医院感染基础知识培训

医院感染基础知识培训昌乐三〇九医院于佩江

年4月医院感染基础知识培训1/31需要了解主要内容：什么是医院感染医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理医院感染基础知识培训2/31医院感染定义指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得，出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染；医院工作人员在医院取得感染也属于医院感染。医院感染基础知识培训3/31医院感染诊疗标准以下情况属于医院感染：

1.无显著潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染

2.此次感染直接与上次住院相关

3.在原有基础上出现其它部位新感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染

4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染.（经胎盘取得感染不属于医院感染）

5.因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染

6.医务人员在医院工作期间取得感染医院感染基础知识培训4/31医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。医院感染基础知识培训5/31疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。医院感染基础知识培训6/31年引发恐慌SARS

SARS问题本质是感染控制问题SARS起因是小区感染但其疫情发展、失控多数与医院感染亲密相关而SARS最终控制也是得力于良好医院感染控制办法！医院感染基础知识培训7/31汕头产妇切口感染事件年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是因为手术器械灭菌不合格造成，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发觉，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对部分手术器械及物品灭菌效果未实施有效监测，手术用外科手消毒剂不达标-------医院感染基础知识培训8/31深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染主要是“龟型分枝杆菌”。因为这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌戊二醛浓度配制错误。医院感染基础知识培训9/31标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”概念：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触不完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。基本特点：1、既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。2、强调双向防护，即预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人。3、依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离。医院感染基础知识培训10/31医院惯用消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用医院感染基础知识培训11/31医院惯用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时医院感染基础知识培训12/31医院惯用消毒方法

空气消毒方法：紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气医院感染基础知识培训13/31“84”消毒液怎样配制如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L“84”消毒液，需要加水多少？先计算出1000mg/L“84”消毒液中有效氯含量为0.1%。5%÷0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水。也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。保证有效浓度！医院感染基础知识培训14/31手卫生手清洁与消毒是控制医院感染最主要、最简便办法之一。医院感染基础知识培训15/31

预防和控制医院感染～～

最简单、最有效、最方便、最经济办法是：认真、规范洗手但要能够经常和适时洗手严格实施正确洗手规则可降低医院感染20～30％医院感染基础知识培训16/31医院感染基础知识培训17/31

保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套医院感染基础知识培训18/31

医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物医院感染基础知识培训19/31感染性废物特征：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流面条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具；一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。医院感染基础知识培训20/31病理性废物特征：诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。医院感染基础知识培训21/31损伤性废物能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医院感染基础知识培训22/31药品性废物过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。常见：1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含:致癌性药品，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药品，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃疫苗、血液制品等。医院感染基础知识培训23/31化学性废物含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。常见：1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃汞血压计、汞温度计。医院感染基础知识培训24/31护士常见职业危害注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传输疾病。医院感染基础知识培训25/31护士职业防护现实状况

临床护士在工作中被血液污染锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去一年80％以上护士有过1次以上锐器刺伤。降低职业感染最主要路径就是降低医护人员利器刺伤发生。医院感染基础知识培训26/31

伤口处理

发生刺伤、擦伤后应马上采取以下预防办法：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接收处理）；（4）汇报感染管理科立案；进行预防接种，跟踪随访，方便深入给予干预治疗！医院感染基础知识培训27/31针刺伤(加药时)：皮肤有损伤或针刺时，提议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须快速用生理盐水冲洗，且防止揉擦眼睛，连续冲洗最少十分钟。医院感染基础知识培训28/31医护人员在高危环境下自我防护

1、医护人员对病区空气污染本身防护：戴好口罩，须注意是正确使用和保留口罩。

2、医护人员对接触性细菌传染防护：了解洗手指征，掌握洗手规范方法。医院感染基础知识培训29