护理医疗质量控制指标(2020年版)

PAGEPAGE10护理医疗质量控制指标（2020）一、床护比定义：统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。计算公式：全院床护比=1：同期全院执业护士总人数统计周期内全院实际开放床位数意义:反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。二、护患比数量的比例。计算公式：平均白班护患=1： 同期白班护理患者数统计周期内白班责任护士数平均夜班护患比=1：

同期夜班护理患者数统计周期内夜班责任护士数平均每天护患比 =1： 同期每天白、夜班护理患者数之和统计周期内每天白、夜班责任护士数之和意义:反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价和护理质量。三、每住院患者24小时平均护理时数定义：每住院患者24小时平均护理时数是指平均每天每位住院患者所获得的护理时数。计算公式：每住院患者24小时平均护理时数=同期住院病区执业护士上班小时数统计周期内住院患者实际占用床日数意义:监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否合理，指导合理的配备护理人员及质量改进。四、不同级别护士配置定义：指在医院或其部门中，不同能力级别护士在本机的维度来测量。常用的维度为：工作年限、学历（学位）专业技术职称等。工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，一般分为<11y<22y<55y<10学历（学位）：指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文凭颁发权力的学校及其教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。可分为五个级别：中专、大专、本科、硕士、博士。专业技术职称：指经国务院人事主管部门授权的相关主任护师。计算公式：某级别护士的比例 100%

同期某级别护士人数 ×统计周期内执业护士总人数意义:分析不同级别护士的配置，旨在让护理管理者不结构，因为护士的能力与患者的健康结局密切相关。五、护士离职率护理队伍是否稳定的重要指标。计算公式：护士离职率= 同期护士自愿离职人

×100%统计周期内执业护士总数意义:衡量护士人力资源流动状况，了解护士离职的现依据。六、住院患者跌倒发生率和住院患者跌倒伤害率住院患者跌倒发生率指统计周期内住院患者跌倒发生例次数（成或未造成伤害的）分率。计算公式：住院患者跌倒发生率=1000‰

同期住院患者中发生跌倒例次数 ×统计周期内住院患者实际占用床日数意义:通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所患者安全。住院患者跌倒伤害率同期住院患者中发生跌倒例次数的百分比。计算公式：住院患者跌倒伤害率=同期住院患者中发生跌倒伤害例次数×统计周期内住院患者跌倒例次数100%意义:通过对住院患者跌倒伤害率指标的监测，了解所策措施，可以降低跌倒伤害率，保障患者安全。七、住院患者院内压力性损伤发生率与统计周期内住院患者总数的百分比。计算公式：院内压力性损伤 发生率100%

同期住院患者院内压力性损伤新发病例数×统计周期内住院患者总数分子说明：分子为患者入院24h后发生的压力性损伤；院外带入压力性损伤患者又发生了新部位的压力性损伤也11例；如果院内压力性损伤患者从医院ABAB意义:分析院内压力性损伤发生的现状、趋势、特征及影响因素，为其预防、控制等管理活动提供科学依据。八、住院患者身体约束率院患者实际占用床日数的百分率。计算公式：住院患者身体约束率=

同期住院患者身体约束日数 ×统计周期内住院患者实际占用床日数100%

意义：通过住院患者身体约束率的监测，医院或者护理部门能够及时获得身体约束率、约束导致的不良事件和约束者的安全性，提高人文护理质量。九、非计划拔管率定义：是指计算统计周期内住院患者发生的某导管非计划拔管例次数与该导管留置总日数的比例。计算公式：非计划拔管发生率=同期某该导管非计划拔管例次数×1000‰统计周期内该导管留置总日数意义:有助于及时发现非计划拔管的现状、趋势、特征依据，提升医护团队服务的规范性、专业性。患者带管的类别众多，应关注重点病区（如重症监护病房）和高危导管（气管插管、胸腔引流管等）较普遍且又是非计划拔管率较高的导管（胃管、尿管等）另外部分专科医院或病区重要导管可在本院或本病区自行管等、脑外科的脑室引流管等。十、导尿管相关尿路感染发生率单位插管时间中新发生导尿管相关尿路感染的频率。计算公式：导尿管相关尿路感染发生率=×1000‰

同期留置导尿管患者中尿路感染发生例次数统计周期内患者留置导尿管总日数意义:反映导尿管相关尿路感染情况和医院感染防控情评价医院感染控制与护理管理质量。十一、中心血管导管相关血流感染发生率患者单位插管时间内新发生中心血管导管相关血流感染的频率。计算公式：中心血管导管相关血流感染发生率=同期中心血管导管相关血流感染例次数统计周期内中心血管导管留置总日数×1000‰意义:反映中心血管导管相关血流感染情况和医院感染防控情况。发生率的高低与护理人员消毒隔离技术、无菌技术、中心血管导管集束化措施和手卫生执行情况等密切相关，可指引临床管理者把控过程质量。本指标可用于同级医院间横向比较，评价医院感染控制与护理管理质量。十二、呼吸机相关性肺炎发生率位插管时间新发生呼吸机相关肺炎的频率。计算公式：呼吸机相关肺炎发生率=

×1000‰统计周期内有创机械通气的总日数意义: