《法规》备考精粹小笔记30条

◆1.建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”。◆2.建设健康中国的核心是：以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的卫生与健康工作方针，实现全民健康。◆3.建设健康中国的基本路径：共建共享。◆4.建设健康中国的根本目的：全民健康。◆5.推进健康中国建设，主要遵循以下原则：健康优先、改革创新、科学发展、公平公正。◆6.健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，实现健康与经济社会良性协调发展。◆7.改革创新。坚持政府主导，发挥市场机制作用，加快关键环节改革步伐，形成中国特色、促进全民健康的制度体系。◆8.科学发展。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，推动健康服务转向质量效益提升的绿色集约式发展。◆9.公平公正。以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。◆10.《“健康中国2030”规划纲要》确定的健康中国战略目标：到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。◆11.新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。◆12.深化医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。即建设四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。◆13.《基本医疗卫生与健康促进法》,自2020年6月1日起施行。这是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，这部法律涵盖基本医疗卫生服务、医疗卫生机构和人员、药品供应保障、健康促进、资金保障等方面内容，用法律的形式体现“保基本、强基层、促健康”的理念。◆14.2019年《药品管理法》修订，首次将“保护和促进公众健康”作为新的药品管理理念。促进法里面主要内容包括：公民健康权，健康权是人类人权中自然拥有的一种权利。◆15.基本医疗卫生服务的要求：①基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。②医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念，从以治病为中心到以人民健康为中心的转变。③医疗卫生事业应当坚持公益性原则。◆16.深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供有效、安全、方便、价廉的医疗卫生服务。2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，缓解“看病难看病贵”问题。2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。四位一体的基本医疗卫生制度人人享有。◆17.深化医药卫生体制改革的基本任务：完善医药四大服务体系公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。◆18.“1+4+2”医疗保障制度改革框架：“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。◆19.我国多层次医疗保障体系，包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。◆20.基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助具有保障功能，基本医疗保险是保障体系主体，医疗救助在保障体系中发挥托底作用，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠等是重要组成。各类医疗保障互补衔接，共同发展，更好地满足多元医疗需求，实现保障病有所医的目标。◆21.申请医保定点的医疗机构具备条件：(1)正式运营至少3个月；(2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；(3)主要负责人负责医保工作，配备专(兼)职医保管理人员，100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。(4)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库按规定使用国家统一的医保编码。(5)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；(6)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定其他条件。◆22.医疗机构医疗保障评估结果分为合格和不合格。对于评估合格的，双方自愿条件下，由地市级及以上的统筹地区经办机构与医疗机构签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案，协议期一般为一年。◆23.零售药店医疗保障评估结果合格的，由地市级及以上的统筹地区经办机构与医疗机构签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案，协议期一般为一年。对于评估不合格，应告知其理由，自告知结果送达之日起，整改三个月后再次组织评估仍不合格的，1年内不得再次申请。◆24.不予受理零售药店定点申请的情形：(1)未依法履行行政处罚责任的；(2)以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；(3)违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；(4)严重违反医保协议而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；(5)法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的；(6)法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的；(7)法律法规规定的其他不予受理的情形。◆25.医保官方标识主要使用于各级医疗保障主管部门及其相关机构的办公场所，所属的官方网站、移动应用软件、信息系统，制发的文书、单证、标记，公务活动中使用的物品以及人员的制服、配件、配饰等。◆26.官方标志主要用于体现机构属性的场合，官方徽标主要用于体现医保工作人员个人身份的场合。◆27.基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店根据与医疗保障经办机构签订的协议，可以在本机构中医疗保障办理场所使用医保官方标志。◆28.医保药品目录的确定条件：(1)国药监批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药)以及按国家标准炮制中药饮片。(2)临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。◆29.纳入2020年药品目录，拟新增药品范围的药品，必须符合基本医疗保险用药管理规定，且具备以下情形之一符合条件：(1)与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；(2)纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品；(3)被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品；(4)纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品；(5)2015年1月1日以后获批上市的药品，适应症、功能主治等发生重大变化的药品；(6)符合条件的《药品目录》外的西药和中成药，由企业按程序提出申报，审核通过纳新增范围。◆30.不得纳入基本医疗保险用药范围的药品：(1)主要起滋补作用的药品；(2)含国家珍贵、濒危野生动植物药材