骨科病人疼痛的护理

骨科病人疼痛的护理

281文章编号：1004-7484（2022）-06-3229-02

在临床上，痛苦是绝大数骨科疾病的共有特征，如何有效地为病人止痛，减轻病人的苦痛，减轻对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理非常重要。痛苦与手术操作、组织损伤或伤口四周肌肉痉挛及心理紧急、恐惊有关，也与个人对痛苦的耐受以及患者的年龄、性别、痛阈、心理因素、文化素养、社会层次及示意与劝慰等有关。依据科学讨论证明，患者年龄越小，对痛苦的耐受力就越差，男性较女性耐受力差。性非常向、有肯定文化素养的患者更简单表达对痛苦的主观感受。

1资料与方法

1.1临床资料护士对痛苦病人进行观看

1.1.1痛苦的缘由部位强度等。推断痛苦程度的方法：①患者主诉：采纳口述评分法（以0-10分让患者自行评分）。②采纳视觉模拟评分法（给患者始终线，分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受，让患者自行段评分）。③医护评估：采纳针刺法。

1.1.2观看患者痛苦时的反应包括生理和心理的反应，如痛苦发作的伴随症状，及患者对患者的态度。

1.2方法

1.2.1准时解除痛苦创伤性痛苦：骨折后妥当爱护患部，制动肢体，减轻痛苦。

1.2.2炎症性痛苦应用有效抗生素掌握感染，有脓肿时准时切开排脓并冲洗。

1.2.3急性缺血性痛苦马上除去导致缺血的缘由，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。

1.2.4恶性肿瘤性痛苦行手术切除肿瘤，化疗、放疗。

1.2.5神经性痛苦针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消退局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

1.2.6药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。

阿片制剂：吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

采纳预防性用药、定时用药，有效地缓解痛苦。

选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。

针刺疗法：中医针灸。

神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。

2结果

2.1治疗结果在骨科病人痛苦时，护士有效地为病人止痛，减轻了病人的苦痛，减轻对机体的有害影响，预防了并发症的发生，使病人得到了有效的治疗，减轻了病人的苦痛。

2.2护理措施加强临床观看，区辨别别痛苦的不同性质及临床表现，以确定引起痛苦的不同缘由。一般来说，手术伤口痛苦于术后l-3日猛烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的痛苦多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后，痛苦进行性加重或呈搏动性痛苦，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可消失波动；缺血性痛苦为外固定物包扎过紧或四肢严峻肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端猛烈痛苦，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严峻者可表现出被动伸指（趾）时痛苦加剧。

2.3心理指导使病人感受到被理解、被关怀的暖和。公平的双向沟通会产生强大的精神力气，使病人减轻心理负担，正确熟悉痛苦，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，准时与患者开展心理沟通。建立良好的人际关系，热忱主动地与病人沟通，操作娴熟，取得病人信任，怜悯病人，敬重病人。为病人制造宁静舒适的氛围。病房宁静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量削减病区内的嘈杂音，由于失眠会加重病人的痛苦。看宠爱的电视节目，听轻音乐，转移病人留意力。引导病人过开心充实丰富的生活，关心病人制定康复方案。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把熬炼原理告知患者，提高其进行功能熬炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者境况，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。

2.4运动指导指导病人进行功能熬炼，依据病人的状况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。

2.5护理目标①病人卧床期间生活需要得到满意。②病人未消失或较少消失因缺少活动而发生的合并症。③病人在关心下可以进行局部活动。④病人能独立或部分独立进行躯体活动。⑤病人痛苦的刺激因素被消退或减弱。⑥病人痛感消逝或减轻。

3争论

3.1相关因素①化学刺激：炎症、创伤；②缺血、缺氧：创伤、局部受压。③机械性损伤：体位不当，组织受到牵拉、收缩；④温度不宜：热或冷；⑤心理因素：幻觉痛，紧急；主要表现：病人主诉痛苦或不适，可伴有苦痛表情、烦躁担心，活动受限乃至被动体位

3.2护理目标①病人痛苦的刺激因素被消退或减弱；②病人痛感消逝或减轻

3.3护理观看①一般项目如精神、心情、饮食、睡眠、养分状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。②外固定状况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否相宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否相宜、牵引滑轮是否敏捷、牵引锤是否落地等。③肢端血液循环。

3.4痛苦了解痛苦的性质及程度，确定引起痛苦的病因。观看发生痛苦时病人的状况及伴随症状，观看全身及局部状况，检查有无发热、水肿、出血、感觉特别、放射痛、意识障碍等体征。通过应用缓解痛苦的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起痛苦的缘由。

3.5痛苦产生的缘由①压迫：腰椎间盘突出症的患者，突出的髓核压迫腰椎神经根，引起痛苦；②炎症：腰肌拉伤或劳损患者为腰肌无菌性炎症引起痛苦；③创伤：骨折创伤刺激引起痛苦，并因刺激的种类，强度及创伤的范围、程度不同而不同；④肿瘤：恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质。

4结论

随着社会的进展，患者对术后镇痛要求越来越高，而术后痛苦，除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的心情、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛