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腹膜后占位性病变讨论刘刚1【一般资料】：姓名：苏**性别：男性年龄：79岁体重：52kg反复左上腹不适20余天。【主诉】：【病理检查】：（胰腺）考虑假性囊肿，囊壁见肿瘤组织侵犯。免疫组化：CD68组织细胞(+),瘤细胞(-),CD117(-),Syn(-),S-100(-)。2005（腹膜后）梭形细胞肉瘤，考虑粘液型脂肪肉瘤。免疫组化：Vim(++),CD34(++),SMA(-),S-100(-),CD68个别细胞(+),苏丹III(+)。（肝脏）纤维血管组织伴粘液变性及散在淋巴细胞浸润，其内见一小灶肝细胞广泛颗粒变性及空泡变性。2005（腹膜后）梭形细胞肉瘤。考虑粘液型脂肪肉瘤。200520052005【体检】：生命征平稳，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无特殊，腹软，可见手术愈合瘢，肝脾肋缘下未触及，腹部未扪及确切包块，移动性浊音阴性。

【辅助检查】：动态心电图：窦性心律，平均心率98次/分，未发现长间歇及明显ST-T改变；心脏彩超：左房稍增大，左室顺应性降低，心动过速；腹部彩超：右肝囊性样病变，胰腺体尾部前上方腹腔实质占位，胆、胰、脾未见明显异常；【增强CT】：胰腺上方和胃后壁区域大的占位病变，考虑为恶性肿瘤性病变，可能来源于胃后壁，左侧肾上腺区病灶，考虑为转移或囊肿，肝右叶后段萎缩，并肝内胆管扩张，其下囊状低密度影，考虑胆囊并囊内结石，肝右叶前段囊肿，左肾下极多发小囊肿，腰椎骨质退行性变。2010-03-12西南医院PET/CT：胃小弯后方、肝胃间隙、脾脏内侧占位，于相应部位FDG摄取增高，结合病史考虑脂肪肉瘤复发；肝右叶后方片状低密度影，FDG摄取轻度增高，考虑术后改变；肝VIII段囊肿。2010-3-25【诊断】：腹膜后占位性质待定：1）脂肪肉瘤复发并胃体侵犯？2）胃平滑肌肉瘤？3）其它恶性肿瘤及良性肿瘤？消化道出血、重度贫血；3.低蛋白血症。

【治疗经过】：入院后

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