常州市第二人民医院新建后装治疗机房项目环境影响报告

F27核技术利用建设项目装治疗机房项目常州市第二人民医院(公章)生态环境部监制周莹华15161175周莹1项目基本情况建设项目名称新建后装治疗机房项目建设单位常州市第二人民医院(统一社会信用代码：123204004672858633)法人代表联系人联系电话注册地址常州市兴隆巷29号项目建设地点常州市武进区滆湖中路68号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)490.4项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)28.5%项目性质团新建改建扩建其它占地面积(m2)/放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类团Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性物质□销售/□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类□使用□Ⅱ类□Ⅲ类其它1项目概述1.1建设单位基本情况常州市第二人民医院暨南京医科大学附属常州第二人民医院，自1937年建院以来，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、急救为一体的现代化三级甲等综合性医院。医院现有城中、阳湖两个院区，按照“做强做大惠民众，品质医疗促健康，智慧医院创一流”的行动纲要，致力于成为国内智慧医院的典范，以有温度的品质医疗促进民众健康。医院已与近20家医疗机构形成了区域型、紧密型、专科共建型和对口帮扶型等多种形式的医疗联合体。1.2项目建设规模及任务由来常州市第二人民医院在阳湖院区住院楼负一层预留有一间放射诊疗机房，该机2房为医院阳湖院区新建核技术利用项目的一部分，已于2007年10月履行了环境影响评价手续(批复文号为：苏核表复[2007]302号，见附件7)，该机房的基础工程已与住院楼一期工程统一建设完成，目前尚未装修改造。为了更好地为患者服务，提高医院的医疗质量，医院计划对阳湖院区住院楼负一楼的该预留机房进行装修改造，装修改造完成后拟配备1台FlexitronHDR型后装治疗机，最大装源活度为3.7×1011Bq，使用放疗中心已配置运行的SL-IE型模拟定位机进行模拟定位。本项目运行后，计划从放疗中心现有的辐射工作人员抽调2名辐射工作人员负责后装治疗工作，每天治疗人数最大为20人，年门诊量最大为5000人。医院本次核技术利用建设项目情况一览表见下表1-1：表1-1医院本次核技术利用建设项目一览表放射源序号放射源名称数量单枚活度(Bq)放射源类别工作场所名称活动种类环评情况许可情况备注1192Ir13.7×1011III放疗中心后装治疗机房使用新建项目本次环评未许可新购根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》等法律法规的规定，使用III类放射源的单位应当在申请许可证前编制环境影响报告表。受常州市第二人民医院委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测、评价分析，编制该项目环境影响报告表。2项目周边保护目标及项目选址情况常州市第二人民医院共有城中、阳湖两个院区，其中城中院区位于常州市兴隆巷29号，阳湖院区位于常州市武进区滆湖中路68号。本项目拟建后装治疗机房位于医院阳湖院区，该院区东侧为康居大厦、府南路和武进区公共卫生服务中心，南侧为滆湖中路，西侧为武宜南路，北侧为永胜路。医院地理位置见附图1，阳湖院区平面布局见本次后装治疗机房项目位于住院楼负一层，该楼为地上十七层(局部七层)、地下一层建筑，住院楼东侧、北侧均为院内道路和绿化用地，南侧为医技楼，西侧为急诊楼，东南侧为在建二期住院楼。本项目后装治疗机房位于住院楼负一层北侧，3机房东侧为土层和准备室卫生间，南侧为控制室和缓冲走廊，西侧为预留伽马刀机房，北侧和下方均为土层，上方为绿化用地。住院楼负一楼平面布局见附图4。根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的相关规定，确定以后装治疗机房边界外周围50m区域作为评价范围。根据现场调查分析可知，本项目辐射工作场所周围50m范围内无居民区、学校等环境敏感目标，且评价范围内未涉及《江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案》(苏政发〔2020〕49号》中划分的环境管控单元中的优先保护单元(详见附图2)。因此，本项目保护目标主要为辐射工作人员、机房周围的医务人员、患者及患者家属。3建设单位已有核技术利用项目许可情况常州市第二人民医院目前已申领江苏省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为“苏环辐证【00252】”，种类和范围为“使用III类、Ⅴ类放射源；使用II类、III类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所”，发证年6月28日，有效期至：2023年3月26日。医院辐射安全许可证正副本4产业政策符合性分析本项目不属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》、《江苏省工业和信息产业结构调整指导目录(2012年本)》(2013年修正)中“限制类”、“淘汰类”项目，项目符合国家和地方产业政策。5实践正当性分析本项目在运行期间将会产生电离辐射，有可能会增加拟建址周围的辐射水平，但采取各种屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其对周围环境的辐射影响能够满足标准要求。本项目的建设将满足医院的医疗需求，创造更大的经济效益和社会效益，在落实辐射安全与防护管理措施后，其带来的效益远大于可能对环境造成的影响，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)“实践的正当性”的原则。4注：注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB188712002)。序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1rIII使用后装近距离治疗后装治疗机房安装在后装机屏蔽体内定期更换，退役废源由生产厂家回收/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////5(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器序号名称数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所//////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称型号最大管电压(kV)最大靶电强用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////6名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向192Ir退役废源192Ir///时活度：<6.9×1010Bq随设备存放由原生产厂家回收处理氧化物气态/////不暂存最终排入大气，臭氧在常温下可自行分解为氧气/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放7法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》(修订版)，国家主席令第9号公布，2015(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2018年修正版)，中华人民共和国(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，国家主席令第6号公布，2003年(4)《建设项目环境保护管理条例》(2017年修订版)，国务院令第682号公布，2017年10月1日起施行(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2019年修正版)，国务院第709号公布，2019年3月2日起施行(6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2019年修正版)，生态(8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第18号，(9)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，国家环境保护总局文件，环发[2006]145号文，2006年9月26日发布(10)《关于发布放射源分类办法的公告》，国家环保总局公告，公告2005年第62号，2005年12月23日发布(11)关于印发《建设项目环境影响评价政府信息公开指南(试行)》的通知，环办[2013]103号，2014年1月1日起施行(12)《关于发布<放射性废物分类>的公告》，环境保护部、工业和信息化部、国(13)《建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法》，生态环境部部令施行(14)《关于发布<建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法>配套文件的公告》，生态环境部公告2019年第38号，2019年11月1日起施行(15)《生态环境部关于启用环境影响评价信用平台的公告》，生态环境部公(16)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环82020年1月1日起施行(17)《江苏省辐射污染防治条例》(2018年修改版)，江苏省人大常委会公告(18)《江苏省辐射事故应急预案》(2020年修订版)，苏政办函[2020]26号，日起施行(19)《江苏省国家级生态保护红线规划》，江苏省人民政府(苏政发[2018]74年6月9日发布(20)《江苏省生态空间管控区域规划》，江苏省人民政府(苏政发[2020]1号)，(21)《省政府关于印发江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案的通知》(苏政发[2020]49号，2020年6月21日发布技术标准(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)(2)《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)(4)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)(5)《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)(6)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)(7)《电离辐射监测质量保证通用要求》(GB8999-2021)(8)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部份：一般原则》(GBZ/T201.1－2007)(9)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)(10)《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)9其它与本项目相关附件：(1)委托书(附件1)(2)放射源使用承诺书(附件2)(3)废源退役回收、处置承诺书(附件3)(4)辐射安全许可证复印件(附件4)(5)辐射环境现状检测报告复印件(附件5)(6)关于调整医院辐射防护管理委员会的通知(附件6)(7)医院阳湖院区核技术利用项目环评文件(附件7)(8)辐射工作人员核技术利用辐射安全与防护考核证书(附件8)评价范围本项目使用放射源属于Ⅲ类放射源，根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中1.5的规定，本项目评价范围确定为后装治疗机房边界外50m的范围，评价范围见附图3。保护目标本项目辐射工作场所周围50m范围内无居民区、学校等环境敏感目标，且评价范围内未涉及《江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案》(苏政发〔2020〕49号》中划分的环境管控单元中的优先保护单元(详见附图2)。因此，本项目保护目标主要为辐射工作人员、机房周围的医务人员、患者及患者家属。保护目标详见表7-1。表71项目环境保护目标一览表序号保护目标名称方位距离规模1本项目辐射工作人员南侧控制室紧邻2人2住院楼内医生及护士四周及楼上3住院楼内患者及患者家属四周及楼上评价标准1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)表7-2工作人员职业照射和公众照射剂量限值对象剂量限值职业照射剂量工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv②任何一年中的有效剂量，50mSv公众照射剂量实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一年份的有效剂量可提高到5mSv；11.4.3.2剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范围之内。2《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)5选址、布局与分区要求1选址与布局5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区。5.2分区原则5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室(含迷路)等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗室应确定为临时控制区。5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区(如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机房相邻区域等)。6放射治疗场所辐射安全与防护要求6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于10MV的X射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。6.1.4剂量控制应符合以下要求：a)治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1)和2)所确定的剂量率参考控制水平Ḣc：1)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子(可依照附录A选取)，由以下周剂量参考控制水平(Ḣc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h)：c100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Ḣc≤5μSv/周。2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,max≤2.5μSv/h；axSvhb)穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控制。c)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相应位置处设置辐射告示牌)。6.1.5使用中子源开展后装治疗的治疗室内应配备符合需要的应急贮源水池或聚乙烯罐等满足中子屏蔽的措施，保障放射源的安全暂存，并实行双人双锁管理。6.2安全防护设施和措施要求6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯a)放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b)放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c)控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室(一般在迷道的内入口处)应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a)放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门-机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；b)放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c)应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；d)质子/重离子治疗装置安全联锁系统还应包括清场巡检系统、门钥匙开关(身份识别系统)。质子/重离子治疗室、加速器大厅和束流输运通道应建立分区清场巡检和束流控制的逻辑关系，清场巡检系统应考虑清场巡检的最长响应时间和分区调试情况的联锁设置。日常清场巡检时，如超出设定的清场巡检响应时间，需重新进行清场巡检；e)质子/重离子治疗装置应考虑建立调试、检修、运行维护人员的人身安全联锁系统，将调试、检修、运行维护人员的受照剂量与进入控制区的权限实施联锁管控；f)安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。6.2.4后装治疗室内应配备合适的应急贮源容器和长柄镊子等应急工具。3《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部份：一般原则》(GBZ/T201.1－2007)4《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)5《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。要6.1.5应合理设置有用线束的朝向直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室,尽可能避开被有用线束直接照射。要6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。6.2空间、通风要求6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需。6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.1治疗机房墙和入口门外关注点周围剂量当量率参考控制水平6.3.1.1治疗机房(不包括移动式电子加速器治疗机房)墙和入口门外30cm处(关注点)的周围剂量当量率应不大于下述a)、b)和c)所确定的周围剂量当量率参考控制水平：a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平，见式(1)： ()1—周围剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h)；—周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周(μSv/周)，其值按如下方式取值：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周。t—设备周最大累积照射的小时数，单位为小时每周(h/周)；U—治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；T—人员在关注点位置的居留因子，取值方法参见附录A。b)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考控制水平c,max：1)人员居留因子T>1/2的场所：c,max≤2.5μSv/h；c)由上述a)中的导出周围剂量当量率参考控制水平和b)中的最高周围剂量当量率参考控制水平c,max，选择其中较小者作为关注点的周围剂量当量率参考控制水平。6.3.2治疗机房顶屏蔽的周围剂量当量率参考控制水平6.3.2.1在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或在治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点至机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处，或在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，周围剂量当量率参考控制水平6.3.2.2除6.3.2.1的条件外，若存在天空反射和侧散射，并对治疗机房墙外关注点位置照射时，该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的周围剂量当量率的总和，按6.3.1确定关注点的周围剂量当量率作为参考控制水平。6.4安全装置和警示标志要求6.4.1监测报警装置含放射源的放射治疗机房内应安装固定式剂量监测报警装置，应确保其报警功能正常。6.4.2联锁装置放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。6.4.3标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：a)放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；b)放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作状态指示灯。6.4.4急停开关放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。6.4.5应急储存设施6.4.5.1γ源后装治疗设施应配备应急储源器。6.4.6视频监控、对讲交流系统控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。7放射治疗操作中的放射防护要求7.2后装放射治疗操作中，当自动回源装置功能失效时，应有手动回源的应急处理措施。7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运。7.4工作人员进入涉放射源的放射治疗机房时应佩戴个人剂量报警仪。7.5实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常及时处理，操作人员不应擅自离开岗位。6项目管理目标：根据《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中相关规定及本项目放疗机房周开机治疗时间，估算得到放疗机房外30cm处的周围剂量当量率参考控制水平Hc，见表7-3。表7-3后装治疗机房外30cm处的剂量率控制水平估算值参考点使用因居留因周剂量控制值(μSv/周)周工作时间(h)剂量当量率参考控制水平 (μSv/h)Hc,dHc,maxHc东墙准备室卫生间15676.06.0西墙预留伽马刀机房15670.60.6南墙控制室11676.02.52.5防护门缓冲走廊15672.42.4顶部绿化用地156700综上所述，取后装治疗机房东墙外30cm处的剂量率控制水平限值为6.0μSv/h，西墙外30cm处的剂量率控制水平限值为0.6μSv/h，南墙外30cm处的剂量率控制水平限值为2.5μSv/h，防护门外30cm处的剂量率控制水平限值为2.4μSv/h，顶部外30cm处的剂量率控制水平限值为10.0μSv/h。综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)等评价标准要求，本项目管理目标限值为：职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.1mSv。7参考资料(1)《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》(辐射防护第13卷第2期，1993年3月)，江苏省环境监测站。表7-4常州市环境天然γ辐射剂量率调查结果(单位：nGy/h)原野剂量率道路剂量率室内剂量率测值范围47.1~53.749.6~70.1均值49.355.096.42.37.6注：[1]测量值已扣除宇宙射线响应值[2]现状评价时，以“均值±3s”作为参考值：原野为(49.3±6.9)nGy/h；道路为(55.0±22.8)nGy/h；室内为(96.4±35.1)nGy/h。(2)《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》(WS262-2017)表1后装治疗设备质量控制检测项目与技术要求：后装机储源器表面(5cm、100cm)泄漏辐射所致周围剂量当量率分别50μSv/h和5μSv/h。质量和辐射现状1项目地理位置及场所位置常州市第二人民医院共有城中、阳湖两个院区，其中城中院区位于常州市兴隆巷29号，阳湖院区位于常州市武进区滆湖中路68号。本项目拟建后装治疗机房位于医院阳湖院区，该院区东侧为康居大厦、府南路和武进区公共卫生服务中心，南侧为滆湖中路，西侧为武宜南路，北侧为永胜路。医院地理位置见附图1，阳湖院区平面布本次后装治疗机房项目位于住院楼负一层，该楼为地上十七层(局部八层)、地下一层建筑，住院楼东侧、北侧均为院内道路和绿化用地，南侧为医技楼，西侧为急诊楼，东南侧为在建二期住院楼。本项目后装治疗机房位于住院楼负一层北侧，机房东侧为土层和准备室卫生间，南侧为控制室和缓冲走廊，西侧为预留伽马刀机房，北侧和下方均为土层，上方为绿化用地。住院楼负一楼平面布局见附图4。受医院委托，对本项目进行了现场环境勘察，项目周围环境现状见图8-1。拟建后装治疗机房内现状拟建后装治疗机房内现状(迷路)拟建后装治疗机房缓冲走廊入口现状拟建后装治疗机房顶部绿化用地图8-1项目周围环境现状图2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位评价对象：后装治疗机房场址周围辐射环境监测因子：γ辐射空气吸收剂量率监测点位：在后装治疗机房场址周围布监测点位，共计10个点位3监测方案、质量保证措施及监测结果3.1监测方案监测项目：γ辐射空气吸收剂量率监测布点：在后装治疗机房场址周围进行布点，具体点位见图8-2监测时间：2022年2月28日监测单位：江苏玖清玖蓝环保科技有限公司FHG号FHZ672E-10)(设备编号：J0317，检定有效期：2021.09.29~2022.09.28，能量响应：40keV~4.4MeV，测量范围：1nSv/h~100μSv/h)监测方法：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)数据记录及处理：每个点位读取10个数据，读取间隔不小于20s，并待计数稳定后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差3.2质量保证措施监测单位：江苏玖清玖蓝环保科技有限公司，公司已通过检验检测机构资质认定监测布点质量保证：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)有关布点原则进行布点监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)的要求，实施全过程质量控制监测人员、监测仪器及监测结果质量保证：监测人员均经过考核并持有检测上岗证，监测仪器经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过检定，监测报告实行三级审核。3.3监测结果评价方法：参照常州市环境天然γ辐射剂量率调查结果，监测结果见表8-1，详细20表8-1本项目周围γ辐射空气吸收剂量率测量结果测点编号测点位置描述测量结果(nGv/h)1后装治疗机房内东侧82.32后装治疗机房内南侧81.83后装治疗机房内西侧83.04后装治疗机房内北侧84.35后装治疗机房内东侧迷道内80.96后装治疗机房控制室内85.07后装治疗机房入口处86.58准备室卫生间内9预留伽马刀机房内83.3后装治疗机房顶部绿化用地88.0注：1、测量值已扣除宇宙射线响应值。2、测量仪器的宇宙射线响应值为15.2nSv/h。由表8-1监测结果可知，本项目周围γ辐射空气吸收剂量率在(80.9~88.0)nGv/h之间，处于常州市环境天然γ辐射剂量率涨落范围内。图8-2γ辐射空气吸收剂量率监测点位示意图21工程设备和工艺分析1工程设备后装机即近距离后装治疗机，是使用放射性核素产生的射束治疗肿瘤的设备。它的功能是近距离放射治疗，后装治疗机的结构组成为：施源主机、放射源、控制系统、监视系统、附属安全设备和施源器、治疗床，部分一体化后装治疗主机配有定位用X射线C形臂。常州市第二人民医院拟配置一台FlexitronHDR型后装机，使用放射源192Ir进行照射治疗，最大装源活度为3.7×1011Bq(10Ci)，FlexitronHDR型后装机外观图见图9-1FlexitronHDR型后装机外观图2工作原理、工作流程及产污环节2.1工作原理后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是治疗时先将不带放射源的治疗容器(施源器)置于治疗部位，然后在安全防护条件下用遥控装置将放射源通过导管送到已安装在患者体腔内的施源器内进行放射治疗，由于放射源是后来装上去的，故称之为“后装”。后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有治疗距离短、局部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切22净而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，广泛应用于治疗妇科、鼻咽、食道、支气管、直肠、膀胱、乳腺及胰腺等肿瘤。2.2工作流程及产污环节分析拟定位：先通过CT模拟定位机对患者的病变部位进行拍片检查，详细定位；②计算射线强度：根据患者所患疾病部位和大小确定照射剂量和照射的时间；③实施照射：根据已制定的诊疗计划，实施照射；④治疗结束。后装机治疗一般工作流程及产污环节见图9-2。图9-2后装机治疗一般工作流程及产污环节示意图污染源项描述1辐射污染源分析本项目后装机最大装源活度为3.7×1011Bq，192Ir放射源衰变时产生一定能量的β射线和γ射线。后装机采用不锈钢结构制造，治疗室采用混凝土浇筑，而β射线在混凝土和钢中的射程仅有几厘米，故评价时不考虑β射线的影响。而192Ir放射源产生的γ射线具有很强的贯穿能力，可能穿透屏蔽材料对治疗室外环境构成辐射污染。192Ir放射性核素能谱复杂，连续核跃迁中，辐射出平均能量为370keV的γ射线，23表9-1放射源192Ir特性表核素半衰期衰变类型及分支比(%)与绝对强度(%)与绝对强度(%)空气比释动能率常数(μSv/(h·MBq))r74dε(4.87)538.3(41.43)48.0)258.7(5.6)316.5(82.75)468.1(47.81)308.5(29.68)296.0(28.72)604.4(8.2后装治疗机在正常运行过程中不产生放射性固体废弃物，但随着核素的自然衰变，192Ir放射源的活度不断降低，当192Ir放射源辐射水平不能满足治疗肿瘤需要时，就必需更换192Ir放射源，从而产生报废或退役的192Ir废源。192Ir的半衰期为74天，一般每年需要更换2次放射源。2非放射性污染(1)192Ir放射源产生的γ射线使治疗室内空气发生电离，产生少量的臭氧和氮氧化物。(2)工作人员工作中产生的少量的生活污水和办公垃圾。24项目安全设施1项目选址分析本项目后装治疗机房位于医院住院楼负一层北侧一角，其东侧和北侧为土层，机房四周无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区，能够满足《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)及《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)有关机房选址的相关要求。2工作场所布局合理性分析本项目后装治疗机房设有治疗室以及控制室，治疗室与控制室分开设置，且后装机治疗室设有迷道。医院拟将后装机治疗室作为控制区，将控制室划为监督区，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)及《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)有关辐射工作场所的分区规定。本项目控制区和监督区的划分见图10-2。3辐射防护屏蔽设计后装治疗机房设计见图10-2，辐射防护屏蔽设计参数见表10-1：表10-1后装治疗机房辐射防护屏蔽设计参数分类屏蔽参数东墙迷道内墙：75cm混凝土；迷道外墙：70cm混凝土南墙115cm混凝土西墙100cm混凝土北墙70cm混凝土顶部70cm混凝土+(110cm~120cm)覆土层防护门15mmPb铅板4辐射安全措施为确保辐射安全，保障安全运行，本项目后装治疗机房计划采取的辐射安全和防护措施主要有：(1)电离辐射警告标志、工作状态指示灯：后装机治疗室入口处设置符合GB18871-2002要求的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误入机房；贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明。(2)门源联锁：后装机治疗室安装门-源联锁装置，开门状态不能出源照射，出25源照射状态下若开门则放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。(3)紧急停机按钮：后装机控制台上、治疗室四周墙壁、迷道内及后装机设备表面人员易触及位置各设置紧急停机按钮，并明确标识和使用方法，按下紧急停机按钮应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。(4)开门装置：后装机治疗室设有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能。(5)固定式辐射剂量监测仪：后装机治疗室内安装固定式辐射剂量监测仪并有报警功能，其监测探头位于治疗室迷道内口处，其显示单元设置在控制室内，可实时监测治疗室内的辐射水平。(6)监控系统和对讲系统：后装机治疗室迷道入口、迷道内及治疗室内安装电视监控，并在控制室和治疗室之间设置对讲系统，在治疗过程中医务人员可以及时观察患者情况，与患者交流，防止意外情况的发生。(7)安全联锁系统：设置安全联锁系统，该系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后将及时进行联锁恢复及功能测试。(8)配备防护设备：后装机治疗室内配备合适的储源容器和长柄镊子等设备。(9)电缆布设：本项目后装机房电缆线采用电缆沟布设，并采用埋地“”型穿墙管道，电缆沟从治疗室埋地“”型穿墙至控制室，埋地深度约20cm。电缆沟盖板采用3mm铅板+2mm钢板进行屏蔽补偿，穿墙孔避开初级射线直接照射，不会破坏治疗室的整体屏蔽效果。本项目后装治疗机房电缆沟示意图见图10-1。图10-1后装治疗机房电缆沟示意图除此之外，本项目拟购置后装机自带的辐射安全措施以及在治疗时拟采取的防26护措施主要有：(1)后装治疗设备控制系统有安全锁等多重保护和联锁装置，能放止由于计时器控制、放射源传输系统失效，源通道或控制程序错误以及放射源连接脱落等电气、机械发生故障或发生误操作的条件下造成对患者的误照射。(2)实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照射时，按下控制台、治疗室墙壁或后装治疗机上的任一处紧急停机按钮，放射源能自动返回工作贮源器，并显示和记录已照射的时间和剂量，直到下一次照射开始，同时发出声光报警信号。当自动回源(例如按紧急停机按钮)装置功能失效时，有手动回源(后装机采用一个手摇柄)措施进行应急处理。(3)实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状态，发现异常及时处理，操作人员不应擅自离开岗位。(4)后装治疗应配备相应的治疗计划系统，应制定并实施质量保证计划，确保剂量准确。(5)在治疗开始前对设备及相关防护措施进行检查，确保治疗设备和防护设备处于正常工作状态。(6)后装治疗的质量控制检测，其内容和方法按《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》(WS262-2017)进行。(7)每个治疗疗程实施前，应由放射治疗医师和医学物理师分别核对治疗计划。(8)首次治疗时，医师应指导放射治疗技术人员正确摆位，落实治疗计划。(9)治疗中，技术人员应密切注视控制系统的各项显示与病人状况，以便及时发现和排除异常情况。不得在去掉保护与联锁控制装置的条件下运行。(10)实施治疗时，应详细记录治疗日期、治疗方式、治疗源类型、活度、数目、通道、照射时间、单次照射剂量及总剂量和放射源在施源器内的驻留位置及照射长度，并绘示意图存档。(11)实施治疗时，除病人外，治疗室内不得停留任何人员。(12)施源器、治疗床等表面因放射性物质所造成的β污染水平应低于4Bq/cm²，若高于此污染水平应采取相应的去污和放射源处理措施。(13)放射工作人员应进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案；放射工作人员进入治疗室应携带个人剂量报警设备。27三废的治理1放射性固体废物处理措施医院已承诺将与放射源生产厂家签订废源回收协议，退役的192Ir放射源暂存在后装机内，更换新源后，废源将由原生产厂家回收处置，满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中关于放射性废源处置的要求。2非放废物处理措施(1)废水治理措施工作人员工作时产生的生活污水将依托医院的污水处理系统进行处置。(2)固体废弃物治理措施工作人员工作中产生的少量办公垃圾，将依托医院的保洁措施，分类收集后交由环卫部门统一处理。(3)废气处理措施后装治疗机房内的空气在射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过动力排风装置排入大气。臭氧在常温下可自行分解为氧气，对周围环境影响较小。本项目后装治疗机房内设有通风装置，采用机械排风方式。后装治疗机房采用上进下出的通风系统，进风、排风管道从防护门上方至机房内。后装治疗机房设置1个进风口、2个排风口，进风口位于治疗室顶部吊顶处，排风口下沿距治疗室地面0.3m高。进风、排风管道均从迷道入口上方采用倒“Z”型穿墙设计，未破坏治疗室墙体的屏蔽效果，能够满足辐射防护要求。本项目后装治疗室容积约为230m3(包括迷路)，后装治疗机房内设风机的通风量要求为不低于1500m3/h，通风次数能达到6.5次/h，能够满足《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)和《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)的相关要求。28NN：控制区：监督区图10-2后装治疗机房平面剖面及辐射安全措施设计示意图29表11环境影响分析建设阶段对环境的影响本项目主要涉及到建筑装修、设备安装等，在建设过程中，应采取污染防治措施，建设施工时对环境会产生如下影响：(1)大气：本项目在建设施工期需进行的墙面改造、建筑装修等作业，将产生少量的扬尘和废气，但这方面的影响仅局限在机房内。在进行装修、装饰时应及时清扫施工场地并洒水，保持场所清洁、湿润，减少扬尘。(2)噪声：整个建筑施工阶段，建筑设备在运行中将产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)标准，尽量使用噪声低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。(3)固体废物：项目施工期间，产生一定量以建筑垃圾为主的固体废弃物，委托有资质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止建筑垃圾在运输途中散落。(4)废水：本项目属于新建项目，使用的混凝土量较少，且使用的混凝土为混凝土搅拌车提供的成品，不涉及混凝土搅拌等工艺流程。因此本项目在施工过程中产生的废水量很少，对周围环境影响可忽略不计。综上所述，建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着施工期的结束而消失。施工单位应严格按照有关规定采取上述措施进行污染防治，并加强监管，使本项目施工对周围环境的影响降低到最小。运行阶段对环境的影响1运行期辐射环境影响分析1.1参考点选取参考《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》(WS262-2017)中贮源器表面5cm处泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于50μSv/h，贮源器表面100cm处泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于5μSv/h。本项目在后装机贮源状态时，经治疗室墙体和防护门的屏蔽后，贮源器里的放射源对治疗室周围环境辐射影响很小。而后装机在出源治疗时，放射源全部被传送至施源器，则治疗室四周墙体和屋顶主要受到放射源4π发射的γ射线(即初级辐射)对墙和室顶的直接照射及其散射辐射在治疗室入口处的照射。故本项目主要考虑后装机出源治疗时对治疗室外的辐射影响。本项目采用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》30(GBZ/T201.3-2014)中推荐的后装治疗机房的计算方法进行理论计算。本项目后装机在治疗室的摆放位置见图11-1，图中红色实线区域为治疗源的使用区域，后装机出源点O1距墙外参考点a、c距离最近，出源点O4距墙外参考点b距离最近，出源点O5距顶部外参考点l距离最近，此时治疗室外参考点剂量率最大。当后装机出源点位于O2位置时，后装机造成治疗室入口散射剂量率最大。1.2计算结果评价(1)初级辐射屏蔽厚度与剂量估算采用GBZ/T201.3-2014中的公式11-1计算后装治疗机房初级辐射屏蔽。A：放射源活度，MBq；Kγ：放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作为空气比释动能的近似，μSv/(h·MBq)，见GBZ/T201.3-2014的表C.1，本项目192Ir为0.111μSv/(h·MBq)；f：对有用线束为1；R：辐射源至关注点的距离，m；B：屏蔽物质的屏蔽透射因子。在给定的屏蔽物质厚度X(cm)时，首先按照公式(11-3)计算有效厚度Xe(cm)，再按照公式(11-4)估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B；Xe=X/cosθ=X·secθ式中，X：设计屏蔽厚度，cm；计算时，本项目保守将屏蔽墙厚即作为等效厚度，这样是偏安全的。B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL公式11-4式中，TVL1(mm)和TVL(mm)为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡什值层厚度，当未指明TVL1时，TVL1=TVL。可查GBZ/T201.3-2014的附录Cm以上公式中计算参数和计算结果见表11-1。31iiN图11-1后装治疗机房参考点位选取图表11-1后装机治疗室墙体和屋顶防护计算东墙(迷道内墙+迷道外墙、c西墙(b点)南墙(a点)顶部(l点)门口(g)设计厚度(mm)700(迷道墙)+15mmPb(防护门)A(MBq)3.7×1053.7×1053.7×1053.7×1053.7×105Kγ(μSv/(h·MBq))f11111R(m)6.352.902.455.505.25192Ir对砼的TVL=TVL1(mm)152(砼)B2.89×10-102.64×10-72.72×10-82.48×10-5(μSv/h)2.94×10-71.29×10-31.86×10-43.37×10-22.46×10-8Hc6.00.62.502.432(剂量率参考控制水平，μSv/h)评价满足满足满足满足满足注：①出源点至参考点垂直距离见图11-1。(2)治疗室入口屏蔽厚度与剂量估算治疗源在O2点4π发射的γ射线(即初级辐射)通过迷路散射至治疗室入口g产生的散射辐射剂量率，采用GBZ/T201.3-2014中公式11-5计算。式中，A为放射源的活度，370000MBq；Kγ为放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作为空气比释动能的近似，μSv/(h·MBq)，见GBZ/T201.3-2014的表C.1，本项目192IrSw为迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和治疗室入口共同可视见的墙区面积，本项目为宽1.89m×高4.20m=7.94m2；为散射体散射因子，3.5×10-2(查GBZ/T201.3-2014的附录C表C.4，保守取0.25MeV的45°入射辐射和15°反散射的散射因子)；为辐射源至散射体中心点的距离，O2i=6.97/cos45°=4.93m；为散射体中心点至计算点的距离，ig=迷道长8.55m/cos15°=8.26m；将以上参数代入公式(11-5)，可计算得治疗源在O2点4π发射的γ射线(即初级辐射)通过迷路散射至治疗室入口g产生的散射辐射剂量率为6.88μSv/h。治疗室入口屏蔽前的总剂量率为6.88μSv/h，治疗室入口处设置有含15mmPb的，根据(GBZ/T201.3-2014)中附录F可知，在g处的散射辐射能量约为0.2MeV，TVLTVLmmB10-3，则经过治疗室入口防护门的屏蔽，门外剂量率将降低至0.0069μSv/h，叠加防护门处初级辐射剂量率值2.46×10-8μSv/h，则治疗室入口防护门处的总剂量率约为0.007μSv/h，小于剂量率参考控制水平的2.4μSv/h的要求。综上所述，本项目在后装机出源治疗时，后装机治疗室墙体、顶、防护门外各关注点处剂量率估算值最大为0.0337μSv/h，能够满足《放射治疗放射防护要求》 (GBZ121-2020)剂量率限值的要求。331.3首次装源、换源辐射环境影响分析新购置的后装机是与放射源分开的，首次购买的放射源放置在25mm铅当量的储源罐中由放射源生产厂家运至医院后装机治疗室内，并由后装机生产厂家的工程师进行倒源和调试。放射源192Ir的半衰期为74天，一般每年需要更换2次192Ir放射源。换源时，首先由放射源生产厂家将新源运至医院后装机治疗室内，由后装机生产厂家的工程师在后装机治疗室内进行换源、调试，本项目辐射工作人员仅在治疗室外负责辅助协调工作。后装机换源过程大约需要30min，而根据后装机在出源治疗和贮源状态时治疗室外各关注点处辐射剂量率最大为0.0337μSv/h，该过程所致本项目辐射工作人员和周围公众的年有效剂量最大为0.00002mSv，可忽略不计。1.4保护目标剂量评价参考点人员的有效剂量由方杰主编的《辐射防护导论》中的公式算出：上式中：DEff－参考点人员有效剂量(Sv)；Ka－参考点的周围空气比释动能率(Gy·h-1)；t－参考点处受照时间(h)；T－居留因子；U－使用因子，以点源考虑，U取1；简化估算：1mGy近似为1mSv。(1)辐射工作人员年有效剂量评价医院将从放疗中心现有的辐射工作人员中抽调2名工作人员专职负责本项目后装治疗工作，根据医院辐射工作人员个人剂量检测报告可知，医院放疗中心现有辐射工作人员年有效剂量满足职业人员年有效剂量限值要求，可继续从事放射工作。①摆位过程所致辐射工作人员年有效剂量根据《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》(WS262-2017)中贮源器表面5cm围剂量当量率不大于50μSv/h，贮源器表面100cm处泄漏辐射所致周h②治疗过程所致辐射工作人员年有效剂量34本项目单名患者需照射治疗6~10min，年门诊量最大为5000人，出源治疗时控制室内的辐射剂量率为1.86×10-4μSv/h，则出源治疗过程所致辐射工作人员年有效剂量01mSv。综上所述，本项目辐射工作人员年有效剂量最大约为0.833mSv，满足本项目职业人员年有效剂量≤5mSv/a的管理目标。(2)周围公众年有效剂量评价本项目单名患者需照射治疗6~10min，年门诊量最大为5000人，则年照射时间最大为833.3h。将相关参数代入公式11-6，计算得到公众年有效剂量见表11-2：表11-2公众年有效剂量计算结果保护目标辐射剂量率(μSv/h)受照时间(h)居留因子年有效剂量(mSv)机房东侧准备室卫生间内公众2.94×10-7833.3＜0.001机房西侧预留伽马刀机房内公众1.29×10-3833.3＜0.001机房入口缓冲走廊处公众0.007833.3＜0.001机房顶部院内道路处公众0.0337833.3＜0.001注：居留因子取值参考《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)表A.1根据表11-2可知，治疗室外周围公众年有效剂量均＜0.001mSv，能够满公众年有效剂量≤0.1mSv/a的管理目标。综上所述，本项目在做好个人防护措施、安全措施的情况下，辐射工作人员和公众年有效剂量能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)和本项目管理目标(职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.1mSv)的剂量限值要求。3三废治理措施评价3.1放射性废物处理措施评价医院已承诺将与放射源生产厂家签订废源回收协议，退役的192Ir放射源暂存在后装机内，更换新源后，废源将由原生产厂家回收处置，满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中关于放射性废源处置的要求。3.2废水治理措施评价本项目产生的生活污水依托医院污水处理系统进行处置，对周围环境影响很小。3.3固体废弃物治理措施评价35本项目产生的少量办公垃圾将依托医院的保洁措施，统一收集后交由环卫部门统一处理，固体废弃物经妥善处理后对周围环境影响很小。3.4通风措施评价后装机治疗室内拟设置有通风系统，有效排风量不低于1500m3/h，后装机治疗室容积约230m3，治疗室通风换气次数约为6.5次/h，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)和《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)的相关要求。后装机治疗室产生的臭氧和氮氧化物由通风系统排出治疗室，臭氧常温下自动分解为氧气，对周围环境影响很小。事故影响分析1主要辐射事故(1)门-源联锁装置失灵，出源工作状态下，其他人员误入治疗室内从而造成不必要的照射，或防护门未完全关闭情况下出源，致使γ射线泄漏至治疗室外造成周围人员受到不必要的照射。(2)其它医护人员还未全部撤离治疗室，即进行出源治疗，人员受到不必要的照射。(3)后装机换源过程和治疗过程中出现放射源卡源事故，导致放射源裸露在设备外。(4)放射源丢失或被盗。(5)火灾等突发性事故造成放射源源体破裂，对环境产生重大污染。2辐射事故处置方法及预防措施(1)建立辐射安全管理机构，制定完善的规章制度，在实际工作过程中严格执行。(2)加强辐射安全管理，加强辐射工作人员技能培训和辐射安全与防护知识的培训，提高个人的技能和辐射安全防范意识。(3)一旦发现联锁系统存在故障，应立即停止治疗工作，组织人员对联锁系统进行检修，只有在确认联锁系统恢复正常工作后，设备才能重新投入使用。(4)若发生放射源卡源、脱源事故，工作人员应立即按下紧急停机按钮，使其自动回源；当自动回源装置功能失效时，两名工作人员应穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜，佩戴个人剂量计迅速进入治疗室，一名工作人员及时将病人转移出治疗室，另一名工作人员采用手摇柄手动将放射源旋回工作贮源器，或携带空储存罐进入治疗室，用长柄镊子将源放入储存罐并锁紧。关闭防护门、封锁现场，待故障排除后才能重新投入36使用。(5)当发生放射源丢失、被盗时，应第一时间将事故情况通报有关主管部门(生态环境、公安、卫生健康等)，向主管部门提供有用线索，并积极配合主管部门查找丢失的放射源。(6)后装治疗机房应采取防火、防水、防盗等安全保卫措施，确保放射源的安全。发生辐射事故时，应当立即启动事故应急方案，采取必要的防范措施，并在事故发生后1小时内向所在地生态环境部门和公安部门报告，造成或者可能造成人员超剂量照射的，还应当同时向卫生健康部门报告。同时，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境部门报告。37表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置根据保护部第3号令《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，使用Ⅱ类射线装置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；辐射工作人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。常州市第二人民医院已成立专门的辐射防护管理委员会(见附件6)，并指定专人专职负责辐射安全与放射防护管理工作，且以文件形式明确其管理职责。本项目配备的辐射工作人员为放疗中心现有工作人员，其均已参加并取得了辐射安全和防护培训证书并均在有效期内，辐射工作人员核技术利用辐射安全与防护考核证书见附件8。医院应根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》的要求，辐射工作人员辐射安全培训证书到期前，应安排其通过国家核技术利用辐射安全与防护培训平台报名学习辐射安全和防护专业知识，在其通过考核方能开展本项目工作。辐射安全管理规章制度医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定制定了一系列辐射安全管理制度，内容包括《辐射防护和安全保卫制度》、《操作规程》、《岗位职责》、《设备维护检修制度》、《使用登记制度》、《台账管理制度》、《辐射工作人员培训计划》、《环境监测方案》、《辐射事故处理应急预案》等。医院还应补充后装治疗相关制度，并在实际工作中不断对其进行补充和完善，使其具有较强的针对性和可操作性。现对各项制度提出相应的建议：辐射防护和安全保卫制度：已根据射线装置、放射性同位素操作的具体情况制定了相应的辐射防护和安全保卫制度，预防辐射安全事故的发生。操作规程：明确后装治疗等辐射工作人员的资质条件要求、操作过程中采取的具体防护措施及具体操作步骤。重点是：①确保开展辐射工作时所有辐射屏蔽措施均已到位，严格按照规定操作流程操作，防止发生辐射事故；②从事辐射工作时必须佩戴个人剂量计和个人剂量报警仪。岗位职责：明确后装操作人员及辐射安全管理人员的岗位责任，并落实到个人，使每一个相关的工作人员明确自己所在岗位具体责任。设备检修维护制度：根据后装操作的具体情况制定相应的辐射防护和安全保卫制38度。重点是：①定期检查相关的辐射安全装置及检测仪器，发现问题及时修理或更换，确保辐射安全联锁装置、个人剂量报警仪、辐射巡测仪保持良好工作状态；②工作人员定期开展个人剂量检测和职业健康监护。射线装置和放射性同位素使用登记制度：建立了射线装置和放射性同位素使用登记制度，明确了射线装置的购买、使用以及放射性同位素的使用、贮存情况等由专人负责登记、专人形成台帐、每月核对，确保帐物相符。人员培训计划：明确培训对象、内容、周期、方式以及考核的办法等内容，并强调对培训档案的管理，做到有据可查。相关辐射工作人员应及时学习最新的国家政策法规及标准，熟练掌握放射性防护知识、最新的操作技术。个人剂量监测方案：明确辐射工作人员开展辐射工作时应佩戴个人剂量计，个人剂量计定期送有资质部门进行监测，明确个人剂量计的佩戴和监测周期，个人剂量监测结果及时告知辐射工作人员，使其了解其个人剂量情况，以个人剂量检测报告为依据，严格控制职业人员受照剂量，防止个人剂量超标；明确辐射工作人员进行职业健康体检的周期，建立了个人累积剂量和职业健康体检档案。辐射环境监测方案：明确日常工作的监测项目和监测频次，监测结果定期上报生态环境行政主管部门。医院每年对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行了年度评估，并于每年1月31日前在全国核技术利用辐射安全申报系统上传上一年度的评估报告。事故应急方案：预案中明确了应急机构的组成、职责分工、应急人员的培训、事故报告制度、辐射防护措施及事故处理程序等。发生辐射事故时，应当立即启动事故应急方案，采取必要的防范措施，并在事故发生后1小时内向所在地生态环境部门和公安部门报告，造成或者可能造成人员超剂量照射的，还应当同时向卫生健康部门报告。同时，在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境部门报告。医院制定的辐射安全管理规章制度具有一定的针对性和可操作性，满足现有核技术利用项目对辐射安全管理规章制度的需求。医院能够按照辐射安全管理制度对医院的辐射活动进行管理。辐射监测1监测设备根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，使用放射源、非密封放射性物质和Ⅱ类射线装置的单位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品39和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。本项目属于改建项目，医院放疗中心配备有1台环境辐射巡测仪，用于定期对放疗中心工作场所周围环境辐射水平监测，并做好监测记录；医院计划为本项目配备2台个人剂量报警仪，用于辐射工作过程中瞬时辐射剂量的报警。医院已委托江苏省疾病预防控制中心对放疗中心现有辐射工作人员进行个人剂量检测，并按相关要求建立了辐射工作人员个人剂量监测档案。医院每两年对辐射工作人员进行职业健康体检，并按要求建立了辐射工作人员职业健康监护档案。在放疗中心运行过程中，辐射工作人员均未发生过个人剂量检测结果超标情况，均低于5mSv/年。医院还应注意关注工作人员每一次的累积剂量监测结果，发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查；同时应建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人员查看和管理部门检查。此外辐射工作人员两次职业健康检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。2监测方案医院根据辐射管理要求已制定相关监测方案，方案主要内容如下：(1)医院每年委托有资质单位对各个辐射工作场所周围环境辐射水平进行监测。(2)辐射工作人员佩戴个人剂量计，并定期(一季度1次)送有资质部门进行监测，建立了个人累积剂量档案。(3)每两年组织辐射工作人员进行职业健康体检，并建立了职业健康监护档案。(4)建立发现个人剂量异常、工作场所及周围环境监测时发现异常情况时的报告制度：1)在对工作场所及周围环境进行监测时，发现异常情况的，立即采取措施，并在一小时内向环境保护行政主管部门报告；2)发现个人剂量异常的，对有关人员采取保护措施，并在接到监测报告之日起五日内报告发证的环境保护、卫生部门调查处理。辐射事故应急为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置安全监测和控制等管理工作，保障辐射工作人员、受检者以及周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，医院已制定《辐射事故应急预案》，该方案明确了以下内容：明确了辐射应急领导小组的组织机构、组成人员和职责；明确了辐射事故应急处理程序；明确了40辐射事故应急演习内容、24小时辐射事故应急联系电话等内容。医院还应针对本项目可能发生的事故风险，补充完善现有的辐射事故应急方案，特别是发生放射源卡源、脱源事故时的应急处理措施。同时，该院应加强管理，加强职工辐射防护知识的培训，学习结束后应进行总结，积极开展辐射应急演习，发现问题及时解决，并在实际工作中不断完善辐射安全管理制度，尽可能避免辐射事故的发生，还应经常监测辐射工作场所的环境辐射剂量率等，确保辐射工作安全有效运转。41表13结论与建议结论1辐射安全与防护分析结论1.1项目位置常州市第二人民医院共有城中、阳湖两个院区，其中城中院区位于常州市兴隆巷29号，阳湖院区位于常州市武进区滆湖中路68号。本项目拟建后装治疗机房位于医院阳湖院区，该院区东侧为康居大厦、府南路和武进区公共卫生服务中心，南侧为滆湖中路，西侧为武宜南路，北侧为永胜路。本次后装治疗机房项目位于住院楼负一层，该楼为地上十七层(局部七层)、地下一层建筑，住院楼东侧、北侧均为院内道路和绿化用地，南侧为医技楼，西侧为急诊楼，东南侧为在建二期住院楼。本项目后装治疗机房位于住院楼负一层北侧，机房东侧为土层和准备室卫生间，南侧为控制室和缓冲走廊，西侧为预留伽马刀机房，北侧和下方均为土层，上方为绿化用地。根据现场调查可知，项目所在区域50m范围内无居民区、学校等敏感点。1.2项目分区及布局本项目后装治疗机房设有治疗室以及控制室，治疗室与控制室分开设置，且后装机治疗室设有迷道。医院拟将后装机治疗室作为控制区，将控制室划为监督区，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)及《放射治疗辐射安全与防护要求》 (HJ1198-2021)有关辐射工作场所的分区规定。1.3辐射安全措施后装机治疗室入口处设置有电离辐射警告标志和工作状态指示灯；贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；后装机治疗室拟安装门-源联锁装置；后装机控制台上、治疗室内拟设置紧急停机按钮，并明确标识和使用方法；后装机治疗室设有从室内开启治疗机房门的装置，防护门应有防挤压功能；后装机治疗室内拟安装固定式辐射剂量监测仪并有报警功能；后装机治疗室迷道入口、迷道内及治疗室