中枢神经系统端脑

中枢神经系统端脑2023/4/19第1页，共45页，2023年，2月20日，星期五中枢神经系统

端脑生命活动的高级中枢第2页，共45页，2023年，2月20日，星期五

学习重点

1.大脑半球的主要的沟和分叶。2.大脑半球上外侧面的分叶，各叶的主要沟和回。3.大脑半球内侧面和下面的主要沟和回。4.侧脑室的位置、分部、内容及交通。5.基底核各核的名称和位置。新、旧纹状体的定义。7.胼胝体的位置、分部及联系。8.内囊的分部及其通过的主要纤维束名称；损伤后症状及产生症状的原因。第3页，共45页，2023年，2月20日，星期五学习重点9.第Ⅰ躯体感觉区、第Ⅰ躯体运动区的位置及三大特点，病损后症状。10.语言中枢第4页，共45页，2023年，2月20日，星期五概述◆左右大脑半球。皮质，髓质，基底核，侧脑室。沟、回。大脑纵裂，胼胝体，大脑横裂。上外侧面，内侧面，底面。通过半球内3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为额、顶、枕、颞叶和岛叶。第5页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶外侧沟起于半球下面→后上→上外侧面。中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。外侧沟中央沟第6页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上并略转至上外侧面。顶枕沟第7页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶◆两条假设线：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。顶叶颞叶枕叶额叶岛叶第8页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶半球主要的沟回1.上外侧面（1）额叶：中央前沟、中央前回、额中沟、额下沟、额中回、额下回中央前回中央前沟额中回额下回第9页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶（2）顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟，顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回缘上回角回中央后回顶内沟中央后沟第10页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶（3）颞叶：颞上回、颞横回。颞上回第11页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶2.内侧面：胼胝体，胼胝体沟→为海马沟。（1）额叶：中央前回→内侧面—中央旁小叶前部。胼胝体沟海马沟胼胝体中央旁小叶前部第12页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶（2）顶叶：中央后→内侧面-中央旁小叶后部。（3）枕叶：楔叶，舌回。舌回楔叶距状沟顶枕沟中央旁小叶后部中央旁小叶第13页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶3.下面（1）额叶：嗅球、嗅束、嗅三角。前穿质。嗅球嗅束嗅三角第14页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶（2）颞叶：侧副沟，海马沟。侧副沟与海马沟之间为海马旁回，海马旁回钩，齿状回，齿状回外侧为海马（侧脑室角底）。齿状回海马结构海马边缘叶。侧副沟枕颞沟枕颞内侧回海马旁回钩侧副沟第15页，共45页，2023年，2月20日，星期五一、外形和分叶半球的内侧面、环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的胼胝体下区、终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状回及岛叶前部、颞极共同构成边缘叶。第16页，共45页，2023年，2月20日，星期五

二、大脑皮质功能定位

大脑皮质是中枢神经系发育最为完善和复杂的部位，人类大脑皮质约有２６亿个神经(Pakkenberg966)，是一切生命活动的物质基础。大量的试验和临床资料表明，随着大脑的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能，一般将这些具有一定功能的脑皮质区称为中枢。需要指出的是，这些中枢只是执行某些功能活动的中心部分。第17页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位１.第一躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部。投射特点: ①人体倒置，但是头部正的；②交叉支配，但与联合运动有关的肌除外（如眼外肌等）；③人体各部投射范围大小与器官功能复杂程度及灵活性有关。

第18页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位２.第一躯体感觉区中央后回、中央旁小叶后部。投射特点：①人体倒置，但头部是正的；②左右交叉；③人体各部投射范围的大小与感觉敏锐程度有关。第19页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位３.视觉区枕叶距状沟上、下。一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的视觉信息。距状沟第20页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位４.听觉区颞横回。内侧膝状体→听辐射→颞横回。第21页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位５.语言中枢（１）运动性语言中枢（说话）：额下回后部。运动性失语。额下回第22页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位（２）书写中枢：额中回后部。受损，手运动无碍，但患者不能写出正确的文字，称失写症。额中回第23页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位（３）听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部。受损，听觉无碍，听不懂，感觉性失语。颞上回后部第24页，共45页，2023年，2月20日，星期五二、大脑皮质功能定位（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回。受损，视觉无碍，但不能理解文字的意义，失读症。读说听写角回第25页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

1.基底核脑底部的髓质内。（1）纹状体：①尾状核，位于丘脑的背外侧，“C”形，分头、体、尾；豆状核尾状核丘脑豆状核第26页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

②豆状核，居尾状核和丘脑外侧，脑岛深部，借内囊与尾状核、丘脑分开。水平切面上呈底朝外的三角形，分为壳和苍白球。壳和尾状核称新纹状体，苍白球称旧纹状体。（2）屏状核（3）杏仁核壳苍白球第27页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

2.侧脑室左右对称。（1）中央部：顶叶内。（2）前角：额叶内。（3）后角：枕叶内。（4）下角：颞叶内。第28页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

3.大脑皮质是神经系统的高级中枢，按种系发生可分为三种皮质结构。（1）原皮质：海马和齿状回（2）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：高度发达。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。第29页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

4.大脑半球的髓质联系皮质各区和皮质与皮质下结构的神经纤维组成。（1）联络纤维：联系同侧皮质的纤维。豆状核钩束下纵束上纵束第30页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

（2）连合纤维：1）胼胝体：弓形，分为嘴、膝、干和压部。2）前连合：连接两侧嗅脑和颞叶。胼胝体第31页，共45页，2023年，2月20日，星期五三、端脑的内部结构

3）穹隆和穹隆联合：海马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆的横行纤维—穹隆联合。穹隆穹隆联合第32页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

（3）投射纤维：大部通过内囊。内囊是厚的白质板，居丘脑、尾状核与豆状核之间。水平切面上，呈“膝关节”（》《

）形：1）内囊前肢：豆状核与尾状核之间。2）内囊膝：皮质核束。

前肢膝后肢AB第33页，共45页，2023年，2月20日，星期五

三、端脑的内部结构

3）内囊后肢：丘脑与豆状核之间：①豆丘部，有皮质脊髓束、丘脑中央辐射；②豆状核后部，有视辐射通过；③豆状核下部，有听辐射通过。“三”偏症偏感觉丧失；偏瘫；双眼同向性偏盲。第34页，共45页，2023年，2月20日，星期五第35页，共45页，2023年，2月20日，星期五四、端脑（四）边缘系统由边缘叶以及与之联系的皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑前核等）组成。边缘叶位于大脑半球内侧面，包括隔区（胼胝体下回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回。功能：内脏调节、情绪反应和性活动等。第36页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习

1.中央前回，正确的是A.位于顶叶B.位于中央前沟与中央后沟之间C.位于中央前沟与中央沟之间D.是躯体感觉中枢E.是运动性语言中枢第37页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习2.视觉区，正确的是A.位于顶枕沟两侧皮质B.接受内侧膝状体纤维C.接受视束纤维D.接受对侧眼的视觉信息E.位于距状沟上下方的枕叶皮质第38页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习3.运动性语言中枢位于A.左侧大脑半球额中回后部B.左侧大脑半球中央旁小叶后部C.左侧大脑半球颞上回后部D.左侧大脑半球额下回后部E.左侧大脑半球角回第39页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习5.内囊，错误的是A.位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间B.由投射纤维构成C.损伤时，会出现对侧偏瘫D.前肢有丘脑中央辐射E.损伤时，会出现对侧感觉丧失第40页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习6.通过内囊后肢的投射纤维，错误的是A.皮质脊髓束B.视辐射C.听辐射D.丘脑中央辐射E.皮质核束第41页，共45页，2023年，2月20日，星期五练习7.接受皮质核束支配是A.孤束核B.疑核C.上泌涎