日本血吸虫病g

日本血吸虫病g第1页/共27页概述

日本血吸虫引起。我国五大寄生虫病之首。流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。病人数多，1160万，目前仍有81万。病情严重、危害性大，经济损失大。第2页/共27页第3页/共27页一、形态特征1、成虫：雌雄异体，♂虫具抱雌沟，成虫合抱，肠支汇合为一盲管：肠相关抗原（GAA），睾丸7个

第4页/共27页2.虫卵卵壳上有小棘，无卵盖成熟虫卵第5页/共27页卵壳上有微孔未成熟卵电镜图第6页/共27页3.毛蚴顶突头腺顶腺纤毛第7页/共27页4.尾蚴叉尾型尾干体部尾叉尾部钻腺第8页/共27页第9页/共27页二.生活史●1.成虫寄生及产卵门脉-肠系膜静脉沉积于肠壁小静脉随血入肝随血到肺、脑等组织76%23%1%虫卵在组织中的发育新生虫卵成熟虫卵变性卵死亡卵钙化卵

肠道第10页/共27页2.虫卵的排出肠壁组织中的虫卵，卵内毛蚴分泌物破坏血管壁，使组织发炎、坏死+腹内压血管内压+肠蠕动虫卵随坏死组织落入肠腔随粪排出透过卵壳第11页/共27页粪

虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴

成虫

合抱

童虫疫水经粘皮膜肠系膜静脉肝门静脉肺皮下静脉、淋巴管（肝门型）（肺型）（皮肤型）人、牛、犬、猪、兔、鼠等钉螺3.基本发育过程第12页/共27页第13页/共27页流行病学易感宿主：人、牛、犬、猪、兔、鼠等40多种哺乳动物可自然感染。人易感，11~20岁青少年感染率最高。动物以耕牛、犬和沟鼠最易感。传染源：病人、病牛、病犬等，虫卵污染水体发育为尾蚴。传播途径：水体内有钉螺，人体接触“疫水”，通过皮肤、消化道粘膜感染。第14页/共27页第15页/共27页流行病学流行特征1、地方性：流行区与钉螺分布基本一致

沿水系分布。

2、季节性：尾蚴逸出需要一定温度、水

光线；人因生产、生活按触水。

3、人兽共患病，自然疫源性第16页/共27页第17页/共27页三、致病

各虫期抗原物诱发产生一系列免疫应答与病理改变。（一）尾蚴：尾蚴性皮炎，局部皮肤丘疹、搔痒（二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、咳血（三）成虫：寿命3~5年（甚或30~40年）排出MAA等引起超敏反应，静脉炎、贫血（四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉芽肿+纤维化第18页/共27页五、临床表现

动物急性：体温40℃以上，间歇热或稽留热；食欲减退，精神萎顿，顽固性下痢，粪便呈粥样或水样，腥臭，含血液和粘液团块，最后极度瘦弱，衰竭而死。慢性：消瘦，贫血，发育迟缓．第19页/共27页五、临床表现

人：1、急性期：发热、粘液血便、咳嗽、肝肿大、轻度脾肿大。2、慢性期：约90%，大多数无症状，部分病人腹痛、腹泻、结肠增厚。3、晚期：门脉高压症候群：巨脾、V曲张、侧支循环形成，腹水儿童：生长发育障碍、侏儒症并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠息肉、癌变。第20页/共27页第21页/共27页第22页/共27页病理变化急性：出血性胃肠炎，或者肠粘膜发生坏死和纤维素性炎症，小肠内充满腥臭的稀粪。慢性：门静脉增厚，胆管、胆囊膨胀，多含童虫。各组织器官形成虫卵结节，粟粒大到高粱米大，灰白至灰黄色。肝脏最多见，其次是肠壁。第23页/共27页六、诊断询问病史“疫水”接触史（一）病原诊断1．粪检直接涂片法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉网法2．直肠组织活检第24页/共27页诊断（二）免疫诊断

1．皮试

2．检测抗体（1）环卵沉淀试验（2）间接红细胞凝集试验（3）ELISA

还有免疫酶染色试验、间接荧光抗体试验、乳胶凝集试验、免疫印渍技术

3．检测循环抗原

第25页/共27页防治