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文档简介
2021-2022年吉林省通化市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.患者,女,65岁。急性胆汁性腹膜炎,行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天,突发A.革兰阳性菌败血疰B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症
2.关于急性心肌梗死的诊断,下列哪项是错误的
A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标
3.关于硝普钠的说法,下列错误的是()
A.对光敏感,滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光
B.溶液内不宜加入其他药品
C.应用本品过程中,可不用监测血压
D.肾功能不全者应用本品应注意
4.女,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血
5.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色,离体不久自动凝固
6.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是
A.有肝硬化表现,伴待续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
7.在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是
A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)
8.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是
A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染(留置导尿所致)
9.棕红色胶冻样痰主要见于
A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎
10.在类风湿关节炎中,最常受累的关节是
A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节
11.一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征
12.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
13.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内
14.患者,女性,28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。下列诊断哪项是正确的
A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎
15.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经
16.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒
17.在下列肾癌病例中,预后相对较好的是
A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移
18.直肠指检扪到条索状物,伴有轻度压痛,挤压时外口可有脓性分泌物流幽者,应考虑
A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌
19.脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁前。这种发育类型属于
A.神经系统型B.淋巴系统型C.生殖系统型D.发育向心律E.头尾发展律
20.AFP和ALT同步上升
A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎
二、专业知识(5题)21.外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是
A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD
22.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是
A.痢疾杆菌大量繁殖引起
B.与个体的反应性有关
C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致
D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
E.机体免疫功能低下
23.患者最佳的预防性治疗为
A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息,不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.巾药治疗
24.关于慢性肾炎,下述哪项说法正确
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
25.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药
三、1.A1型题(10题)26.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力
27.二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病
A.肥厚性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.先天性心脏病E.以上都是
28.卫生行政机关在收集证据时,在证据可能灭失的情况下可以先行登记保存证据,卫生行政机关应在几日内作出决定
A.3d内B.5d内C.7d内D.9d内E.10d内
29.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项不符合
A.白细胞正常或增加
B.咳嗽,咳红棕色胶冻状痰
C.青壮年多见,预后良好
D.起病急、胸痛、畏寒
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
30.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是
A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热
31.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是
A.Hb<60g/L
B.网织红细胞绝对值<25×109/L
C.中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
D.血小板<25×109/L
E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下
32.患者,男性,35岁,农民。因发热,咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39~40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体:T39.5℃,R24次/分,BP93/65mmHg。面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血和出血点,腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。化验:血常规:WBC11.5×109/L,中性85%,血小板70×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。首先考虑的诊断是
A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病
33.患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断
A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎
34.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播
35.上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机制是
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
四、2.A3/A4型题(5题)36.该例应诊断为
A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克
37.女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。
该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫
38.患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:BP:60/30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3—7。
最可能的心电图诊断是
A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动
39.为确诊,应首选下列哪项检查
A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.双肾CTE.肾活检
40.成年男性患者,体重70kg。因液化气瓶爆炸,导致严重烧伤,烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中I度烧伤10%,Ⅱ度烧伤40%,Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.5℃,心率130次/分,血压90/65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验:WBC15×109/L,Hb120g/L。
该患者烧伤面积的诊断为
A.烧伤总面积40%B.烧伤总面积45%C.烧伤总面积50%D.烧伤总面积55%E.烧伤总面积70%
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查
A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白
42.明确诊断需做的检查是
A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.血氨浓度
43.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确
A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C.黄疸以间接胆红素增高为主
D.黄疸常伴皮肤瘙痒
E.黄疸常伴陶土样大便
44.为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析
45.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷
参考答案
1.B
2.C漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况,并为治疗提供重要依据,但不能直接判断急性心肌梗死面积。
3.C
4.CC。根据患者突然起病,首先表现为头晕,继之出现对侧肢体瘫痪,两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是C。
5.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点,在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病,该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。
6.A
7.D甘露醇降颅压作用快,疗效肯定,为急性颅内压增高首选的降颅内压药物;甘油起效慢,宜在症状较轻或重症的病情好转期使用;呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果;氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂,脱水效果弱。因此该题选D。
8.D
9.B肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。
10.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节,但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见,其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。
11.D患者曾患肝炎,长期携带乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液,心悸头晕,血压下降,最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%~80%)。
12.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒,小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
13.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围襞柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃襞强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
14.E女性,尿频、尿急、尿痛伴终末血尿,不伴有发热,应诊断为急性膀胱炎,而不是急性肾盂肾炎。
15.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
16.D
17.C以Robson分期方法,A、D、E都属四期,B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓;三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除,其预后与二期的肾癌相同,故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。
18.B
19.A
20.E
21.D外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE抗体,吸附于支气管表面,当再次进入抗原后与IgE结合,肥大细胞颗粒释放出生物活化物质,引起支气管痉挛。
22.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素,是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。
23.B血小板聚集抑制剂可减少微栓子的发生,预防复发。
24.A慢性肾炎起病的形式有:①大多数病理无急性肾炎病史,病前无感染史,发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”,经若干时间后又表现为慢性肾炎。
25.A糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此系基础治疗之一。
26.B前列腺增生症的临床表现有三组症状:下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS),而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。
27.E肥厚性心肌痛二尖瓣叶SAM征、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖瓣叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。
28.C卫生行政机关在收集证据时,在证据可能灭失的情况下可以先行登记保存证据,卫生行政机关应在7d内作出决定。
29.C肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳红棕色胶冻状痰,白细胞正常或增加,对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。
30.A急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆茵、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等;革兰氏阳性球菌的发病率有所上升,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外,也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。
31.E多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断,其余各项均未达到诊断标准。
32.D有流行病学资料;有发热、出血和肾脏损害三大主要特征;有全身中毒症状(头痛、腰痛)、毛细血管损害(颜面、胸部潮红)、肾损害(蛋白尿)等表现,符合肾综合征出血热临床表现。
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