3沙门氏菌课件

一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，血清型>2000个第四节沙门菌属(Samonella)对人致病的种类主要有--------------

大多数为人和动物肠道正常菌群少数有致病性伤寒、副伤寒、肖氏、沙氏沙门菌——肠热症鼠伤寒、肠炎、鸭、猪霍乱沙门菌（动物源）

——食物中毒、败血症沙门菌的种类一、生物学性状：1.形态、染色、培养与生化反应

G-杆菌，有周鞭毛有活力--与志贺菌区别分解葡萄糖产酸产气－除伤寒沙门菌产酸不产气外不分解乳糖－EMB培养基呈无色半透明菌落3.分类与命名分类：依据生化反应和DNA同源性,将沙门菌分为：2种(species):

肠道沙门菌邦戈沙门菌6个亚种(Subspecies):命名：依据所致人/动物疾病命名如伤寒沙门菌/鼠伤寒沙门菌依据分离地命名如上海沙门菌--4.抵抗力耐冷不耐热,水中存活2~3W冰冻土壤中可越冬粪便种可以存活1~2月胆盐、煌绿抗力较其他肠道杆菌强-可用选择培养基（SS）进行分离鉴别二、致病性和免疫性（一）致病物质1.侵袭力：侵袭基因(inv)/黏附因子-介导菌体黏附M细胞侵入固有层

Vi抗原--有抗吞噬抗杀伤作用2.内毒素体温升高、脉搏迟缓、WBC下降、

血管通透性增强，中毒性休克等3.外毒素--肠毒素鼠伤寒沙门氏菌可产生，与ETEC的肠毒素作用相似水样泻（二）所致疾病:沙门菌病(salmonellosis)

肠热症

-----两次菌血症包括

胃肠炎（食物中毒）

败血症

带菌者—占患者的1~5%--胆囊内可持续带菌﹥1年—传染源TYPHOIDMARY1.病原学检查标本：肠热症第1、2周取血/骨髓--？本例细菌培养（-）第2周以后取粪便做分离培养细菌*分离培养鉴定程序：血/骨髓→肉汤增菌→血平板培养→粪便标本→SS培养基培养

微生物学检查法选择无色半透明菌落生化反应或血清学鉴定

测血清中相应抗体常用肥达氏反应抗原伤寒沙门菌O抗原伤寒沙门菌H抗原甲型副伤寒沙门菌H抗原肖氏沙门菌H抗原

希氏沙门菌H抗原+

抗体（病人血清）凝集现象血清学诊断伤寒沙门菌O抗体≥1:80伤寒沙门菌H抗体≥

1:160甲型副伤寒沙门菌H抗体≥1:80肖氏沙门菌H抗体≥1:80

希氏沙门菌H抗体≥1:80IgMIgGO抗体↑，H抗体正常：感染早期，或交叉反应O抗体↑，H抗体↑：肠热症O抗体正常，H抗体正常：非肠热症O抗体正常，1项H抗体↑：恢复期，非特异回忆反应O抗体正常，3项H抗体↑：预防接种诊断意义

四、防治原则1.控制消灭传染源，切断传播途径–灭蝇！2.特异性预防：死疫苗：注射伤寒、甲乙副伤寒三联菌苗---副作用大减毒活疫苗：口服Ty21a疫苗效果评价不一伤寒Vi多糖疫苗

：尚未用于人体--目前的研究方向3.治疗用抗生素---氟哌酸为首选注意：抗生素不能杀死胞内细菌故停药过早容易复发沙门菌伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本质Vi抗原1.肠热症病原菌伤寒沙门菌/副伤寒沙门菌传染源病人、带菌者感染途径消化道感染进入小肠黏膜扩散入血临床表现第一次菌血症发热、不适、周身痛等第二次菌血症高热、肝脾大、皮疹等并发症肠穿孔、胆囊炎、肺炎等2．急性胃肠炎－食物中毒

(acutegastroenteritisorfoodpoisoning)病原体鼠伤寒沙门氏菌

肠炎沙门氏菌

猪霍乱沙门氏菌疾病特点以水样泻为主的食物中毒致病物质细菌为主—常称为细菌性食物中毒内毒素可能有关病例4-3和4-4相关的其他问题？患者两次血和粪便中未检查出细菌引起食物中毒的细菌有哪些？其致病物质？动物沙门菌、副霍乱弧菌、金葡菌菌体菌体+溶血素肠毒素如何区别沙门菌与副霍乱