低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的临床诊断准确性分析

低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的临床诊断准确性分析

【Summary】目的分析肋骨骨折使用低剂量CT扫描的价值。方法

从2021年1月-2022年1月的肋骨骨折患者中随机抽取50例，利用CT在常规剂量、低剂量下扫描2次，对比扫描结果。结果常规剂量扫描平均管电流（195.84±69.38）mAs、CTpol（13.87±5.16）mGy、ED（8.16±3.24）mSv高于低剂量扫描（P＜0.05），常规剂量扫描客观图像噪声(ROI1、ROI2、ROI3)低于低剂量扫描（P＜0.05）；在Ⅱ度、Ⅲ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描能得到100.00%准确率，在Ⅰ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描准确率低于常规剂量扫描（P＞0.05）。结论

在对肋骨骨折患者诊断中使用低剂量CT扫描能满足临床需求。【Keys】肋骨骨折；低剂量CT扫描；诊断参数；诊断结果骨科临床中日常接诊患者数量较多的是肋骨骨折患者，主要是胸部受到外伤导致的，骨折后对患者身心健康损伤程度较大。临床实践结果显示CT诊断肋骨骨折的准确率远远高于X线平片[1]。目前临床中为了对骨折部位的实际情况全面了解，最大程度地避免出现漏诊病例，普遍使用CT扫描和重建技术，但是以往临床CT扫描中所使用的常规剂量会对机体造成较大的辐射损伤，导致患者不仅需要承受骨折所带来的损害，还要承担辐射损伤，因此临床需不断改进CT技术。现阶段临床医生广泛地使用功能CT扫描技术，能对电流自动进行调节，不但不会影响到CT图像的质量，还能在一定程度上降低辐射对机体造成的损伤[2]。本研究分析了肋骨骨折使用低剂量CT扫描的价值，阐述如下。1资料和方法1.1

一般资料从2021年1月-2022年1月的肋骨骨折患者中随机抽取50例，年龄23-75岁，均值（56.58±4.52）岁，体重49.65-78.96kg、均值（62.58±3.27）kg，体质量指数（BMI）15.16-31.54kg/m2、均值（23.42±3.27）kg/m2，男女比例（31:19）。1.2方法

使用CT机检测，所有肋骨骨折患者扫描中均需吸气后摒弃完成，扫描胸廓入口上缘至第12肋骨下缘，扫描时间10s左右。扫描中使用自动毫安曝光技术，使用常规和低剂量各扫描1次。两次扫描参数均为：管电压、螺距、旋转速度、重建层厚120kV、0.984、0.8s/转、0.625mm及5.000m，在低剂量模式下的毫安自动调节范围10-650mA。1.3指标观察1.3.1诊断参数：平均管电流、CT容积剂量指数（CTpol）和有效剂量（ED）、客观图像噪声：胸锁乳突肌（ROI1）、左心室（ROI2）、右肺中叶血管稀少区（ROI3）。1.3.2诊断结果。1.4统计学分析SPSS20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。2结果2.1对比诊断参数常规剂量扫描平均管电流（195.84±69.38）mAs、CTpol（13.87±5.16）mGy、ED（8.16±3.24）mSv高于低剂量扫描（P＜0.05），常规剂量扫描客观图像噪声(ROI1、ROI2、ROI3)低于低剂量扫描（P＜0.05），见表1。表1对比诊断参数[±s]分组例数平均管电流（mAs）CTpol（mGy）ED

（mSv）客观图像噪声ROI1ROI2ROI3常规剂量扫描50195.84±69.3813.87±5.168.16±3.2418.62±4.1520.06±2.7418.13±5.24低剂量扫描5054.58±21.513.95±1.522.38±0.9530.89±6.3439.15±6.0728.63±6.52t-13.75113.03912.10411.44920.2688.876p-0.0000.0000.0000.0000.0000.0002.2

比较诊断结果在Ⅱ度、Ⅲ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描能得到100.00%准确率，在Ⅰ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描准确率低于常规剂量扫描（P＞0.05），见表2：表2对比诊断结果[n（%）]分组例数Ⅰ度（23）Ⅱ度（16）Ⅲ度（11）常规剂量扫描5023（100.00）16（100.00）11（100.00）低剂量扫描5022（95.65）16（100.00）11（100.00）x2-1.022--P-0.311--3讨论肋骨骨折患者临床中的数量较多，早期将骨折准确的检测出来，然后及时采取有效的治疗，能最大限度地避免患者死亡，同时还能为预后奠定良好的基础。在科技进步的带动下，临床影像学技术得到了不断地完善和更新，特别是多层螺旋CT的出现和推广，提升了临床诊断肋骨骨折的准确率。多层螺旋CT的优点是只需要简单的操作即可完成扫描、在短时间内就可以完成图像等，已经成为临床诊断胸部外伤以及肋骨骨折的主要方式，能作为临床诊断的参考[3]。目前临床中针对肋骨骨折患者广泛地使用低剂量CT扫描，其具有较高的准确性，同时还不会对机体造成较为严重的辐射伤害[4]。对于患者来说通过CT扫描虽然能够将病情情况较为准确的诊断出来，但是常规剂量的CT扫描存在一定的辐射伤害，特别是辐射剂量的大小直接影响辐射伤害的严重程度。为了降低CT辐射伤害，相关研究人员深入的探究如何在部对检查结果造成影响的基础上，降低CT扫描的辐射剂量[5]。本次研究中在Ⅱ度、Ⅲ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描能得到100.00%准确率，在Ⅰ度肋骨骨折诊断中低剂量扫描准确率低于常规剂量扫描（P＞0.05），说明CT低剂量扫描对肋骨骨折的检测准确性较高，能够满足临床诊断肋骨骨折的需求，和常规剂量相比，图像质量没有明显的差异。另外CT扫描中使用低剂量，不仅能有效地延长使用球管的时间，从而将降低成本，同时能降低使用CT诊断对患者身体造成的损伤[6]。本次研究中完全性肋骨骨折患者使用低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描结果没有差异，均可做到100%检测出来。不完全性肋骨骨折使用低剂量CT扫描存在较小的偏差，主要是因为诊断前肋骨折出现偏差，因此，临床医生在使用低剂量CT扫描对肋骨骨折患者进行诊断的时候，要对患者前肋情况仔细检查，降低漏诊的概率。综上所述，在对肋骨骨折患者诊断中使用低剂量CT扫描能满足临床需求。Reference：[1]郑剑,胡示超.多层螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨隐匿骨折及细微骨折好发部位的价值[J].实用医学影像杂志,2021,22(6):609-611.[2]班雅洁.螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用价值[J].名医,2021(23):14-15.[3]陈钦龙,李建伟.CT扫描联合磁共振成像在肋骨骨折中的诊断价值及临床意义[J].影像技术,2021,33(5):45-49.[4]黄江华.X线平片和CT扫描技术在胸部创伤中的意义分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):149-150.[5]温贺龙,邹玉坚,王刚,李建伟.多层螺旋CT扫描技术