工程施工现场检查检测记录表

aaaa大路工程工程治理用表〔暂定稿〕第四册 共五册第一册 工程治理程序用表其次册 工程质量评定表第三册 工程质量检验报告单及统计表第四册 工程施工现场检查检测记录表第五册 质量检验室内试验记录表深圳高速大路股份OO三年十月编制总说明1〔暂定稿〕是依据交通部《大路工程质量检验JTJ071-98〕及《广东省大路工程施工表格〔试行司工程建设治理程序编制而成。3〔B〕字母的表格，是依据交通部《大路工程质量检验评定〔JTJ071-98，由广东省交通厅工程质量监视站编制统一用表；后半局部字母的表格，是本公司总结国内其他省份高速大路建设阅历，而成。4，其它等级大路检测及评定应参照交通部《大路工程质量检验评定标准》〕相关规定执行。填写并签字。全部抽检资料均应逐页加盖“监理抽检资料”章。6、在工程实施过程中，假设因施工工艺、检测方法或检测仪器等方面发生变进展局部合理修订或补充完善，但事先必需征得监理工程师的同意。二00三年十月本册说明1、本套表格适用于在高速大路建设工程上使用，包括工程治理程序用表、试验、检测、评定及施工原始记录。2〔常用局部。检查、台帽成品检查等等。3、本分册表格在现场检查记录，不得在办公室重抄。日期。OO三年十月目 录施检表1 导线点复测记录表施检表2 全站仪测角、测距记录表施检表3 水准点测量报表施检表4 施工增加水准点测量记录表施检表5 路线主点桩测量记录表施检表6 联测记录表施检表7平面位置检查记录表施检表8施工放线测量记录表施检表9水准测量记录表10宽度检测记录表施检表11 边坡坡度检测记录表施检表12 构造层厚度检测记录表施检表13 水泥砼路面相邻板高差检测记录表施检表14 水泥砼路面纵、横缝顺直度检测记录表施检表15 水泥稳定碎石延滞时间记录表施检表16 垂直度或坡度检测记录表施检表17 路面构造深度检测〔砂铺法〕记录表施检表18 路面摩擦系数检测记录表施检表19 弯沉检测记录表施检表20 高程及横坡度检测记录表施检表21 3米直尺平坦度检测记录表施检表22 连续式平坦度仪检测平坦度报告表施检表23 灌砂法压实度检测记录表施检表24 环刀法压实度试验记录表施检表25 核子仪法压实度检测记录表施检表26 混凝土钻芯取样记录表施检表27 大面平坦度检测记录表施检表28 软土地基沉降量观测记录表施检表29 软基分层沉降观测记录表施检表30 软基预压中平观测记录表施检表31 孔隙水压力观测记录表施检表32 软基测斜记录表施检表33 软基测斜资料汇总表施检表34 地基承载力试验记录表施检表35 桥涵背回填检查记录表施检表36 清理与掘除检查记录表施检表37 路基填筑施工记录表施检表38 填方路基〔换填石渣〕质量检验记录表

填方路基挖台阶质量检验记录表填方路基标高测量记录表粉喷桩施工现场记录表袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表强夯施工记录表水泥土深层搅拌桩施工记录表方沟、盖板、圆管沟、集水井、铺面检查记录表隐蔽工程检查验收记录桩基桩位放样检查记录表盘旋钻成孔记录表冲击钻成孔记录表人工挖孔记录表桩基成桩记录表桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表水下混凝土灌注记录表桥涵施工放样检查记录表基坑检查记录表地基处理检查记录表涵洞地基承载力土工试验记录表比重试验记录表混凝土浇注申请报告单混凝土施工检查记录表现浇混凝土模板安装检查记录表预制混凝土构件模板安装检查记录表预应力管道检查记录表预应力张拉〔先张法〕记录表施检表65 预应力张拉〔后张法〕记录表施检表66 预应力孔道压浆记录表施检表67 封端检查记录表施检表68 顶推台座导梁安装质量检查记录表施检表69 支座安装检查记录表施检表70 隧道开挖地质监测记录表施检表71 隧道开挖断面检查记录表

隧道现场监控量测记录表周边收敛测试记录表收敛数据回归分析图拱顶下沉记录表拱顶下沉测量计算表拱顶下沉数据回归分析图明洞外贴式防水层检查记录表隧道安装钢筋检查记录表隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表隧道模板安装检查记录表隧道预注浆堵水检查记录表隧道洞身锚杆检查记录表隧道模筑砼渗漏水检查记录表隧道洞身喷射混凝土检查记录表隧道洞身塑料板防水层检查记录表隧道模筑砼拆模后检查记录表隧道成洞净空检查记录表隧道地质预报单施工中围岩类别判定单围岩类别变更报告单隧道地质编录记录表超前支护施工检验记录表超前支护施工记录汇总表制作、安装格栅拱质量检验记录表钢拱架加工安装检验记录表锚喷支护施工记录表施检表98 土工布质量检验记录表施检表99 洞身橡胶板防水层检验记录表施检表100 喷涂外观质量检验记录表施检表101 镀锌钢管外观尺寸检验记录表施检表102 镀锌钢板外观尺寸检验记录表施检表103 护栏〔隔离栅〕工程根底、基坑检验记录表施检表104 动力穿线安装检查记录105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131

焊接施工记录焊接外表质量检查记录电缆试验记录电缆敷设施工检查记录表电缆终端头、中间接头安装记录绝缘电阻测试记录接地电阻测试记录硬母线安装检查记录成套柜、盘安装调试记录低压电器安装检查调试记录相、零〔地〕线通电检查记录接地装置安装记录接地网安装记录接地装置测试及隐蔽记录防雷装置安装记录火灾自动报警系统安装记录火灾自动报警系统测试记录电气安装施工记录电气绝缘检验记录桥〔管〕架安装记录机电设备安装检查记录表风机安装记录风机悬架静载试验记录设备开箱检查记录设备根底检查验收记录管道安装质量检查记录管道试压记录132设备试运转测试记录施检表133设备、构件防腐、涂漆施工检查记录134膨胀螺栓安装检查记录施检表135管道、水箱、水池冲洗消毒记录施检表136广场照明设备试运行检验记录表137中继段光纤线路衰减测试记录施检表138中继段光纤后向散射信号曲线检查记录139车道设备安装记录140收费亭安装检查记录141硅管试通记录施检表〔1〕 导线点复测记录表工程名称桩号或部位工程名称桩号或部位施工单位监理单位合同段仪器产地型号设计坐标实测坐标坐标差设计距离实测距离距离偏差导线点编号〔 〕〔 〕X Y X Y〔 〕△X △Y〔 〕〔 〕〔 〕自检意见驻 地监理办意见草图a测量测量复核施工主管a自检意见驻 地监理办意自检意见驻 地监理办意见测量复核施工主管工程名称测量部位施工单位网名或路线等级仪器型号测站气压天气仪高气温成像测站高加常数乘常数镜测距垂直角水平角站正〔一〕正〔二〕倒〔一〕倒〔二〕正倒指标差倾角正倒2Caaaaa施检表〔3〕水准点测量报表第 页 共 页工程名称桩号或范围水准点编号设计高程施工单位监理单位实测高程 偏差水准点编号合同段大路等级设计高程 实测高程 偏差闭合差允许误差自检意见驻地监理办意见测量 复核

施工主管 工程技术负责人aa施检表〔4〕 施工增加水准点测量记录表工程名称测量范围工程名称测量范围施工单位监理单位合同段施工水准点BM引用设计时路线水准点BM日期编号位置高程编号位置高程L(KM)n〔个〕△允许(mm)△测(mm)水自检意见驻 地监理办意见草图测量复核施工主管aaa施检表〔5〕 路线主点桩测量记录表工程名称测量范围工程名称测量范围施工单位监理单位合同段设计坐标实测坐标差值地面桩号XYXY△X△Y设计实自检意见驻 地监理办意见草图测量复核施工主管aa施检表(6) 联测记录表施工单位监理单位施工单位监理单位合同段分项工程名称施工桩号测设点号实测坐标地面高程里程范围XY设计高程原地面高程 简图:起算数据测站点坐标XY后视点坐标XY观测记录工程技术负责人工程治理处a施检表〔7〕 平面位置检查记录表第页共页工程名称施工单位合同段桩号或范围监理单位大路等级桩号设计值XY实测值X Y△X偏差△Y备注√△X2+△Y2自检驻地监理办意见测量 复核 施工主管 工程技术负责人aaa施检表〔8〕 施工放线测量记录表工程名称测量范围工程名称测量范围施工单位监理单位合同段测点或桩号设计坐标实测坐标XYXY计算距离〔m〕计算角度(º′”)计算水平度盘读数(º′”)距离读数〔m〕竖盘读(º′测站点坐标x=后视点坐标x=y=y=斜距离 D=计算数据距离AB对点观测数据竖直度盘Q=实测水平距离AB=水平度盘自检意见驻地监理办意见aaa测量测量复核施工主管aaaaa施检表〔9〕 水准测量记录表第 页共 页工程名称测量范围允许误差

施工单位监理单位闭合差

合同段大路等级仪器产地型号测点或桩号

水准尺读数后视 前视

仪器高 标 高 备 注自检驻地监理办意见测量 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔10〕 宽度检测记录表第 页共 页工程名称单项工程名称

施工单位监理单位

合同段大路等级桩号 允许偏差：左幅宽度

允许偏差；右幅宽度

单位均为备注设计值 实测值 偏差 设计值 实测值 偏差自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔11〕 边坡坡度检测记录表第 页工程名称单项工程名称桩号自检意见

施工单位 监理单位左幅〔允许偏差： 〕设计值 实测值 偏差值1 2 3 1 2 3 1 2 3a

合同段右幅〔允许偏差：设计值 实1 2 3 1驻地监理办意见aa检测检测复核施工主管aaaaa施检表〔12〕 构造层厚度检测记录表第 页共 页工程名称分项工程

施工单位监理单位

合同段大路等级桩号统计结果：

设计值 实测值〔mm〕 〔mm〕

偏差〔mm〕

设计值 实测值桩号 〔mm〕 〔mm〕

偏差〔mm〕自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔13〕 水泥砼路面相邻板高差检测记录表第 页共 页工程名称允许偏差起讫桩号自检意见

施工单位监理单位实测值

合同段大路等级备注驻地监理办意见检测 复核

施工主管 工程技术负责人施检表〔14〕 水泥砼路面纵、横缝顺直度检测记录表第页共页工程名称施工单位合同段分项工程监理单位大路等级纵缝顺直度允许偏差〔mm〕横缝顺度允许偏差〔mm〕起讫桩号

纵 缝 顺 直 度实 测 值〔mm〕起讫桩号自检意见

横 缝 顺 直 度实 测 值〔mm〕驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔15〕 水泥稳定碎石延滞时间记录表第 页共 页施工单位 监理单位 工程部位(桩 号)

层 位 检验日期序号 摊铺起止桩号拌合开头 运输到场 碾压完成 从拌合开头到碾 备 时间 时间 时间 压终止延滞时间自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 负责人施检表〔16〕 垂直度或坡度检测记录表第 页共 页工程名称允许偏差桩号 设计值%自检意见

施工单位监理单位实测值〔%〕 允许偏差%

合同段大路等级实际偏差〔%〕 备注驻地监理办意见检测 复核

施工主管 工程技术负责人施检表〔17〕 路面构造深度检测〔砂铺法〕记录表第 页共 页工程名称分项工程

施工单位监理单位

合同段大路等级路面构造型式圆直径D(mm)测点位置或桩号1 2 平均值

TD=31831/D²构造深度(mm)

平均构造深度 备注TD(mm)自检意见驻地监理办意见检测 复核

施工主管 工程技术负责人施检表〔18〕 路面摩擦系数检测记录表第 页共 页工程名称分项工程路面构造型式

施工单位监理单位摆式仪产地型号

合同段大路等级天气状况测量位置

摆 值 FB20

(BPN)

温度修正路面 修正

平均抗F修正 滑值 F1 2 3 4 5 平均

温度 值△FT(℃) (BPN)

后FB20FB20 (BPN)(BPN)自检驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔19〕 弯沉检测记录表第 页共 页工程名称分项工程天气

施工单位监理单位气温 车型

轮胎气压

合同段大路等级后轴重桩号弯沉统计结果：

读数(1/100mm)左轮

弯沉(1/100mm)左轮

读数桩号 (1/100mm)左轮

弯沉(1/100mm)左轮 右轮自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔20〕 高程及横坡度检测记录表工程名称107工程名称107国道宝安段三期改造工程施工单位深圳市业腾建筑工程监理单位江苏东南交通工程询问监理仪器产地及型号合同段单项工程名称实测高程〔mm〕桩号设计高程〔mm〕高程偏差〔mm〕水平距离〔m〕左幅横坡度〔左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 实测值 设计值自检意见驻 地监理办草意见图aaa检测检测复核施工主管aaaaa施检表〔21〕 3M直尺平坦度检测记录表第 页共 页工程名称单项工程名称起讫桩号

施工单位监理单位

实测值〔mm〕

合同段大路等级备注测点数最大值最小值 标准值小于标准值的点数合格率自检意见驻 地监理办意 见检测 复核 施工主管 工程技术负责人a施检表〔22〕 连续式平坦度仪测定平坦度报告表工程名称单项工程名称评定路段桩号工程名称单项工程名称评定路段桩号合同段标准偏差规定值(mm)施工单位监理单计标区间桩号σ(mm)或IBI(m/km)测试点数N振幅大于()mm点数振幅累计值自检意见驻 地监理办意见检测复核施工主管aaaaa施检表〔23〕 灌砂法压实度检测记录表第 页共 页工程名称监理单位层次最大干容重(g/cm3)

施工单位单项工程名称锥体内砂重m:(g)〔%〕

合同段范围标准砂密度Ps(g/cm3)序号试验工程公式1灌砂前筒+砂重序号试验工程公式1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入试坑砂(g)(1)-(2)(m2)4试坑体积(cm3)(3)/(PS)5湿试样重(g)6湿密度(g/cm3)(5)/(4)7盒号8盒重(g)9盒+湿土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(g)(10)-(8)12水重(g)(9)-(10)13含水量(12)/(11)×10014平均含水量(%)15干密度(g/cm3)(6)/(1+0.01w)16最大干密度(g/cm3)17压实度(15)/(16)·100%18压实层厚度(cm)自检意见注：压实层厚度为灌砂后挖至下层驻地监理办意 见

实测值检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔24〕环刀法压实度试验记录表第工程名称施工单位监理单位合单项工程名称土质分类最大干容重最正确含水量层取样位置环刀号环刀重(g)环刀+试样重(g)环刀体积(cm³)湿样重(g)湿容重(g/cm³)盒号盒+湿样重(g)盒+干样重(g)盒重(g)水份重(g)干样重(g)含水量(g)含水量平均值(g)干容重(g/cm³)最大干密度(g/cm³)压实度(%)检测复核施工主管aaaaa施检表〔25〕 核子仪法压实度检测记录表第 页共 页工程名称单项工程名称核子仪编号

施工单位监理单位密度/水分标定系数

合同段大路等级密度/水分修正系数测点桩号及位置自检驻地监理办意见

湿密 度 量g/cm³ (%)

干密 度 度g/cm³ (%)

最大干容重g/cm³

最正确含 层标高距路标高距路床顶要求压实(m)面高度(%)(%)检测检测复核施工主管工程负责人施检表〔26〕 混凝土钻芯取样记录表第 页共 页工程名称工程名称分项工程水泥混凝土设计标号施工单位监理单位合同段大路等级编号芯样厚度(cm)偏差强度(MPa)龄期备注取样桩号(mm)抗压抗折〔天〕自检意见驻 地驻 地监理办意 见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔27〕 大面平坦度检测记录表第页共页工程名称施工单位合同段分项工程起讫桩号监理单位实 测值〔mm〕大路等级备注12345自检自检意见驻 地监理办意 见检测复核施工主管工程技术负责人aa施检表〔28〕 软土地基沉降量观测记录表工程名称施工单位监理单位范围工程名称施工单位监理单位范围年观测点号或桩号观测值月本期沉降日累计沉降年观测值月本期沉降日年累计沉降观测值月本期沉降日年累计沉降观测值月本沉自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管aaaaaaaa施检表〔29〕 软基分层沉降观测记录表第 页共 页工程名称范围观测日期和时间

施工单位监理单位标尺与孔口间距离

合同段大路等级天气测头长度〔测头绕线至卷尺零点间距离〕

基点高程

测点号测点编号

标尺读数〔mm〕平

测点 测点测点测点前次测点测点测点前次测点至孔口高程测点沉降距离〔mm〕〔mm〕高程〔mm〕〔mm〕缩量 注1 2均孔口1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9131415自检驻地监理办意见

〔mm〕

〔mm〕检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表(30) 软基预压中平观测记录表施工单位监理单位合同段工程部位施工单位监理单位合同段工程部位日期天 气桩号水准点(高程)前视后视高程备注自检意见观测日期年、月、日观测日期年、月、日仪器读数〔H2〕换算压力〔T/M²〕水位〔M〕修正换算压力〔T/M²〕孔隙压力〔T/M²〕备注自检意见驻地意见工程技术检测施检表〔31〕复核孔隙水压力观测记录表施工主管负责人第 页共 页工程名称范围施工单位监理单位合同段大路等级压力盒号高程断面号填土高程地点仪器编号驻 地驻 地监理办意 见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔32〕 软基测斜记录表第 页共 页工程名称工程名称施工单位合同段范围监理单位大路等级观测孔号观测日期和时间仪器号高程〔m〕深度〔m〕A差值深度〔m〕B差值备注自检自检意见驻 地监理办意 见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔33〕 软基测斜资料汇总表第 页共 页工程名称范围观测孔号

施工单位监理单位定向

合同段大路等级方向高程 深度

日期 仪器号K

日期 仪器号K〔m〕自检驻 地监理办意 见

〔m〕

差值 变化 ∑变化 位移 差值 变化 ∑变化 位移检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔34〕 地基承载力试验记录表第 页共 页施工单位 监理单位名 称

构造部位报告 编号

合同段

cm

KPa

设计承载力KPa备 注驻地意见检测 复核

施工 工程技术主管 负责人施检表〔35〕 桥涵背回填检查记录表第 页共 页工程名称桥涵名称或桩号施工日期 开头构造物砂浆或砼

施工单位监理单位

强度回填范围强度回填范围碾压方式回填层次压实度〔%〕回填材料松〔mm〕回填层次 压 实 度〔%〕

合同段大路等级回填后构造物有无备 注自检驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔36〕 清理与掘除检查记录表第 页共 页工程名称范围检查工程

施工单位监理单位

检 查 结 果

合同段大路等级铲除草皮挖数根挖除旧路面回填与压实挖台阶自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔37〕 路基填筑施工记录表第 页共 页工程名称施工单位合同段施工桩号监理单位大路等级压力机型号压路机吨位推土机型号功率土的性质液限塑性指数最大干容重 整平方式填石性质CBR值强度最大粒径最大粒径最正确含水量CBR〔强风化料或软岩〕填砂性质含泥量砂的细度模数砂的相对密度杂质含量描述桩号下层外表标高本层外表标高松铺厚度〔cm〕压实厚度碾压遍数碾压时含水量%外观描述：包括轮迹、平坦、密实、排水横坡、路边线等检查状况

注：①松铺厚度应开挖检查，压实厚度为标高之差。②厚度检查每层每压实段不少于5点。③密实度填写检查点数，测值范围，统计结果。自检驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔38〕 填方路基〔换填石渣〕质量检验记录表

第 页共 江苏东南交通工程咨施工单位 工程 分项工程 2#箱涵FHD0+673

2023.04.25

合同段

三2023.0名 称 ~FHD0+649.2桩 号 〔cm〕

检 查 项 压实机具

碾压边数

4.25备 注FHD0+673

40 电动夯实机 5FHD0+660 40FHD0+649.2 40外观检查：

电动夯实机 5电动夯实机 5驻地意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔39〕 填方路基挖台阶质量检验记录表第 页共 页施工单位工程部位(桩号)

标准要求

合同段检验工程 允许偏差

和频率

检验结果 备注压实度(%)0-300mm

不低于同每200米每层填筑路压实层测4基压实度 处台阶宽度(m)

计值

每200米每压实层测3处水准仪:每度平台标高(m)

≥2% 200米测4点每层台阶测3点每层台阶测度(m)

≦4m≦1:0.2

3点每层台阶测3点外观签定 ①台阶范围内全部压实,外表密实无明显轮迹②台阶范围内孤石挖成内倾斜度不小于要求驻地意见检测 复核

施工 工程技术主管 负责人施检表(40) 填方路基标高测量记录表第 页共 页位桩 号

监理单位 合同段路面设计高程 填筑高度

各层高程 填筑高度左 右

累计填筑 备 高 度自检意见驻 地意 见检测

复核 施工主管 负责人aa施检表〔41〕 粉喷桩施工现场记录表工程名称桩位开头时间钻完时间设计长度工程名称桩位开头时间钻完时间设计长度(m)实际长度(m)竖直度(%)喷粉深度(m)停粉深度(m)灰罐压力(MPa)管道压力(MPa)钻机转速(r/Hin)提升速度(m/s)水泥参加量(kg)水泥剩余量(kg)水泥用量(kg)复搅长度(m)气体流量(L/s)自检意见合同段施工单位桩号施驻地监理办意见检测复核施工主管aaa工程名称井〔板〕编号设计长度〔m〕工程名称井〔板〕编号设计长度〔m〕实际长度〔m〕竖直度〔%〕灌砂量〔kg〕井〔板〕编号设计长度〔m〕实际长度〔m〕竖直度〔%〕灌砂量施工单位监理单位合桩号及井〔板〕示意图aaa自检自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管a施检表〔43〕 强夯施工记录表锤重:

监理单位KN锤底直径: 米

合同段落距 米夯点 夯前地 编号 面相对 高 程 高 程

各夯击次数下夯沉量读数(m)击前1 2 3 4 5 6 7 8 9 10自检

沉降量沉降量沉降量沉降量沉降量沉降量5cm,对细粒土不大于7cm夯锤有反弹现象。驻地监理办意见检测 复核 施工主管aaaaa施检表〔44〕 水泥土深层搅拌桩施工记录表

合同段 107三期改造工程第三标段工程部位 施工日期 检验日期(桩 号)桩底设计地面标高设备型号标高设计水泥用量〔Kg〕水灰比实际水泥用量〔Kg〕桩基编号预拌下沉时间第一次喷浆复搅拌其次次喷浆 备注搅拌时间下沉时间搅拌时间起止起止起止起止施工说明：1、二次搅拌提升速度不应大于50cm/min；230s；3h。重要记事：驻地意见检测 复核 施工主管 负责人施检表〔45〕方沟、盖板、圆管沟、集水井、铺面检查记录表第 页共 页施工单位监理单位合同段起讫桩号项目施工日期轴线沟底顶面直顺断面墙相邻两与路面桩号偏位高程高程度尺寸厚度块高差高差备 注〔mm〔m〕〔m〕〔mm〔mm〔mm〔mm〕〔mm〕平均值驻地意见检测 复核 施工主管 负责人施检表〔46〕 隐蔽工程检查验收记录(桩 号)

深圳华泰企业公司

海南海通一监办 合同段 第一合同段检验日期隐蔽工程检查记录 单 位 数 量 备 注施工说明及简图:驻地意见检测 复核 施工主管 术负责人第 页共 页施检表〔47〕 桩基桩位放样检查记录表工程名称

107国道宝安段〔三期〕改造工程第三合同段

第 页共 页施工单位深圳市业腾建施工单位深圳市业腾建筑工程有限公合同段三司监理单位大路等级一级公司墩 号施 工 水 位

桩号施工掌握水位

桩径实测水位护 筒 类型：

直径：

护筒顶标高：

埋深：中心位置

X 设计

实测 偏差 允许值：实测值：Y 设计

实测

允许值：实测值：中心地面高程 设计钻机类型/编号

实测 偏差钻头尺寸护筒底面地质状况掌握桩位置及坐标图示备 注自检驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人盘旋钻成孔记录表施检表〔盘旋钻成孔记录表施检表〔48〕工程名称工程名称桩编号护筒直径(m)上班交班时进尺(m)起止时间施工单位合同段大路等级护筒顶标高(m)本班进尺(m)桩径(cm)护筒埋置深度(m)累计进尺(m)钻进深度(m)钻头形式和直径由月日hminhmin共计h工作工程冲程(m)冲击次数〔次/分〕本次累计检孔深度(m)孔底标高(m)孔内(m关心生产时间〔小时〕时间统计纯钻时间取渣检孔检查钻具接挟钢丝绳 投石投土小计孔内事故 机械事故自检意见驻 地监理办意见钻机班长 施工主管 记录 复核a冲击钻成孔记录表施检表〔冲击钻成孔记录表施检表〔49〕工程名称监理单位墩号护筒直径(m)工程名称监理单位墩号护筒直径(m)上班交班时进尺(m)时间起107国道宝安段三期改造工程第三合同段江苏东南交通工程询问监理桩号护筒顶标高(m)承包单位合同段桩径(m)护筒埋置深度(m)深圳市业腾建筑工程三编号地面标高(m)冲锤型式和直径(m)本班进尺(m)累计进尺(m)自至年年hminh止min共计(h)工作工程冲程(m)冲击次数〔次/分〕钻进深度(m)检孔深度(m)孔底标高(m)本次累计时间统计纯钻时间关心生产时间(h)非生产停钻时间(h)取渣检孔检查钻具接钢丝换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计a自检自检意见班长驻地监理办意见施工主管记录复核a施检表〔50〕 人工挖孔记录表工程名称单项工程名称护筒顶标高工程名称单项工程名称护筒顶标高施工单位桩编号监理单位桩径护筒长度护筒埋置深度(m)开起止时间hminhmin共计h开挖深度(m)本次累计检孔深度(m)孔底标高(m)地质状况地下水及自检意见驻 地监理办意见钻机班长施工主管记录复核aaaaa施检表〔51〕 桩基成桩记录表第 页共 页工程名称单项工程名称墩〔台、桩编号

107国道三期改造工程 施工单位监理单位

深圳市业腾建筑工程江苏东南交通工程询问监理

合同段 三大路等级 一设计桩顶高程〔m〕桩心坐标 X 设计

成桩顶高程〔m〕允许值：偏差实测值：允许值：Y 设计桩头直径〔cm〕设计

实测 实测

实测值：允许值：实测值：桩头凿除高程〔cm〕 接桩长度〔cm〕最小保护层〔cm〕有无露筋及处理方法混凝土外貌检查图 示自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔52〕桩基终孔后灌注混凝土前检查记录表工程名称 田贝至大水坑道路工程单项工程名称墩〔台〕号

施工单位监理单位桩编号

第 页共 页深圳市建〔集团〕 合同段 II深圳市恒浩建工程 大路等级 一级工程治理护筒顶高程〔m〕

护筒长〔m〕 2

倾斜度

0.5%

1200

〔m〕

1.44

孔位偏〔mm〕 5设计孔底高程〔m〕清孔后孔底高程〔m〕

-30.1-30.15

终孔孔底高程〔m〕灌注前孔底高程〔m〕

-30.155-30.15灌注前泥浆比重

1.2 含砂率(%)

1.4 沉淀层厚度 5〔mm〕钻孔中消灭的问题及处理 无钢筋骨架

主筋直径及根数(根)骨架总长〔m〕骨架每节长度〔m〕附件:测孔原始记录

30φ2541.4112+12+12+5.41

〔m〕骨架底面高程〔m〕焊接方法及搭接长度(mm)

40.55-30.15单面搭接焊290 285 285备 注自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表(53) 水下混凝土灌注记录表第 页共 页工程名称墩(台)、桩编号

田贝至大水坑道路工程

施工单位监理单位

深圳市建设〔集团〕深圳市恒浩建工程工程治理

合同段 II大路等级 一级桩径(m)钢筋骨架底标高(m)水泥标号坍落度(mm)计算混凝土数量(m³)/厚度(m)水泥；砂；砾石；水；外掺剂

护筒顶标高(m)混凝土标高(m)水灰比(m³)储料斗体积(m³)总盘数/总数量(m³)基准面至时间 总孔深A(m)

基准面到混凝土顶面高度B(m)

混凝土浇注厚度(m)

导管顶面高度导管顶面高度拆管前/后导管埋深拆管前/后拆管长 重要记录度(m)(m)(m)56=4-2-5(m)1 2 3=1-2 4自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管

工程技术负责人施检表(54)工程名称施检表(54)工程名称桥涵施工放样检查记录表施工单位第页共 页合同段单项工程名称监理单位大路等级墩〔台〕号轴线偏位(mm)横轴纵允许值(mm)左端右端后端轴长轴长允许端设实实测宽偏差(mm)计值测值偏差(mm)(mm)地面标高(m) 左前左后

中 右前心 右后图示备注自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表(55) 基坑检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称

107国道三期改造工程箱涵

施工单位监理单位

工程

合同段 三大路等级 一墩〔台〕号开挖方式

YF6+160.2~YF6+226箱涵

施工日期

060422060423日机械开挖地下水位标高

略高于基底面

排水措施

挖排水沟集水坑用水泵抽水支撑及围堰横轴线偏位 轴(mm) 纵轴

左允许 端 20值 50 前(mm) 端 15左允许 +8

1：0.67右端 25后端 16右前

+12基底标高偏差(mm)

值(mm)

前±20 左后

中心 +10-5

右后 +10平面尺寸(mm)

长 允许宽 (mm)

设±20 计值

3400

实测值 3420

实测偏差(mm) 20基底压实度 符合设计及施工技术标准要求基底地质是否与设变化状况及其处理意见备 注

回填土、粘性土，亚质砂土等，与设计根本全都自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表(56) 地基处理检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称施工部位施工日期 开头处理方式级配或含量处理范围(cm) 长度

施工单位监理单位宽度

合同段大路等级完毕厚度分层厚度(cm)底面高程偏差(mm)

松铺允许值

压实左前 左后 右前 右后密实度或强度

工程第一层其次层第三层第四层

试样密实度或强度

合格率(%)顶面高程偏差(mm)

第五层允许值 左前

右前 右后备注自检驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表(57) 涵洞地基承载力土工试验记录表第 页共 页工程名称施工部位桩号

施工单位监理单位结 构 物 名 称

合同段大路等级测点号左 中 右环刀加湿土重环刀密 湿土重度 干土重试验 环刀容积含水量W平均含水量湿密度ρ平均湿密度

左 中 右界 限含水量

试验方法100g锥76g锥

液限WL

塑限WP

塑性指数IP比重[Ρs]

瓶号 水温 土重 瓶水重 液重

与土同体积液重

比重 平均值孔隙比[e0]液性0指数承载力[σ]0备注自检驻地监理办意

e0=Ρs〔1+0.01W〕/ρ-1=IL=(W-WP)/IP=检测检测复核施工主管工程技术负责人a工程名称单项工程名称施工单位监理单位工程名称单项工程名称施工单位监理单位合同大路等自检意见驻地监理办意见试验复核施工主管施工部位土样编号比重瓶号试验日期瓶+干土重(1)克瓩重(2)克干土重(1)-(2)(3)克瓶+水重(查图)(4)克水温(5)C水之比重(6)瓶+土+水重(7)克同体积水重(3)+(7)-(4)(8)克土粒体积(3)÷(6)(9)土的比重(3)÷(9)(10)平均比重备 注aaaaa施检表(59) 混凝土浇注申请报告单第 页共 页施工单位

监理单位

合同段工程部位(桩 号)混凝土标号工程量检验日期估量浇注时间材料名称 存放点或料场号批准文号备 注砂骨料水泥掺加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工每立方米混凝土中每抗压强度混凝土水 项材料用量〔公斤〕坍 单位体积重公斤/立方厘米协作比编号灰比水泥砂水掺加剂落度公斤/立方米龄期〔天〕强度自检 驻地监理意见 办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔60〕 混凝土施工检查记录表工程名称107国道三期改造工程施工单位单项工程名称工程名称107国道三期改造工程施工单位单项工程名称箱涵监理单位深圳市业腾建筑工程公司江苏东南交通工程询问监理公司合同段三大路等级一施工部位YF6+182~YF6+203.8箱涵涵身及顶板1:2.65:3.98:0.56:0.2852:0.0218砂含水量-----碎石含水量-----设计协作比现场计量方式--------设计方数41.8M3实浇方数43M3施工连续状况记录施工中无中断自检意见碎石规格产地砂规格产地级配碎石MAX:25mm 惠州II区中砂 中山施工时间开头 2023.05.1010:20完毕2023.05.1011:40施工气温最高 26℃最低23℃混凝土标号C30拌和方式机拌运输方式砼车运输振捣方式振动棒水泥品种及标号施工协作比鱼峰P.II42.5R--------水泥用量(kg/m3)水灰比2840.48外加剂名称 五山高效缓凝减水剂掺入量6.2Kg/M3实测坍落度(mm)1:115 2:1103:110平均:110留取试样组数编号按桩号编写驻地监理驻地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔61〕 现浇混凝土模板安装检查记录表工程名称107工程名称107国道三期改造工程施工单位单项工程名称箱涵监理单位深圳市业腾建筑工程江苏东南交通询问监理合同段三大路等级一砼浇筑部位：YF6+182~YF6+203.8箱涵涵身及顶板相邻两板外表高差(mm)允许值允许值2实测值实测值101201外表平坦度(mm)5412134轴线偏位(mm)允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端1510121410模内尺寸偏差(mm)长宽高程偏差(测模板上标线)(mm)垂直度或坡度预埋件位置是否准确接缝状况接缝严密，不漏浆支撑稳定状况支撑稳定允许值±30实测值+6-9+5+1允许值±30实测值+10+5+5-4允许值±15实测值-8+6-8+12允许值实测值准确自检意见自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔62〕 预制混凝土构件模板安装检查记录表第 页共 页工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位 大路等级构件名称及编号相邻两板外表高差允许实测(mm)值值外表平坦度(mm)允许值实测值长度允许值实测值模内尺寸偏差 宽度(mm)高度

允许值允许值

实测值实测值侧面弯曲允许值实测值位置是否准确模板刚度是否满足施工需要接缝宽度及处理状况支撑稳定状况备 注自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔63〕 预应力管道检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称管道所在部位及编号

施工单位监理单位

合同段大路等级左端面 1/4截面 1/2截面 3/4截面 右端面管道坐标梁长|梁高

左弯起点 右弯起点 任抽点 任抽点 任抽点管道间距左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面管道线型圆滑状况管道固定状况及固定状况锚具规格质量及固定状况锚具垫板与孔道垂直状况自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人aa施检表〔64〕 预应力张拉〔先张法〕记录表工程名称单项工程名称张拉端断面号锚固端断面号钢丝强度工程名称单项工程名称张拉端断面号锚固端断面号钢丝强度钢丝束规格施工单位构件编号张拉端锚固形式锚固端锚固形式超张拉应力〔%〕设计掌握应力(MPa)超张拉监理单位放张强度拉伸机编号油压表编号掌握伸长值(mm)计算伸长值(mm)安装合同段钢绞线切割钢丝束编号压力表初读数读数伸长值张拉力KN持荷时间读数张拉力KN伸长值回缩量总伸长量(mm)及伸长率滑丝丝情自检意见驻地监理办意见aaa检测复核施工主管施检表〔65检测复核施工主管工程名称单项工程名称工程名称单项工程名称施工单位监理单位构件编号合同段张拉日期各预应力束设计张拉力及计算伸长量张拉混凝土强度摩擦系数超张拉油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号千斤顶编号油压表编号安装油表读数10%中间过程105%标定日期初应力读数顶塞油表读数100% 锚固记录工程初读数第一行程其次行程超张拉回油安装应力小缸锚塞油表读数 小伸长量 回油表读数 小伸长量 回油表读数 小伸长量 回油表读数 小伸长量 回aaa自检意见驻地监理办意见检测自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管工程名称单项工程名称工程名称单项工程名称水泥名称及标号水灰比施工单位监理单位合同段大梁编号协作比气温水泥浆流淌度浆掺塑化剂量全构件压浆水泥用量掺膨胀剂压浆温度第一次压第二次压浆压浆挨次压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆状况停留时间(min)压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆状况压浆方向净质时间aaa顶腹板底板示意图顶腹板底板示意图自检意见驻地监办意检测复核施工主管aaaaa施检表〔67〕 封端检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称大梁编号端头封端日期

施工单位监理单位年 月 日

合同段大路等级年 月 日数量端头 位置钢筋保护层支模尺寸偏差状况混凝土协作比坍落度掉角等质量缺陷及处理状况记录备 注自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人a施检表〔68〕 顶推台座、导梁安装质量检查记录表工程名称单项工程名称台座编号工程名称单项工程名称台座编号项次施工单位监理单位导梁编号施工日期台座导梁检查项目规定值或允许偏差12测 试3台座混凝土强度(MPa)台座中心偏位(mm)顶推台座 3 同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)〔实际标高差-设计标高差〕(mm)台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)1 导梁轴线偏位(mm)导梁安装2同一横断面导梁底面高差(mm)3 导梁根部底面与相邻梁底面高差(mm)自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管aaaaa施检表〔69〕 支座安装检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称墩〔台〕编号支座编号

施工单位监理单位支座垫石强度值

合同段大路等级中心偏 纵向位(mm) 横向设计中心标高偏差 实测值误差与标准横坡的误差(mm)支座规格及品质状况

左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右座浆及安装状况支座编号示意：图示自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人a施检表〔70〕 隧道开挖地质监测记录表工程名称单项工程名称单项工程名称桩号施工单位断面尺寸(m) 宽：高：监理单位拱顶标高(m)埋深(m)地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极硬岩Rb＞60MPa硬质Rb=3060MPa软5施工承受围岩岩体构造特征层理产状单层厚度m间距(m)层面特征与隧道面示组次产状长度(m)缝宽(m)充填物性质节理1234断层纵波速度(m/s)裂开带宽度(m)裂开带特征松驰带厚度(m)岩体构造类型地下水涌水情况涌水位置涌水量(L/s·m)无水滴水 线状0.0＝ 股状含泥砂状况侵蚀侧壁素描图掌子面素描图左侧壁右侧壁自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人aaaaa施检表〔71〕 隧道开挖断面检查记录表第 页 共 页工程名称桩 号

单位工程名称承包单位

合同段施工日期年月日检查日期年月日岩面检查围岩类别Ⅱ类顺 次检查部位允许值设计值实测值

1612341234567 8910112131415122’33’44’ 55’66’77’8局部欠挖每1m²0.1m²,侵入衬砌断面不大于3cm,1.0m内严禁欠挖差 超值 欠检查频率 每10延米检查一个断面断面图示意：自检意见检测

驻地监理办意见复核 施工主管

工程技术负责人施检表〔72〕 隧道现场监控量测记录单第 页共 页工程名称单项工程名称埋设日期仪器型号

施工单位监理单位开挖日期量测点桩号

合同段大路等级初读数日期单位测点号日期 纪要时间

附计 计 计 计 计 计 注量测值 测 算 测 算值 值 值 值

测 算 测 算值 值 值 值

测 算 测 算值 值 值 值自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管

工程技术负责人aa施检表〔73〕隧道现监控测量记录表〔周边收敛测试记录表〕第页工程名称桩号施工单位 监理单位埋设日期施工单位合同段量测时间〔dt量测时间〔dt〕测线编号年月日时温度℃Ⅰ观测值Ⅱ平均值mmmmmmmmm温度修正值mm修正后观测值mmm相对第一次收敛值(△u)mm自检意见驻地监理办意见aa检测复核施工主管施检表〔74〕 检测复核施工主管工程名称桩号工程名称桩号次12345施工单位测线编号6合同段量测起讫顺789101112量测时间(dt)〔天〕实测收敛顺 次 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28量测时间(dt)〔天〕实测收敛aaa自检意见：自检意见：△u(mm)实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图dt(天)检 测复 核施工主管aaaaa第 页共 页工程名称桩号测点 测量时间 水准尺读数编号

合同段埋设日期仪器高程 测点高程 实测温度 备注年 月 日 时 后视 〕自检 驻地监理意见 办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人aa施检表〔76〕 隧道现监控测量记录表〔拱顶下沉测量计算表〕工程名称桩号工程名称桩号合同段埋设日期施工单位量测时间(dt)测点高程测线编号实测温度修年月日时温度℃第一次其次次平均正值(mm)修正后测 相对初次下沉点高程 值(mm) (△v)(mm)自检意见驻 地监理办意见aaa检测复核施工主管施检表〔77检测复核施工主管工程名称桩号工程名称桩号次12345施工单位测线编号6合同段量测起讫顺789101112量测时间(dt)〔天〕实测收敛值(△V)(mm)顺 次 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28量测时间(dt)〔天〕实测收敛值(△V)(mm)自检意见△u(mm)实测收敛值曲线图和收敛值函数回归曲线图dt(天)aa检测检测复核施工主管aaaaa施检表〔78〕 明洞外贴式防水层检查记录表第 页共 页工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位大路等级施工日期顺次 检查工程起讫桩号允许值检测 值1 卷材搭接长度卷材向隧道延长长度≮10cm≮50cm拱圈背部检查防水卷材安装检查粘土隔水层检查自检驻地监理办意见

要求 以砂浆做底层涂抹平坦实际要求 与拱背密贴，定位稳固，焊接密实，卷材无破损实际要求 在验收后的回填土石上，选用粘性好，无杂质石块粘土并夯实实际检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔79〕 隧道安装钢筋检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称施工日期

施工单位监理单位起讫桩号

合同段大路等级顺次检查工程允许值设计值检测值1钢筋直径±10mm2主筋间距±20mm3箍筋间距±10mm4网孔尺寸±5mm5钢筋层距6保护层厚度7焊接预埋件位置钢筋骨架在模板内固定状况形式受力筋接头质量

规定长度受拉区最大比例(%)

实际最小长度受压区最大比例〔%〕外表要求：无污无锈蚀 外表实际状况：自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔80〕 隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表第 页共 页工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位大路等级施工日期起讫桩号顺次检查工程允许值检查频率设计值 检测值1钢筋直径纵筋环筋符合设计符合设计每施工〔喷射砼前〕一段或10米至少检查一次网格尺寸钢筋保护层厚度绑扎搭接长度钢筋长度外观要求：钢筋网与锚杆或其他固定装置连接结实，喷射混凝土时钢筋网不晃动。外观实际：自检意见驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人aa施检表〔81〕 隧道模板安装检查记录表工程名称施工单位监理单位合同段单项工程名称起讫桩号施工部位安装日期年月日检验日期年顺次检查项目允许值检查频率检相邻两板外表高差32每次立模外表平坦度每次立模轴线偏位〔墙〕模内长、宽尺寸每次立模每次立模垂直度或坡度〔柱、墙〕高每次立模预埋件位置支撑稳定状况外观要求： 模内无杂物，模板接缝要密合。外观要求：自检意见

外观实际状况

每次立模每次立模驻地监理办意见aaa检测检测复核施工主管aa施检表〔82〕 隧道预注浆堵水检查记录表第 页共 页工程名称隧道名称起讫桩号

施工单位监理单位

合同段大路等级施工日期年月日检验日期年月日顺次检查工程允许值设计值检测值1孔口间距符合设计值2注浆孔直径符合设计值注孔数符合设计值3浆孔平均深度符合设计值深总深度符合设计值水泥浆的水灰比〔重量〕 符合设计值浆液 水玻璃浆液模数配合 水玻璃浆液美度比

符合设计值符合设计值水泥浆-水玻璃〔体职〕 符合设计值检查孔 符合设计值注浆压力 符合设计值自检驻地监理办意见检测 复核 施工主管

工程技术负责人aaaaa施检表〔83〕 隧道洞身锚杆检查记录表第 页共 页工程名称合同段桩号承包单位施工日期年月日检查日期 年 月 日锚杆类型围岩类别检查工程顺 检查 锚杆 锚杆 锚杆 孔深(mm)次工程 次工程 直径孔径长度允1(mm)1(mm)(mm)许2232’4353’6474’8595’106116’127137’148158’169179’18101910’20112111’22122312’

检锚杆间距(mm) 查 说明允 设 实 频计 测

许 计 测 率每根必检

11。22.3.…32’3’4’…砂浆水灰比：水泥：砂：锚固力抽检状况：锚杆安设方向自检意见

要求 尽量与岩层主要构造面垂直实测驻地监理办意见检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔84〕 隧道模筑砼渗漏水检查记录表第 页共 页工程名称单项工程名称施工日期渗漏点 编号

施工单位监理单位起讫桩号部位

渗漏类型

合同段大路等级滴水 渗水 湿渍渗漏水部位示意图渗 漏 整 治 情 况渗漏点编号自检驻地监理办意见

桩号 部位 主要整治方法及日期 政治效果顺 顺 检查孔次设计厚度(cm)实测厚度(cm)改正厚度(cm)允许值检查频率112232’4353’64全部检查孔处的厚度60%以上不小于设计厚度；最小值不小于设计厚度的一半；平均值不小于设计厚度。每10延米检查一个断面检查孔位置示意图砼试件抗压强度74’85龄期试验报告单编号强度(MPa)9 5’72810 6116’对受喷面要求无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要潮湿受喷面实际状况检测检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔85〕隧道洞身喷射混凝土检查记录表第页共 页工程名称合同段施工日期承包单位年 月 日 检查日期年月日检验部位喷射砼标号速凝剂及掺量围岩类别自检自检意见驻 地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔86〕 隧道洞身塑料板防水层检查记录表顺次检查工程允许值顺次检查工程允许值检查频率检测值1搭接宽度≥10cm2缝焊宽≮2cm逐环检查、二次衬砌前分段抽查全长的5%A、焊缝无漏焊、假焊，烤焦、焊穿处用塑料片焊贴掩盖。3外观及工艺要求B、固定塑料板的钢钉有垫圈并垂直于喷混凝土外表；钉与钉间塑料板不紧绷；板面与混凝土面密贴。4外观及工艺要求实际工程名称施工单位合同段单项工程名称监理单位大路等级起讫桩号施工日期年月日检验日期年 月 日包括评述防水板的材质、性能、规格应符合设计要求。驻地监理办意见自检意见驻地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔87〕 隧道模筑砼拆模后检查记录表第 页共 页工程名称工程名称合同段起讫桩号施工完毕时间检查日期承包单位拆模开头时间围岩类别年 月 日 时年月日顺次检查部位允许值设计值实测值检查频率备注1衬砌厚度不小于设计40检查一次每一施工段拆模后检查一次2拱顶标高不小于设计每班检查6(mm)不大于37砼外表平坦度(mm)不大于208排水管间距(mm)±109洞室位置符合设计1～2次1～2次左侧3超拱线处净宽右侧管沟顶面处净宽左侧4右侧5蜂窝麻面面积深度〔mm〕不小于设计不小于设计不小于设计不小于设计不超过0.5不超过1010 28天砼试件强度(MPa)在合格标准内11121314砼试件试验报告单编号协作比选定报告单编号减水剂品种与量防水剂品种与掺量自检意见：驻 地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人第 页共 页工程名称起讫桩号施工日期 年 月 日～ 年 月 日

合同段承包单位检验日期 年 月 日检 查 附检 查 附频率 注顺次检查部位允许值直线每60m曲线每20m检查一次设 实 设 实 设 实 设 实设 实 设 实 设 实 设 实计 测 计 测 计 测 计 〔拱顶高程〕点2’点点3’点点4’点点5’点6〕不小于设计211示意图：自检意见驻 地监理办意见检测复核施工主管工程技术负责人施检表〔89〕 隧道地质预报单第 页共 页施工单位工程名称桩号地质预报内容：

监理单位 合同段设 计围岩类别检查意见： 地质监理批示：检测 复核 施工主管 工程技术负责人说明：1、地质预报单由承包人地质工作人员填写。2、本表一式二份，送驻地监理一份，并附地质探测原始记录。施检表〔90〕 施工中围岩类别判定单第 页共 页施工单位里程里程围岩位置距洞口距离〔m〕类别评定岩性特征构造特征及完整状态围岩开挖后的稳定状态裂隙发育程度围岩风化程度水文地质条件名 称

监理单位

合同段主要工程特征地质监理批示：工程治理处签字：检测 复核 施工主管

工程技术负责人施检表〔91〕 围岩类别变更报告单第 页共 页施工单位工程名称桩号变更理由：

监理单位 合同段围岩类别 自 类变至 类检查意见： 驻地监理批示：工程治理处签字：检测 复核 施工主管 工程技术负责人说明：当现场围岩类别与设计发生变化时填报此表。a施检表〔92〕 隧道地质编录记录表施工单位监理单位施工单位监理单位合工程位置左洞右洞岩石名称起讫桩号长度中线方向颜色物质成份岩石名称岩性特征围构造特征及完整状态巨块状大块状块〔石〕碎〔石〕镶嵌构造镶嵌构造岩工围岩开挖后的稳定状态稳定、无坍塌稳定、小坍塌根本稳定、小坍塌侧壁有失稳定、程大坍塌地组别123产状间距〔m〕长度〔m〕宽度〔cm〕质特围岩构造节理断层征风化程度裂开带宽度〔m〕微风化裂开带特征未风化中等风化强水文地质条件围 岩 类 别涌水量〔L/S.m〕设计编录判定无水滴水〔＜0.04﹞线水极硬岩＞60MPa硬质岩60-30MPa编录施工主管饱和单轴极限抗压强度分类工程技术负责人驻地高监aaa施检表〔93〕 超前支护施工检验记录表第 页共 页施工单位工程名称

监理单位

起讫桩号

合同段施工日期序号

年 月 日检查工程

检验日期

年 月 日允许值

围岩类别

检查结果钢管直径(mm)仰角钢管纵向水平投影搭接长度(mm)管棚钻孔环向间距(mm)管棚长度(mm)超前锚杆直径(mm)超前锚杆长度(mm)超前锚杆环向间距(mm)水泥浆协作比

符合设计符合设计大管棚＞3米；小管棚＞1米符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计浆 液 水玻璃液模数配 合比 水玻璃美度水泥:水玻璃(体积)注浆压力自检意见:

驻地监理办意见:检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔94〕 超前支护施工记录汇总表超前支护类型： 第 页共 页施工单位序

监理单位施工 锚杆、管棚、小钢管数量

合同段型号 长度 记录 监理号 起讫里程 时间

拱部 左拱墙 右拱墙

〔mm〕 〔m〕 人员 签字自检意见: 驻地监理办意见:检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔95〕 制作、安装格栅拱质量检验记录表施工单位工程名称施工单位工程名称监理单位合施工日期里程桩号检验日期实测检查工程设计值允许误差格栅加工主筋直径格栅安装格栅长度格栅尺寸〔长*宽〕格栅顶高程格栅底高程安装垂直度横向偏差±5cm±5cm±2°±5cm联接钢筋型号间距长度/根数外观要求：无污、无锈蚀、安装前脚底无虚渣及其它杂物、支撑接头连接牢靠实际外观自查意见 驻地监理办意见aa检测检测复核施工主管aaa施检表〔96〕 钢拱架加工安装检验记录表施工单位工程名称里程桩号施工单位工程名称里程桩号监理单位合施工日期检验日期实测检查工程设计值允许误差钢拱架加工钢材型号拱架长度格栅安装拱架顶高程拱架底高程安装垂直度±5cm±5cm±2°±5cm联接钢筋横向偏差型号间距长度/根数外观要求：无污、无锈蚀、安装前脚底无虚渣及其它杂物、支撑接头连接牢靠实际外观自检意见检测复核驻地监理办意见施工主管a施检表〔97〕 锚喷支护施工记录表施工单位工程名称起讫桩号协作比试验单编号

监理单位

第 页共 页工程部工程部位围岩类别记录时间喷射混凝土协作比年 月 日 时材料名称砂石料水泥速凝剂水钢筋

规格、型号、产地

月日时起至月月日时起至月日时止月日时起至月日时止月日时起至月日时止〔放炮〕喷射混凝土施工锚 杆 施 工喷护面积 ㎡，使用水泥 包，锚杆数量 根，使用水泥 包过程、缘由分析：锚喷作业中发生的机械故障、堵管等事故的次数、缘由及排解方法：其它需要记录的事项。自检 驻地监理意见 办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人aaa施检表〔98〕 土工布质量检验记录表施工单位监理单位施工单位监理单位合同工 程 名 称工 程 部 位起 讫桩 号 部 位施 工 日 期年月日检 验 日 期检 查 项 目要求值或允许误差设计值实测土工布技术性能符合设计要求300g/㎡外观质量无空洞、开裂、与橡胶板密贴自检意见驻地监理办意见aa检测检测复核施工主管aaa施检表〔99〕 洞身橡胶板防水层检验记录表第 页共 页施工单位 监理单位 合同段工程名称 起讫桩号施工日期检查工程粘贴搭接宽度粘补＞5cm洞搭接宽度粘补≤5cm洞搭接宽度锚钉〔吊挂〕行、横距松紧度

年 月 日允许值≥10cm≥10cm≥6cm0.5～0.7m1.0～1.2m手抓成皱状、松弛适度

检验日期检查频率每10～20m桩号检查5%每环左右各三点

年 月 日检查点结果A、防水板外表平顺无折皱无气泡无破损外 等现象，与隧洞壁密贴，松弛适度，无紧观 绷现象。 实及 B、接缝、补洞粘贴密实饱满，不得有气泡、 际工 空缝。 情艺 C、橡胶板与洞壁密贴，在拱顶中心顶敷，其 况他部位吊挂，少钉眼、便于砼推移。〔贴、橡胶板材质、敷设状况描述等〕

驻地监理批示：检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔100〕 喷涂外观质量检验记录表第 页共 页施工单位工程名称

监理单位 合同段起讫桩号施工日期检查工程涂料技术性能外观质量自查意见：

年 月 日要求或允许误差符合设计饰面均匀、颜色全都、色差B级无流挂、析白、泛碱及起霜无疤痕、干裂、粉化及剥落

检验日期驻地监理批示：

检查结果

年 月 日检测 复核

施工主管 工程技术负责人aa施检表〔101〕 镀锌钢管外观尺寸检验记录表施工单位材料名称材料规格材料产地编号

监理单位检 查 内 容

检验日期

第 页共 页合同段备注公称口径mm 外径mm 壁厚mm 内径mm 长度mm自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔102施检表〔102〕镀锌钢板外观尺寸检验记录表aa施工单位材料名称材料规格材料产地

监理单位

检验日期

第 页共 页合同段备注检 查 内 容编号长度cm 宽度cm 孔距cm 厚度mm自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人施检表〔103施检表〔103〕护栏〔隔离栅〕工程根底、基坑检验记录表aa第 页共 页施工单位工程名称桩号

监理单位

工程部位施工日期

合同段检查日期基坑〔cm〕序号 长 宽 高 长

模板〔cm〕宽 高 长

砼根底〔cm〕备注宽 高自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人aa施检表〔104〕 动力穿线安装检查记录工程名称

监理单位

安装人

第 页共 页施工图号箱、柜名 称或代号 或代号自检意见

保护管规格

根数

相序安排

始、末端办意见检测 复核 施工主管 负责人焊接施工记录施检表〔焊接施工记录施检表〔105〕aa施工单位气温焊件型号焊条型号焊物清理点焊点数施焊方法

监理单位

焊工检查员

第 页共 页宽度简图弯曲度倾斜度自检意见办意见检测 复核 施工主管 负责人焊接外表质量检查记录施检表〔焊接外表质量检查记录施检表〔106〕aa第 页共 页监理单位合同段工程名称桩号安装设备检测 人检查日期检查方法序 焊 焊

焊 不允许缺陷缝工接缝工接编代日号号号期纹孔渣合性飞溅

有限允许缺陷咬边及边缘不 外表加 外表凹陷弧坑 满 强高度 深长等高等深长等等级度度级度级度度级自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 术负责人电缆试验记录施检表〔电缆试验记录施检表〔107〕aa

第 页共 页年 月 日年 月 日项 目1型 号规 格电 压长度始末端〔兆欧〕相 序结 自检意见

电 缆 根 数2 3 4 5办意见检测 复核

施工主管

负责人电缆敷设施工检查记录表施检表〔电缆敷设施工检查记录表施检表〔108〕aa施工单位序

电 缆

第 页共 页年 月 日号 型号

电压

中间头 全 长 余 长 始、末个 数 〔m〕 〔m〕 端

终端头型式

绝缘电阻开头月日时结 束月日时天气状况气温实行何种措施穿插净距规格平行净距支架间距外观检查弯曲半径并列根数电缆间距砂层厚度

盖板形式

支架与自检意见办意见检测

复核 施工主管 术负责人施检表〔109施检表〔109〕电缆终端头、中间接头安装记录aa施工单位

监理单位

安装日期

第 页共 页年 月 日编号电 型号规格缆 保护壳型号规格电缆胶型号检浇注温度查接地线型号规格内相序校对容绝缘包扎程序余缆长度

始、末端型式头数最大高差气 温相对湿度试验结果浇注次数接方法相 色芯线联结方法切削尺寸图自检意见办意见检测 复核

施工主管 术负责人绝缘电阻测试记录施检表〔绝缘电阻测试记录施检表〔110〕aa施工单位

监理单位

测试人

第 页共 合同段施工图号名称、代号

回路名称

测试日期绝缘电阻〔兆欧〕A-B B-C C-A A-0 B-0 C-0 A-地 B-地 C-地 0-地自检意见办意见检测 复核 施工主管 术负责人接地电阻测试记录施检表〔接地电阻测试记录施检表〔111〕aa施工单位

测试人

第 页共 页年 月 日接地类型 组别

接地电阻〔欧姆〕 结 论设计值 表读值 实际值位置简图月份123456789101112季节系数1.051.0511.61.922.22.551.61.551.551.35测表型号测表误差自检意见测表型号测表误差自检意见办意见检测复核施工主管aa施检表〔112〕 硬母线安装检查记录施工单位焊 工

安装人

第 页共 页年 月 日检查工程1规格型号安装长度安装位置承受电压型号支点间距拉紧装置金 具连接形式〔画图〕

硬 母 线 种 类2 3 4弯曲半径外观检查自检意见办意见检测 复核 施工主管 负责人aa施检表〔113〕 成套柜、盘安装调试记录施工单位型号数 量外观检查装线接地基础

测试日期

第 页共 页年 月 日动作到位通 信号指示电 试验 声音与振动有无特别自检意见办意见检测 复核 施工主管 负责人aa施检表〔114〕 低压电器安装检查调试记录第 页共 页施工单位工程名称

监理单位

安装承包人

合同段施工图号序 低压电器名称 型号规格 数量号

安装日期外观及附件安 操作机构装、接地状况 运作状况

导线连接触头接触

通电试验自检意见驻地监理办意见检测 复核 施工主管 工程技术负责人相、零〔地〕线通电检查记录施检表相、零〔地〕线通电检查记录施检表(115)aa施工单位

监理单位

第 页共 页工程 牌 工程 灯具

工程 插座

检查内容序号 1 2 3 4 自检意见

1 2 3

序号 1 2 3 4

灯头中心相线2、灯具灯头中心相线3、插座220v右相，左零、上地线、380v上地下相右相左相合格打“×”办意见检测 复核 施工主管 负责人接地装置安装记录施检表接地装置安装记录施检表(116)aa施工单位工程名称

第 页共 页年 月 日施工图号项 目内 容规 格材 质接长 度地 埋 深数 量极间 距规 格接 长 度高 度地敷设方式线 防 腐

填表日期接 地 类 别工作接地 保护接地 关心接地 防静电接地壳

材 质规 格办意见检测 复核

施工主管 术负责人接地网安装记录施检表接地网安装记录施检表(117)aa

第 页共 合同段施工图号1、简绘接地布置图或简述接地网状况〔按地极种类、规格、长度、埋入深度、连接方法、网路尺寸等〕2、接地电阻测量记录测试方法：序号

测试位置 接地电阻〔欧姆〕 试验日期 当天及前三每天气状况意见〔组〕长 检测aa复核复核驻地高监工程治理处接地装置测试及隐蔽记录施检表接地装置测试及隐蔽记录施检表(118)aa第 页共 页施工单位分项工程名称

监理单位

合同段

测试仪器名称

接地电阻值(Ω) 备注隐蔽记录(附布置简图)：测试结果评定自检意见办意见检测 工程技术负责人

工程管驻地高监 理处防雷装置安装记录施检表防雷装置安装记录施检表(119)aa施工单位

第 页共 页年 月 日年 月 日工程内容安装数量安装高度连接方式防腐措施引 根数下线 材质规格

避雷器

装 置 名 称避雷针 避雷网地 根数极 材质规格断 接卡 高度位置简图自检意见办意见检测 工程技术负责人

工程管驻地高监 理处施检表(120)施检表(120)火灾自动报警系统安装记录aa

合同段年 月 日

第 页共 页设备名称探测器检查保护管材质设备安装检查保护管材质设备安装数量、位置是否符合设计安装是否结实接线是否正确内容设备接接地形式接地状况传输导型 号规 格地接地线型号线连接方式

规格与型号1 2 3

安装数量 安装方式 安装部位

制造厂家说明自检意见办意见检测 复核 施工主管 术负责人施检表(121)施检表(121)火灾自动报警系统测试记录表aa第 页共 页施工单位监理单位合同段工程名称施工图号安装单位调试单位安装负责人调试负责人调试日期年 月 日报警器编号第一次其次次第三次自检意见意见检测 工程技术负责人

工程管驻地高监 理处施检表(122)施检表(122)电气安装施工记录表aa第 页共 页施工单位 监理单位 合同段单位工程名称 分部、分项名称内容〔配线规格、施工方法