相关焦虑（家长）

与对治疗、预后知识缺乏相关十二、新生儿感染性疾病新生儿梅毒

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座122/153护理办法心理护理消毒隔离皮肤护理梅毒假性麻痹护理健康教育十二、新生儿感染性疾病新生儿梅毒

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座123/153

病因和发病机制由受寒引发，其临床特征是低体温和多器官功效损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。严寒、早产、感染和窒息为主要病因十三、新生儿严寒损伤综合征

（neonatalcoldinjuresyndrome）

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座124/153新生儿体温调整功效不足体温调整中枢发育不成熟皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热能量贮备少，产热不足以棕色脂肪组织化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式饱和脂肪酸较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现硬肿症严寒损伤其它十三、新生儿严寒损伤综合征

病因和发病机制新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座125/153

临床表现多发生在冬、春严寒季节以出生3日内或早产新生儿多见发病早期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状病情加重时发生硬肿和多器官损害体征十三、新生儿严寒损伤综合征新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座126/153低体温体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜30℃腋温-肛温差值（TA-R

）可作为判断棕色脂肪产热状态指标硬肿

皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷硬肿发生次序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身多器官功效损害十三、新生儿严寒损伤综合征

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座127/153病情分度

依据临床表现，病情可分为轻、中和重3度分度肛温腋-肛温差硬肿范围全身情况及器官功效改变轻度中度重度≥35℃35℃30℃＞0≤0＜020%25%～50%50%无显著改变反应差、功效显著低下休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭十三、新生儿严寒损伤综合征

临床表现新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座128/153

治疗关键点复温是低体温患儿治疗关键复温标准是逐步复温，循序渐进支持疗法

足够热量有利于体温恢复合理用药十三、新生儿严寒损伤综合征新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座129/153

常见护理诊疗/问题体温过低与新生儿体温调整功效低下、严寒、早产、感染、窒息等相关营养失调：低于机体需要量

吸吮无力、热量摄入不足相关有感染危险

与免疫、皮肤黏膜屏障功效低下相关皮肤完整性受损

与皮肤硬肿、水肿相关潜在并发症

肺出血、DIC知识缺乏（家长）

缺乏正确保暖及育儿知识十三、新生儿严寒损伤综合征新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座130/153

护理办法复温

目标是在体内产热不足情况下，经过提升环境温度（降低散热或外加热），以恢复和保持正常体温。若肛温＞30℃，TA-R≥0时：降低散热使体温回升。于中性温度暖箱中，6～12小时内恢复正常体温。当肛温<30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃暖箱中进行复温。每小时提升箱温1～1.5℃，不超出34℃，12~24小时内恢复正常体温。然后依据患儿体温调整暖箱温度。如无上述条件者，可采取温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要预防烫伤。十三、新生儿严寒损伤综合征新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座131/153合理喂养，确保能量供给确保液体供给，严格控制补液速度预防感染，做好消毒隔离观察病情

注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有没有出血症状等备好抢救药品和设备健康教育十三、新生儿严寒损伤综合征

护理办法新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座132/153病因和发病机制肠道缺血和缺氧喂养原因本病多发生于人工喂养早产儿感染坏死性肠炎与感染相关是围生期各种致病原因造成肠道疾病，多在出生后2周内发病，严重威胁新生儿生命。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎

（neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）

新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座133/153

临床表现多见于早产儿和小于胎龄儿，常有窒息史，生后4～10天发病早期：反应差、拒食、呕吐、腹胀、腹泻和便血等轻症：仅有中度腹胀，可无呕吐，大便2～3次/天，稀薄，颜色深或带血，隐血试验阳性重症：腹胀显著，可见肠型，果酱样或柏油样大便，或带鲜血有腥臭味病情急剧恶化者：面色苍白、四肢发凉、体温不升、代谢性酸中毒、黄疸加深、呼吸不规则、心率减慢。严重者出现休克、DIC、肠穿孔、腹膜炎等。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座134/153

治疗关键点禁食

一经确诊马上禁食，同时进行胃肠减压静脉供给液体和高营养液，并依据需要补充钾、钠、氯、钙等电解质抗生素

依据细菌培养和药敏试验选择合并休克、DIC时，给予对应治疗经内科治疗无效，或有肠穿孔、腹膜炎、显著肠梗阻时，应做手术治疗十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座135/153

常见护理诊疗/问题体温过高

与细菌毒素相关腹胀

与肠壁组织坏死相关腹泻

与肠道炎症相关体液不足

与液体丢失过多及补充不足相关十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿和新生儿疾病患儿的护理专业知识讲座136/153

护理办法监测体温减轻腹胀、腹痛，控制腹泻马上禁食，肠胀气显著者行胃肠减压遵医嘱给予抗生素控制感染十四、新生儿坏死性小肠结肠炎