生活方式病专题知识讲座专家讲座

生活方式病林木盛生活方式病专题知识讲座第1页

背景

美国十大死亡原因(WHO)生活方式病专题知识讲座第2页中国十大死亡原因(WHO)生活方式病专题知识讲座第3页慢性疾病负担全球化发展中国家,79%死亡与慢性疾病相关年,慢性疾病将占全世界死亡原因

四分之三以上发展中国家,糖尿病病人数84百万(1995)

228百万(2025)生活方式病专题知识讲座第4页生活方式病概念病因预防生活方式病专题知识讲座第5页什么是生活方式病

生活方式病是以不良生活方式为主要发病原因，并受环境原因和遗传原因影响全身性疾病总称。主要包含：高血压、高血脂，糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖症、结石症、骨质疏松症、癌症等各种疾病。

生活方式病专题知识讲座第6页不良生活方式与人类寿命关系：按照生理学原理，人寿命最短100岁，最长175岁。公认人正常寿命应该是120岁。这是正常生物规律。可是，现实生活中，应该平均活到120岁，却只有70岁，整整少活了50岁。为何会提前50年患病、致残、死亡呢？归根到底，就是人们本身不良生活方式应起生活方式病所致。

生活方式病专题知识讲座第7页改进不良生活方式，有效控制生活方式病。经过一级预防改进当前提前患病、提前致残、提前死亡现象，从而到达延长寿命目标。生活方式病专题知识讲座第8页病因生活方式病专题知识讲座第9页不良生活方式饮食原因缺乏运动吸烟大量饮酒精神担心生活方式病专题知识讲座第10页精神担心交感神经兴奋心率心搏量血管收缩末梢阻力高血压心肌梗死生活方式病专题知识讲座第11页常见生活方式病：

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、冠心病、脑卒中、结石症、癌症、骨质疏松症等

生活方式病专题知识讲座第12页死亡四重奏

肥胖高血压高血脂糖尿病代谢综合征生活方式病专题知识讲座第13页代谢综合征患病率随年纪增加而增加患病率

(%)年纪生活方式病专题知识讲座第14页代谢综合征患病率发生代谢综合征患者百分比生活方式病专题知识讲座第15页代谢综合征

代谢综合征，是指个体各种代谢异常集结存在，包含糖尿病或糖调整受损，高血压、血脂紊乱、肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物等生活方式病专题知识讲座第16页WHO1999年提出代谢综合征工作定义

糖尿病或糖调整损害（IFG/IGT）及/或存在胰岛素抵抗同时有以下2项以上改变者：

*高血压（≥140/90mmHg）

*高TG（≥150mg/dl）

*中心性肥胖（BMI≥30kg/m²）

*微量白蛋白尿（UAER≥20µg/min）

*高尿酸血症

*高PAI-1生活方式病专题知识讲座第17页CDS2004年提议代谢综合征工作定义具备以下三个或全部者肥胖BMI≥25.0血脂紊乱甘油三酯 ≥1.70mmol/L(150mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇 男性<0.9mmol/L(<35mg/dL)女性 <1.0mmol/dL(<39mg/dL)高血压 ≥140/90mmHg高血糖FPG≥6.1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7.8mol/L(≥140mg/dL)生活方式病专题知识讲座第18页胰岛素抵抗：

代谢综合征共同病理生理基础２型糖尿病中心性肥胖高血压血脂紊乱其它内皮功效障碍心血管疾病胰岛素抵抗—高胰岛素血症生活方式病专题知识讲座第19页过多热量脂肪细胞

TG储存热量不足TG被器官组织利用过多热量脂肪细胞TG↑肌肉TG↑肝TG↑细胞TG↑全身TG正常体重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖是

代谢综合征发病源头生活方式病专题知识讲座第20页肥胖

↙↓

↘高血压糖尿病高血脂动脉粥样硬化心肌梗死脑梗死生活方式病专题知识讲座第21页肥胖肥胖是指体内脂肪过多情况。通常以体重指数（BMI）作为衡量标准。

生活方式病专题知识讲座第22页体重指数（BMI）

BMI（kg/m2）=体重／身高2

判定标准：亚太地域BMI过瘦＜18.5正常18.5～23超重23～25肥胖≥25生活方式病专题知识讲座第23页肥胖原因遗传原因饮食习惯（高脂肪、进餐快、2餐合1餐、夜宵）运动量不足

生活方式病专题知识讲座第24页肥胖分型及特点皮下脂肪型肥胖：脂肪积存在皮下这称为“皮下脂肪型肥胖”。内脏脂肪型肥胖：脂肪积存在内脏周围这称为“内脏脂肪型肥胖”。

生活方式病专题知识讲座第25页

苹果型

洋梨型上半身肥胖（肚大）下半身肥胖（臀大）内脏脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低对机体危害性较大对机体危害性较小腰臀比大于0.9腰臀比小于0.9肥胖症良性肥胖生活方式病专题知识讲座第26页成人肥胖干预BMI:18.5-24.9kg/m2,成人期体重增加不超出5kg.腰围:男性>101,女性>87体育运动:中等强度运动>1h/天控制总能量摄入:防止高脂肪高能量微营养食品,提倡水果蔬菜和高食物纤维素(NSP)摄入生活方式病专题知识讲座第27页慢性疾病可预防性一级预防是干预慢性疾病最有效办法危险因子:不可干预因子---年纪,性别,遗传易感性;可干预因子---行为原因:饮食,体育运动,吸烟,饮酒生物原因:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血症等社会原因:社会经济,文化和其它环境指标生活方式病专题知识讲座第28页“说了，但未听见；听见了，但未了解；了解了，但未接收；接收了，但未付诸行动；行动了，但能坚持多久？”生活方式病专题知识讲座第29页慢性疾病预防终生性慢性疾病发展是连续危险因子作用是连续性慢性疾病预防是连续性生活方式病专题知识讲座第30页预防——健康四大基石

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡

生活方式病专题知识讲座第31页总体策略保持理想BMI,成人期体重增加不超出5kg坚持中等程度体力活动天天1小时以上限制饮酒，尽可能防止限制盐摄入，尽可能防止摄入中国式咸菜保持天天400g以上水果和蔬菜摄入防止直接食入高温食品生活方式病专题知识讲座第32页合理膳食膳食治疗是生活方式病控制一个主要步骤。伴随经济发展，整个社会膳食结构都发生了改变，从低能量、低脂肪、低蛋白质转为高热量、高脂膳食结构，加之运动降低，由此超重及肥胖人不停增加，生活习惯相关疾病（由其与肥胖相关疾病）发生率大幅度提升。由此要求我们建立良好膳食结构，控制体重。

生活方式病专题知识讲座第33页尽可能平均分配一天摄食量，不应漏餐，依据理想体重及所从事活动度补充分够热量。理想体重（kg）＝身高－105生活方式病专题知识讲座第34页正常成人天天每千克理想体重所需热量千卡／kg体重劳动强度消瘦正常肥胖轻体力劳动353020中体力劳动403530重体力劳动45~504035附：每克糖完全燃烧所提供能量4.0kcal。每克蛋白质完全燃烧所提供能量4.0kcal。

每克脂肪完全燃烧所提供能量9.1kcal。

生活方式病专题知识讲座第35页以下为相当于90kcal热量食物：如：35g馒头、100g土豆、25g挂面、130g米饭500g黄瓜、500g西红柿、350g青椒、500g圆白菜200g苹果、200g橘子60g鸡蛋、80g鱼肉、50g瘦肉、80g虾10g植物油、10g黄油20g奶粉、160ml牛奶生活方式病专题知识讲座第36页心血管疾病食物摄入目标脂肪：饱和脂肪酸≺10%水果和蔬菜：400-500g钠和钾：钠≺5g/d；钾≺70-80mmol/d鱼类：1-2次/w酒精：CHD---少许体育运动：≻30min/d生活方式病专题知识讲座第37页适量运动体力活动与心血管病一级预防

体力活动与心血管病二级预防

运动时心血管危险

生活方式病专题知识讲座第38页体力活动与心血管病一级预防体力活动多人危险性低

中等量体力活动最好

有氧（代谢）运动

体能与一级预防

生活方式病专题知识讲座第39页有氧（代谢）运动有氧（代谢）运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标耐力运动。在整个有氧运动过程中人体吸入氧气与需求大致相当。这种运动可有效提升心肺功效（显著增加心脏容量负荷而不显著增加心脏压力负荷）。从生化角度讲，有氧运动是肌体氧代谢效率最高运动。

生活方式病专题知识讲座第40页有氧运动方式凡属大群肌肉有节律（担心和放松交替）运动都属于有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、武术和骑自行车等。生活方式病专题知识讲座第41页有氧运动遵照标准从低到高，小运动量开始，循序渐进，持之以恒。依据季节和个人情况选择适当运动项目。确定有氧运动心率：心率是掌握运动量主要指标，运动时要到达一定心率才有效果。生活方式病专题知识讲座第42页有氧运动最正确心率范围计算方法以下：测定静息时每分钟心跳次数（脉搏）确定最高心率：最高心率=220-年纪确定有氧运动最正确心率范围，有氧代谢运动心率等于最高心率×（60～68％）或170－年纪例：40岁成人有氧运动心率为：（220—40）*（60—80）%=108—122次/分

生活方式病专题知识讲座第43页最轻度运动散步购物做家务连续30分钟，消耗90千卡热量生活方式病专题知识讲座第44页轻度运动太极拳体操连续20分钟，消耗90千卡热量生活方式病专题知识讲座第45页中等强度运动骑车登山迟缓运动连续10分钟，消耗90千卡热量生活方式病专题知识讲座第46页强度运动跳绳游泳连续运动5分钟，消耗90千卡热量生活方式病专题知识讲座第47页体力活动与心血管病二级预防心血管病二级预防是指对已经有冠心病及心肌梗死病史者还应预防在此梗死及其它心血管事件发生。

生活方式病专题知识讲座第48页运动时心血管危险

生活方式病专题知识讲座第49页

戒烟限酒

吸烟是当今社会一大公害，对健康有百害而无一利，依据WHO统计全球每年死于吸烟者达300万，干均每分钟6人。吸烟比不吸烟者少活15年。烟草中有致癌物质，肺癌病人中87％吸烟。另外唇、口腔、咽、喉癌发生率也与吸烟相关，吸烟也是冠心病独立危险原因之一，所以应大力提倡戒烟。生活方式病专题知识讲座第50页酒主要成份是乙醇，乙醇80--90％在肝脏氧化为乙醛，长久饮酒势必增加肝脏负担，可使蛋白质合成和胆汁分泌功效发生障碍，因为胆计分泌降低脂肪代谢障碍，蓄积在肝细胞内，形成脂肪肝。长久饮酒者中58%患肝硬化，17.6％患脂肪肝，24％二者兼有。酒精还可直接作用于中枢神经系统，最初出现兴奋、心跳加紧、言语增多、判断力下降，继而语无伦次、轻举妄动、共济失调、行动障碍、不省人事，甚至因呼吸中枢麻痹而死亡。研究表明：酒精能使人脑体积变小。长久饮酒者大脑要比正常人轻100克左右，故饮酒后记忆力