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文档简介

2021年湖南省张家界市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.铬进入人体后,可蓄积在

A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑

2.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

3.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

4.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张,以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

5.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀,到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前,没有尿路症状,体检发现右侧睾丸大,无触痛,不透光。附睾外表正常,没有触痛。以下哪项是最合适的

A.转诊行经阴囊穿刺活检

B.转诊到上级医院进行超声检查,并请专科医生会诊

C.告知患者在未来数天射精多次

D.适当的抗生素治疗2周

E.6个月后重新检查

6.对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务,但未使用暴力、威胁方法的行为,应由公安部门追究其

A.行政责任B.刑事责任C.行政处分D.行政诉讼E.依照《治安管理处罚条例》进行处罚

7.患者,中年,男性。不慎跌倒摔伤右肩,以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾,右肩下沉,右上肢功能障碍;胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛。其可能的诊断是

A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折

8.患者,男性,20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周,尿黄4天就诊。查体:血压120/750mmHg,皮肤及巩膜黄染,无蜘蛛痣,无明显肝掌,浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝肋下1cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音(一)。下列项目中暂不予考虑的检查是

A.甲肝抗体B.乙肝两对半C.肝功能检查D.电子胃镜E.腹部B超

9.患者,女性,65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便;无里急后重;一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脉搏细速,皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰氏染色明性。确诊为霍乱,其临床分期应

A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

10.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

11.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

12.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

13.以下哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉,形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

14.下列因素对体温均有影响,除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

15.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿

16.高血压

A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

17.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

18.高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

19.医疗机构实施手术特殊治疗时,下列选项最正确的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家属的同意

C.只需要取得其利害关系人的同意

D.必须取得患者本人同意,并应当取得其家属及其利害关系人同意

20.尿细菌定量培养时,发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

二、专业知识(5题)21.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

22.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

23.男性,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:BPl90/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶

24.(81~84题共用题干)男性,38岁,发热38~5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性哕音81.最合适的首选检查是

A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

25.腰椎间盘突出症常出现在

A.L3~4B.L4~5或L5~SlC.L5~SlD.L1~2E.L5~S1椎旁

三、1.A1型题(10题)26.右心衰竭与肝硬化最主要区别是

A.肝大B.腹胀C.肝颈静脉反流征D.水肿E.腹水

27.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

28.男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咳血痰及发绀、最可能的疾病是

A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎

29.女性患者,28岁,活动后心悸气促4年,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染,目前最好的治疗方法是

A.口服地高辛B.人工瓣膜置换术C.利尿剂治疗D.β受体阻滞剂E.经二尖瓣球囊形成术

30.原发肾病综合征患者,泼尼松的使用原则正确的是

A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服

31.理发店内毛巾消毒应选用哪种方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外线消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

32.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒,查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后,她诉咳嗽,X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是

A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.卡氏肺囊虫D.水痘病毒E.莫拉菌

33.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查

A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤

34.慢性A型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是

A.上腹部疼痛,恶心,呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐可见龛影D.胃液MAO升高E.以上都不是

35.下列哪项提示左心功能不全

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是

A.壁细胞抗体荫性B.胃酸升高C.不出现厌食,体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部

37.若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持,适当药物治疗

E.应用激素退黄

38.患者突然出现阿一斯综合征,最有可能的原因为

A.室颤B.室速C.内脏破裂D.三度房室传导阻滞E.电机械分离

39.经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施

A.持续胃肠减压B.急行剖腹探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗

40.该病报告时限是

A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内

五、共用题干单选题(5题)41.治疗应选择

A.解痉,平喘,高流量吸氧,抗感染

B.单纯抗感染治疗

C.强心,利尿、抗感染

D.解痉,平喘,抗感染,低流量持续吸氧

E.镇静,改善脑供血,抗感染

42.(题干)患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340umol/L,B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿遒前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.

43.(题干)女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫

44.(题干)患者,女性,40岁。甲状腺肿物5年,伴声音嘶哑3个月,不能平卧,既往有气管炎病史3年,收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是

A.甲状腺呈多结节状,质中

B.左右甲状腺均可扪及结节

C.甲状腺弥漫性肿大

D.甲状腺呈结节状,质硬

E.甲状腺呈结节状,部分呈腺瘤样变

45.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用,如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法,如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

参考答案

1.B

2.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

3.C稽留热指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

4.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子,较细的尿道探子容易造成尿道损伤,造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行,一般1~2周扩张一次,1个周期大约4次。

5.B这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎,抗生素将是适当的治疗,但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血,可出现压痛和肿胀的睾丸,但是无痛快速增长的睾丸,直到证明并非如此之前,都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌,因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说,睾丸原先是在腹部,后通过腹股沟管下降到阴囊,其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。

6.E对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务,但未使用暴力、威胁方法的行为,应由公安部门依照《治安管理处罚条例》进行处罚。

7.B据受伤部位及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。

8.D患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心,尿黄消化道疾病症状,肝大,考虑肝疾病;年轻男性,无蜘蛛痣,无明显肝掌,腹平软,移动性浊音(一),暂无肝硬化失代偿期表现,暂不考虑电子胃镜检查。

9.B脱水虚脱期:由于持续而频繁的腹泻和呕吐,患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛,可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。

10.A由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。

11.C高蛋白饮食可诱发肝性脑病,严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给,如稀饭、面条、藕粉等。

12.EHAP是医院获得性肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是E。

13.DCrohn病较常见的镜下表现有病变呈节段性分布,见纵行裂隙样溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间黏膜外观正常。

14.B正常人运动或进食后体温稍高,妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

15.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时,患者陷入深昏迷,心率快,血压下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。

16.E

17.D毒物被人体吸收后,通过血液分布于全身,主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低,这是解毒过程;但也有少数毒物代谢后毒性反而增加,如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

18.B此状态下,除蒸发之外,其余各项作用很小。

19.D

20.E

21.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

22.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副作用。

23.D脑室出血为脑实质内出血破入脑室内,称继发性脑室出血,原发性脑室出血少见。症状严重,头痛、呕吐、深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,脑膜刺激征阳性,可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

24.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状,肺部有异常体征者,应首选X线胸片筛查。

25.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4~6、L6~S1和L3~4。

26.C

27.D

28.D长骨骨折易致脂肪栓塞,长期卧床容易诱发静脉血栓彤成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,有人称为肺梗死三联征。

29.E患者有心功能不全,为单纯二尖瓣狭窄患者,可以听到开瓣音,提示二尖瓣还有一定的弹性,年龄28岁,可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

30.A

31.A根据卫生部具体卫生标准得出。

32.D水痘性臃炎发生于约20%惑水痘的成年人,于发生皮疹后3~7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痴,可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染,也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。

33.C

34.B慢性A型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主;患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

35.A本题考点:左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征,心率增快,心尖部可以有舒张期奔马律,肺动脉区第二心音亢进,两肺湿NFDA1音,有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中,A是较为合适的。

36.EA型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。

37.B10岁男孩,食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,尿黄,伴有发热消化道症状,出生时注射过乙型肝炎疫苗,抗-HBs阳性,不

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