妇女生殖健康知识讲座

妇女保健知识讲座

妇女保健的重要性女性生殖器官解剖特点妇女各期保健乳腺保健对宫颈病变的认识及防治妇科常见病的防治避孕节育常识目录

妇女在数量上占人口的一半，妇女在生产和生活中担负双重重任，所以保护妇女身心健康直接关系到子代的健康、家庭的幸福、社会的安宁、民族素质的提高和计划生育国策的贯彻落实。

妇女保健的重要性

女性生殖器官特点返回目录女性一生的分期新生儿期幼年期青春期性成熟期绝经期绝经过渡期老年期返标题胎儿期从受精到妊娠足月。胚胎6周原始性腺开始分化，8—10周出现卵巢组织。胎儿期

女性一生分期新生儿期出生后4周之内子宫、阴道粘膜、卵巢和乳房等生殖器官均有一定的发育。儿童期儿童期（12岁以前）儿童身体正在持续发育，但生殖器官仍为幼稚状态，卵巢发育不成熟，卵巢功能不健全，没有第二性征。返回妇女分期青春期从月经来潮至生殖器官发育进入成熟阶段，一般在13—18岁。第一性征发育：生殖器官的发育。第二性征的出现：音调、乳房、阴毛、腋毛、骨盆、皮下脂肪。生长加速月经来潮：初潮为青春期的重要标志返回女性分期也叫生育期（18岁-49岁）各种妇科炎症生育过程健康绝经前症状不规则阴道出血性成熟期女性一生分期45-50岁，是卵巢功能渐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期，性功能降低月经紊乱（功能性子宫出血），闭经，绝经

更年期的早期症绝经过渡期女性一生分期

绝经后的妇女生殖器官萎缩卵巢功能进一步衰退，月经停止性功能明显降低绝经后期妇女各期保健青春期保健婚前期保健生育期保健围生期保健围绝经期保健老年期保健青春期保健培养良好的个人卫生习惯

1）、合理安排生活、工作和学习，培养良好的卫生习惯，注意体格锻炼和适当的劳动。个人卫生包括口腔卫生、用眼卫生和写字、读书、站、坐等正确姿势，以防禹齿、近视眼和脊柱弯曲。按照不同年龄有计划地系统安排锻炼内容，顺序前进。2）、充分睡眠：青春期睡眠时间7——9小时，要养成良好的睡眠习惯。3）、乳房保健：少女到了青春期乳房隆起，应及时带上乳罩，但乳罩不要过紧过松，过紧会影响乳房正常发育，过松则不能防止乳房下垂。4）、经期卫生：应使女青年了解月经是生理现象，但必须注意经期卫生。（1）、建立月经卡：注意月经周期、经期和经量的变化，并加以记录。如周期不规则、经期过短过长，均须及时诊治，月经量过多过少也应引起重视。（2）、注意卫生、预防感染：应用清洁柔软的月经垫，勤换，保持外生殖器清洁，行经期不宜盆浴、游泳。（3）、注意保暖，避免寒冷刺激。（4）、避免过度劳累：如避免剧烈体育运动，减少盆腔充血。适当休息和保持充足的睡眠。5）、心理卫生和健康行为指导：青春期曾被称为“危险时期”。因此教师、家长和保健工作都应该特别关心青少年的心理活动，给以正确的诱导和计划的系统教育。必须教育青少年不要吸烟、酗酒，正确对待恋爱、婚姻等问题。6）、恰当的性教育：有必要对青少年实施必要的性教育，给予正确的诱导。应按不同年龄针对学生的生理、心理状态及理解能力，略早或同步于身心发育，循序进行不同内容的教育。性教育应掌握适时、适度、适当的原则。7）、阴道分泌物：在第二性征发育不久后，少女就会出现阴道分泌物，即白带。一般白带为乳白色，无臭味，这是正常的生理现象。白带主要由阴道渗出液和宫颈粘液组成，还有少量的子宫腔和输卵管分泌物及阴道、宫颈、宫腔和输卵管脱落的上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌。由于体内雌激素水平呈周期性变化，当排卵期雌激素水平高时，白带量也多，呈透明蛋清样，平时白带量少，月颈来潮前因盆腔充血，阴道渗出液增加，白带又会有所增加，这是正常的生理现象。但女性的生殖道是与外界相通的，一些致病微生物很容易进入女性生殖道。婚前期保健婚前医学检查婚前优生咨询婚前卫生指导生育期保健长达30年之久定期的体格检查，主要观注妇科检查，每3年一次宫颈癌筛查，每2年一次乳腺癌筛查积极妇科病围生期保健孕期保健分娩期保健产褥期保健哺乳期保健围绝经期保健

40岁到绝经后1年合理安排保持外阴加强盆底组织的锻炼提高其支持力定期体检积极对症治疗坚持避孕到绝经后1年老年期保健65岁以上定期检查身体加强锻炼身体女童期过早出现性成熟现象原发闭经不规则阴道出血阴道流血流液同房后阴道出血乳腺出现无痛性包块绝经后一年以上阴道再次流血女性危险的信号返回目录乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生长、发育过程中可因各种因素的干扰或忽略了对其的呵护而发生一些病理变化，影响生活质量，甚至威胁生命.乳腺癌的发病率是威协妇女的第一大恶性肿瘤.妇女乳腺保健要保持健康的生活态度，心情舒畅,学会调节情绪适当锻炼，尤其形体锻炼，经常乳腺按摩。低脂饮食，合理膳食是保持形体、预防乳腺疾病的有效方法。乳腺保健要点.定期进行乳房自检(每月一次)。20-40岁妇女至少每3年到医院检查一次乳腺(经后10天内)。

50岁以上妇女应每年进行一次乳腺的X线检查，有乳腺发生危险者在35岁以前进行X线检查。乳腺的自我检查站在镜子前两臂上举和叉腰动作观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷望诊：

用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通常分5个区，乳房的上限-上外象限-下外象限-下内象限，然后乳晕。注意有无肿块、按痛、乳头溢液等。触诊：乳腺钼靶全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，优点:最简便、最可靠的无创性检测手段，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。特点:可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95％，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%.乳腺癌家族史既往有乳腺良性肿瘤史未育第一胎分娩﹥30岁月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后进食过量的动物脂肪，绝经后超体重长期应用雌激素返标题推荐定期检查人群：返回目录

乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期无法识别宫颈病变

宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位，妇科恶性肿瘤之首。

全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家，我国占1/4

目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌宫颈癌的发展过程

HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应<30岁>30岁10%5-10年失调细胞分化

宫颈癌的高危因素有多个个性伴侣或其男性性伴侣有多个性伴侣的妇女初次性交年龄低的妇女（≤21岁）。其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女。现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女。爱滋病毒（HIV）感染的妇女

患有其他性传播疾病（STD），尤其是多种STD混合存在的妇女正在接受免疫抑制剂治疗的妇女吸烟、吸毒的妇女有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变）病史的妇女生殖道恶性肿瘤病史的妇女经济状况低下的妇女

初潮过早与多孕多产卫生习惯不良营养、维生素、微量元素缺乏锌、硒、维生素C）宫颈癌的主要表现阴道流血、接触性出血阴道排液贫血、恶病质原位癌可无明显症状外生性的可见息肉状菜花状、◆

临床检查（常规妇科检查）◆

HPV-DNA检测◆

宫颈涂片细胞学检查（TCT）◆

阴道镜检查◆

宫颈活检和病理学诊断

宫颈癌的筛查措施：筛查注意事项：筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上有性行为者筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细涂片（TCT）筛查时间：月经后10-18天，检查前内没有阴道灌洗、上药，没有性生活

每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查

每一位已婚妇女，一生至少进行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡率下降三分之一！

宫颈癌预防

注意个人安全，避免感染HPV

规范进行宫颈癌筛查发现宫颈癌前病变，要正确治疗

宫颈癌治疗：全子宫切除术宫颈癌根治术或加放、化疗。返回目录

常见的妇科疾病妇科常见病的防治阴道炎宫颈炎附件炎子宫肌瘤卵巢囊肿妇科疾病的常见表现月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性贫血。下腹部包块：肿瘤长至拳头大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。白带异常：一般来说，白带异常是女性内生殖器疾病的信号，阴道炎也可从白带异常上看出来。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎；豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见于阴道霉菌感染；乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。所以，出现白带异常，一定要去看医生及早查明病因，以便早期治疗。

阴道炎滴虫性阴道外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎

滴虫性阴道炎致病原：阴道毛滴虫传播途径：通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现：外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。治疗：通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。外阴阴道假丝酵母菌病致病原：白色念球菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上。传播途径：传染途径主要是性交、浴池、浴巾等主要表现：。豆腐渣样白带及外阴搔痒。

治疗：可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。老年性阴道炎病因：由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现：外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。治疗：局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。慢性宫颈炎慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后再进行治疗。附件炎

常见的慢性附件炎，常由急性附件炎迁延而来无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等尿路症状。治疗使用中成药活血化瘀。子宫肌瘤子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。附件肿瘤卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。返回避孕节育避孕药：避孕套：阻宫内节育器绝育术避孕药具免费发放点岑港街道计生办社区药具服务点避孕套是以非药物的形式阻止受孕，主要用于在性交中阻止人类的精子和卵子结合，防止怀孕。除此之外，避孕套也有防止淋病、艾滋病(HIV)等性病传播的作用，因此也称安全套，现在的避孕套原料通常是用天然橡胶或聚亚安酯。避孕药长效避孕药：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用和发放，不影响性生活。短效避孕药：紧急避孕药：哪些人群不适宜服用避孕药患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。哺乳期妇女不宜使用。有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用避孕药，35以上的妇女。保泰松、眠尔通、苯巴比妥钠、利福平、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氢化可的松注射液，这些药物为药酶诱导剂，可加速避孕药的代谢使避孕效果降低，甚至导致避孕失败。因此，接受以上治疗的妇女不宜服用避孕药。癫痫病人则应适当增加避孕药量以维持避孕效果。妇女要慎服避孕药长效避孕药主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。长效避孕针剂避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射，停药期间采用其他避孕方法，待月经来潮后再重新开始注射。用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。短效避孕药：三相避孕片、复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2号）、0号避孕药片等，进口药有妈富隆、敏定偶等。短效避孕药的用法三相避孕片在月经来潮后第三天开始服用，每晚1片连续21天；口服避孕片1号、2号、0号，从月经来潮后第五天起每晚服1片，连续22天；妈富隆、敏定偶自月经来潮后第一天开始服用，一日1片，连续服21天。少数人服药后有恶心、呕吐等类早孕反应及阴道流血。紧急避孕药紧急避孕药主要成分是孕激素。主要有毓婷、丹媚、诺爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，只能偶尔使用。这是因为它的剂量高，副作用比较大。一般来说，专家认为事后紧急避孕药一年不要超过3次。宫内节育器IUD宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具，可由金属，塑料或硅橡胶制成。在古代阿拉伯和土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小石子，以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。目前，全世界约有8000万妇女使用宫内节育器，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%。

IUD种类第一代IUD又称性IUD：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。57年---93年第二代IUD又称活性IUD：是目前使用最广泛的一类宫内育器，1.含铜IUD利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。2.释放孕激素的IUD：将载于IUD的孕激素缓慢恒定地释放到子