京师杏林2015年临床执业助理医师试题密训试卷三

京师杏林临床执业（助理）医师抢分 集训执业药师全日制集训第一期：20150920-279：00——第二期：20151001-079：00——口腔种植技能培训班第一0926、279：00-16：30（5）第二1010、11日9：00-16：30第三117、8日9：00-第四期：特殊技术班12月5、6 9：00-2015年医学考研冲刺集训营（西医、中医、口腔、公卫）第一期：2015101-78：00--21：00第二期：20151010-12308：00--第三期：20151115-1230日8：00--2015年中医师承集训营（限100人无学历，想从事中医临床者；每年2月份考试；考试通过者，可合法行医，且可以参加中医执业助理的考试。帮助联系好中医的师傅，帮助报名资料备案和资格审核，帮试报名；为考生培训考试的课程，达到参加考试的培 ，提高应试能力。第一期：2015年10月1-15日；第二期：2015年10月16-30温馨提示京师杏林抢分班学员，在掌握抢分班班讲义重点的同时，还需要看一下 补发的京师杏林执业（助理）医师最后补充资料”。京师杏林学员必须学京师杏林的京师杏林抢分班视频。针对未能参加面授班学员，我们破例开通“抢分班”课程，但每人只能3次，或课堂。最后，恳请各位考生全身心投入最后的备，争取医考通过。特别提醒大家：要我们的资料。也是为了京师杏林学员能一次通过请大家不要相信答案和泄题大家不要只背题目的答案，要掌握试题的相关考点京师杏林所做的一切，为了京师杏林的一切学京师杏林陪您在医学考研、考征途中轻松过关。祝大家考试一考而过。京师杏林医学教育资料 医学2015年临床执业助理医师试题密训试卷（三09:00--11:30（15分钟涂答题卡答题说明：每一道考题下面有ABCDE五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。变更注销重新不予解析：受县级以上卫生行政部门委托的机构核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部格的，由县级以上卫生行政部门注销，收回医师。官损伤导致功能由于病情和体质特殊而发生难于预料和防范的不良发生的并发以及其家属不配合诊治为主要原因而造成不

答案解析：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，20029月向当地卫生行政部门申请重新。卫生行政部门经过决定对不予注册，理由是的行政处罚自处罚决定之日起至申请A1B.2C.3D4E.5答案胆固醇合成的主要场肝肾脑小我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS，很快波暴季节性升周期性流诊断矽肺的主要依据临床症状、体征、职接触粉尘浓度、X线胸透差过圆下列哪一项不属于医德意识现医学学原则不包不原生命价值原对医师有合理的个人利益的正确理解医师的个人利益都是天然合理医师的正当利益都应得到实医师的正当利益能够得到医德的支医师的正当利益必须无条件服从患者医师的个人利益在上是成问题的答对患者绝对同时向患者本人及家属宣布病情危重

征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实将诊断书直接交给患者本下列关于医德品质和医德行为的关系，错误的医德行为是在医德品质基础上形成是指医务人员对医德原则和规范的认心挫应精神分析常用的方法潜能的发宣测

原蛋白质的二级结构的主要形式α-螺旋和β-折βS脂溶性维生素吸收会引起下列哪种疾在糖代谢中，经过糖异生将生乳果解析：糖异生的定义是指生物合成游离葡萄糖以及在有氧条件下从乳酸或其他中间代谢物间接地重新合的酶系不同。下列化合物中哪一个不是呼吸链的成细胞色素胆汁酸盐和磷脂酰胆17-羟胆固醇和17-酮胆固胆汁酸和维生素

胆汁酸和答案片段的生成是由真核生物有多个起始拓扑酶的作随从链的与解链方向相解析：片段的方向与解链方向相反dAMP、dGMP、dCMP、dADP、dGDP、dCDP、dATP、dGTP、dCTP、AMP、GMP、CMP、ATP、GTP、CTP、答案结合胆红素产生的部胞答案：哺乳动物体内氨的主要去路在肝脏合成尿生成谷氨酰真核生物的TATA盒转录的起始翻译的起始DNA聚合酶的活性中一级消除动力学的特药物的半衰期不是恒为一种少数药物的消除方单位时间内实际消除的药量随时间递为一种恒速消除动力

阿托品对眼睛的作用散瞳、升高眼内压、调节麻散瞳、降低眼内压、调节麻散瞳、升高眼内压、调节痉缩瞳、降低眼内压、调节麻抢救过敏性休克的首去甲肾上腺氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠去氧肾上腺M受体。阻断M受体导致视力模糊、口干等。阻断阿司匹林预防血栓生成是由小剂量抑制环氧克

肌细胞内钙浓度，增加儿茶酚胺的释放，从而糖皮质激素诱发和加重的主要原因对激素不敏激素用量不激素能直接促进病原微生物繁激素抑制免疫反应，降低机体抵抗异烟肼的抗菌作用特对静止期结核杆菌无抑制作对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作对其他细菌也有解析：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺。治疗支原体应首氨苄青霉D当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜极BO`2、CO`2

蛋白质从细胞外液进入细胞葡萄糖由细胞外液进入细胞Na^+由细胞内向细胞外转肌浆网终末池的Ca^2+流入胞浆心肌不会产生强直收缩，其原因心肌是功能上的合胞心肌肌浆网不发达。Ca^2+心肌的有效不应期特心肌有自律性，会自动节律收强度的刺激都不能使心肌细胞产生第二次兴奋和收肺通气的原动力肺的扩张和回呼吸肌的舒缩活肾上腺素不具有下述哪一种作使心肌收缩力增使心率加使内脏和皮肤血管收使骨骼肌血管舒解析：肾上腺素与心肌细胞上的β1受体结合，使心脏活动增强；与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，血管收缩。与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管平滑肌舒张，血管舒张，因腹腔脏器和皮肤血管α受体占优势，所以肾上腺素使其收缩。冠状血管、骨骼肌血管和肝脏血管β1受体占优势，所以肾上腺素使其舒张。使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活

给体重3kg的家兔静脉注射20％葡萄糖5ml后尿量增多的主要原因肾小球毛细血管血压有关突触传递特征的描述，错误的总D解析：突触（中枢）传递特征有6个：①单向传递②中枢（突触）延搁；③总和；④兴奋节律的⑤对内环境变化的敏感性和易疲劳性；⑥后放应激反应时血中明显增多的激素细胞萎缩在电镜下最显著的特点线粒体增滑面内质网增粗面内质网增心衰细胞是由心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死心衰时巨噬细胞的集溶血性链球菌最常引脓

胃肠道多转移肝肺骨脑解析：通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各，如脑、骨、肾及肾上腺等处。对风湿性心脏病最具有诊断意义的病心肌变性、坏心瓣膜赘生解析：风湿性心脏病具有诊断意义的病变为Acoff小体，镜下可见风湿小体的为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Achoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。大叶性的病变性质纤维素性反应性下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变广泛的肝细胞变性坏结缔组织增肝内血改体积缩小，重量减轻，表面呈结节状，结节大小相仿，c

小叶静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改肾小球轻度肿肾小球内皮细胞轻度肾小管上皮细胞脂肪肾小管上皮细胞水样慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素吸迷走神经功能亢后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多，下肢轻控制肺低浓度持续吸应用利尿剂消给予解痉平喘某患者，因支气管哮喘住院治疗8天，今晨突120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先急性心力衰自发性气痛答案：C慢性高浓度高流量间断给低浓度低流量间断给低浓度低流量持续给高浓度低流量持续给

球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变经支气管播经淋巴管播解析：球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁Cohn氏孔向肺的部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，查痰脱落细胞3次均，诊断首肺支气管扩张症最有意义的体征贫消固定的局限性解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发时，病变部位可闻及固定而持久的。慢例可有杵状指（趾、发绀。结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包

的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适证，注意不良反应和结核播散女，225年，近两个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然不止，入垂体后叶输A解析：肺结核并发大量必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位50%40ml1010250ml内静诊断急性脓胸最可靠的依据，高热，胸白细胞升胸穿抽出脓大量涌现的不自不能被说服的信抽象的概念荒谬地具思维联想连贯性下列哪一种药物最常用于焦虑安导致老年前期痴呆最常见疾病肝豆状核变阿尔茨海默

焦 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的答案甲基硫氧嘧啶最主要的副作用药物型甲粒细胞减鉴别单纯性肥胖和和皮质醇增多症的主要区别尿17羟皮质类固醇测小剂量地塞抑制试血17羟皮质类固醇测糖耐量试酮症酸抢救的主要措施补抗补生理盐水+解析：补液是抢救酮症酸首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。高血压性脑最好发部位脑内囊及基底节附中脑

脊髓休克见脊髓胶质脊髓蛛网膜粘急性横贯性脊髓脊髓空洞M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕随意运动减面部表情呆下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的呈急性肾炎综合肾功能急早期出现少尿性肾数周至半年进展至尿导致容量依赖型高血压的主要因素肾血管痉肾血流量下低蛋白血下列导致肾性骨病的病因中，哪项不继发性甲状旁腺功能铅尿毒症性心肌病

诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低B.B.治答案解析：血红蛋白的正常标准：120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L，低于此标准即营养性缺铁性贫血的血象特点粒细胞分叶红细胞淡染区目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法碳酸锂注造血干细胞移输中医补肾疗白血病患者，12岁，近日左眼眶出现大小无痛性肿块。最可能是下列哪型白血慢性粒细胞白血急性粒细胞白血解析：绿色瘤多见于儿童与青年急粒白血病患者，常见部位为颅骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，肿瘤抽吸物涂片可见原始粒细胞。有的绿色瘤患者，骨髓和血象可无白血病表现。有机磷杀虫药的样表现出疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离治疗。为防止，可以协助传染病医院追回采取治疗措施的是卫生行政部疾病控制中门B.在H医疗单位行医师后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销。其理由是终止医师执业活动满2缺勤时间较长，医院纪在缺勤时期内，没有向医院请终止医师执业活动满1解析：后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、机构应当在三十日内报告准予的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销，收回医师：或被；受刑事处罚的；受吊销医师行政处罚的；暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满两年的；有卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、业务的其他情形的。被注销的当事人有异议的，可以自收到注销通知之日起十五日内，依法申请复议或向提出。19995种不同类型性肝炎发数占性肝炎发病总人数的，线图答案：

配对四格表资料卡方减缺强，0岁，市处级，平不嗜烟，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄勃年位时某作事前行征是AAB.BCCD.E以上都不是男，25岁，日晒后皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（），最日光性皮类风湿性关节系统性红斑狼疮剥脱性皮女，2611心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线Hb、WBC及血小板下系统性红斑狼结核菌再生性贫

X线胸片显示心肺无异常。该例诊断慢性阻塞性肺疾病(A型慢性阻塞性肺疾病(B型支气管哮女性，20岁，反复发作喘息、呼吸、咳嗽2最大呼气流量显著降一秒钟用力呼气容积最大呼气中段流量降X线胸片显示肺纹理稍，5510年，近两年出慢性支气管阻塞性肺气慢支合并阻塞性肺气支气管扩张27岁，，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪，睡门洞，在饭店讨饭性精神精神发育迟5875kg162cm，因多饮、多尿确诊为2型，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.5mmol／L，餐后2小时血糖加磺脲类药

加双胍 药加口服药和胰岛加胰岛素治解析：的一般控制的标准要求空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L。而该患者经饮食治类药物是肥胖或超重的型患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降，56岁，患者，用胰岛素治疗，晚 突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉120/min．尿糖(－)，尿(－)，尿素氮10.0mmol/L，高渗性低血糖酮症脑血管意男34岁，反复发作性四肢伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢频繁发作，每15～25分钟，伴曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应性癫多发性脑肿瘤继发癫脑囊虫继发癫手足搐搦男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是短暂性脑缺血发脑血栓形脑

蛛网膜下答案停用强的加用改用环磷酰加用雷尼替男，254年。胃镜检查示一种有效抗生两种有效抗生胃黏膜保护促胃动力B女性，303年，夜间加重，疼B胃液细胞学检CT查答案：A早期应用解磷早期应用阿托小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸，

钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的1∶110%葡萄糖液、21.4%1.87%乳酸钠，2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2∶1等张含钠20.9%114%187%性酸；常用重度脱水有明显周围循环者。2∶11.4%1.87%1/2张液；常0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液用于口服补液.7/kP（0／20mmg6.4mmol（18g/dl颗粒管型0～1个／HP。应诊断为急性肾炎、高血压脑急进性肾解析：急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，，，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，。7个月婴儿，体5kG腹壁脂肪厚0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L,红细胞3.2×10^12/L，应诊断为营养不营养不营养不营养不患者，男，69岁，8“感冒”后持续低热

有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，应首先考虑下列哪诊结缔组织急染性心内膜亚急染性心内膜小叶性解析：亚急染性心内膜炎病程长，主要累及病变男，32岁，因患再生性贫血需要输血，当输200毫升时，突然畏寒，发热，一次，尿呈酱油样，血压10.0／6.0kPa(75／45mmHg)。非溶血性发热性输血溶血性输血反细菌污染反女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠，每日尿量1500ml左右，解析：患者胃肠减压后，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱面积和深度的5％浅5％深101015男，45岁。十二指肠溃疡大，6小时内输

900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进输血加静脉滴入甲氧输血，口服去甲肾上腺素输血，冰水胃输血，三腔二囊管止医师在执业活动中，尊严、人身安全医师在执业活动中，应当遵律、、遵守技术师，应当给予表彰或者久泻或佝偻病的患儿脱水及酸纠正后出现惊答案肠减弱，多为答案医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有医生和具有近似同等的权长期慢人已具有一定医学科学知识水急人或虽病情较重但他们头脑是清醒共同参与型适用于哪种

对立克次体最有效的药物是能有效控制铜绿假单胞菌的药物交浦肯野纤肌张力减肌张力增病理反射阳腱反射减肌肉明显萎鳞状细胞印戒细胞小细胞未分化心肌收缩期泵功能血压升高，肥心室间隔非对称性肥内膜心肌纤维化，心室舒张功能受局部心缘突出，有反常搏

扩张型心肌病答案静脉注射碳酸氢口服碳酸血液滤过治予红细胞生成补充1,25-（OH）`2维生素无明显规律疼痛-排便-加疼痛-进食-缓疼痛-便意-缓进食-疼痛-缓解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食-进食-缓解”的节律。上消化道自发性腹膜性肝酸碱平衡失调和电解质紊解析：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道，常引起性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的原因。四、A3/A4活动后气促，1病情加重。咳吐脓痰，体检：心率130次/分，区可闻收缩期吹风样杂音，双

图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横泾18mm该诊断应考虑为下列哪慢性支气管炎，肺气肿，肺部慢性肺心病缓解慢性肺心病急性加重为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检痰培养+药心功能测答案该治疗宜首选下列哪洋地黄强氨茶碱解通利必嗽平祛女性，34岁，2年来量多，乏力、心悸。检查面该患者诊断缺铁性贫巨幼红细胞性贫溶血性贫再生性贫输硫酸亚铁口右旋糖酐铁肌可初步诊断胃重症营养不性心脏风湿性心脏其心脏体征支二尖瓣狭狭提示有肺动脉高压的体征双下肢浮第一心音亢心尖部隆隆样杂二尖瓣开放拍击肺动脉瓣第二心音亢进、52周出现夜间阵发性呼吸。体检：端坐呼吸，BPl65／93mmHg，P125次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。肌钙蛋白I该患者血压控制目标至少答案该患者目前最可能的诊断肺动脉栓支气管哮急性心肌梗该患者暂不宜立即使

后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，诊断首先考(A).性休静脉输液宜首(A).(B).(C).(A).(B).(C).(D).(E吸氧13:30--16:00（15分钟涂答题卡一、A1型答题说明：每一道考题下面有ABCDE五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。幽门梗阻时禁用下列哪类药抗胆碱能胶体次枸橼酸H`2质子泵抑制幽门梗阻时与幽门螺杆菌密切相关的疾病溃疡性结肠急性阑尾慢性胆囊十二指肠溃答案我国肝硬化最常见的病因性肝性肝性肝营养不良性肝解析：性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，急性坏死型胰腺炎的局部并发症上消化道急性肾衰

胰腺假性囊结核性腹膜炎治疗中最重要的穿刺抽腹加强营养支持疗手术治疗肠梗阻、肠加用糖皮质激解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。下述消化性溃疡正确GUGUDU直径一般小对吻溃疡只发生于十二指解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm。左心衰竭最早出现的症状白色浆液性急性肺水劳累性呼终止心室颤动最有效的方法胸外拳击复解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选法风湿性心瓣膜病最常被的瓣膜急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗静滴硝酸甘射频消融治在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗扩张型心肌病的临床特征胸闷、气猝栓心室收缩不全所致的泵功能30～50岁多见，症状以在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常单纯二尖瓣狭二尖瓣关闭不二尖瓣狭窄合并关闭主动脉瓣狭慢性肾盂肾炎的易感因素胃甲状腺机能亢链球菌后急性肾小球肾炎必有的临床表现

水刺激促胰液素释放的最有效物质蛋白质分解产淀粉答案：C②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；有效循环血量增加,舒张期主动脉血液返流、脉压增收缩压升高幅度大于舒张静脉压升高致Musset二尖瓣狭室间隔缺房间隔缺性心内膜急性中耳关于大叶性实变期体征的描述，哪项是正确气管移向健

病侧语颤减患侧胸部膨支气管语音增消化性溃钩端螺旋体急性胃黏膜病下列各项是器质性心脏病的体征，但应除抬举性心尖搏心前区触及震心尖部听到舒张期杂心尖部听到3/6级收缩期杂下列哪一项不是低渗性脱水的临床表尿量正常、稍多或减尿皮肤弹性神经系统表解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，可出现血容量不足表现，甚至休克、，尿量正常、稍多或减少，但尿始终低。性休克的治疗中最重要的治疗补充血容补充血容量同时抗合理使用血管活性药肾上腺皮质激解析：治疗原则是抗休克、抗同时进行；休克控制后，仍需抗。急性肾衰少尿或无尿期，最的水高磷低钙血代谢性酸解析：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失

是急性肾衰 的常见原因之一破伤风发病时，最先出现的症状前10天最，第2周后症状逐渐减轻。典型表现关于痈的叙述下列哪一项不正可由单个疖扩展或多个疖融合而好发于上下嘴唇等质地柔软部在等免疫力低下的成年中较为多见非胃肠道手术，术前禁食时间46812时答案：D术中判断心跳停止最可能的依据大动脉搏动立即观察瞳孔变数呼吸频用听诊器听心A解析：颈动脉（或股动脉）搏动，即可诊断为心实施清创术的根本目减轻创口疼将污染性伤口变为清洁性伤

减轻组织损骨筋膜室综合骨化性肌性关节髋关节脱位发生率最高的中心性脱合并股骨头骨折的脱关于骨肉瘤的叙述不正确的高度恶性的骨肿多发生在年轻于原始分化不良的细胞，即原始间充质细甲状腺状甲状腺滤泡状甲状腺肉解析：湿疹样乳癌（Paget病见于50岁以上的妇皮病部、，乳皮发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移晚，恶性程度

低斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点发病疝内容物是否进入阴还纳疝内容物后，内环，疝内容物是否再突出答经管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环腹膜刺激征的临床表压痛、反跳痛、肌紧压痛、反跳反跳痛、肌紧压痛、反跳痛、解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。治疗门静脉高压症食管静脉曲张，最有效的应用止血用三腔二囊管间歇性无痛血伴有刺激症状的终末血解析：血尿是肾结核另一重要症状。结核性炎、结核溃 ，多为终末血尿，有时也可现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、等刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还、视神经水、视神经萎、偏、视力下食管癌的早期临床表现不包食管内异物胸骨后针刺样疼咽下食物时哽噎进行性吞咽解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽短暂性好转。结核病最重要的传染性肺结核患血行播散型肺结核患血行播散型肺结核患慢性纤维空洞性肺结核患消化性溃疡最主要的症状嗳气、反酸、无规律性上腹节律性上腹对诊断门脉高压症最有价值的腹脾肝大、质解析：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管

曲张等侧支循环开放的征象，侧支循环的开放对诊门脉高压症有特征性意义性肝癌肝外血行转移最常见的脑肺肾骨腺答案：室性心动过速的临床症状不包气晕多下列抢救左心衰急性肺水肿措施中错误的取下肢下垂坐静脉注射西地低流量间断给静脉注射速剧烈而持久的胸骨后胃肠道反心源性休解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。DIC多见于下列哪型白血急性早幼粒细胞白血急性粒细胞白血

解析：急性白血病的主要原因是血小板明显减少，其他还有血小板功能、凝血因子减少、白血病细胞对血管壁的浸润及后毒素对血管的损伤等。弥散性血管内凝血（DIC）也是引起的原因之一，常见于急性早幼粒细胞白血病酮症酸常见诱因，除胰岛素治疗中妊娠解析：酮症酸常见的诱因有、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。治疗急性有机磷致肺水肿的主要药物安地塞解析：有机磷 的主要原因是呼吸衰竭因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。放射性^131I治疗甲亢最主要的并发甲状腺功能低突眼白细胞减甲状腺危非甾体抗炎药副作用发生率最高的白细胞减肝功能损胃肠道反肾功能损细菌性痢疾的途径虫媒

血对具有保护作用的的答案全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，(安定比关于，下列说法正确的来潮后，萎后，转变为白每一周期中同时有多个生长成多发生在下次来潮前14天左排出的直接进入解析：从开始至绝，在形态和功能次来潮前14天左右，可在两侧轮流发生或持续于某一侧。若，则继续发育，称妊娠。若未，则约于后9～10天开始萎缩（一般只维持约14天。后逐200512120051222005121120051230200612答案枕左前位胎头进入骨盆的衔接径线枕下前囟

重度妊高征伴突发腹痛，少量，血压下破解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和。重型以内为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，无或少量，贫血程度与外量不成比例，严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。下列哪项不是妊娠的病口服过盆腔内膜异慢性妊娠9出现难免，首选的治疗原则保注射缩宫抗生素抗65～10U500ml中静产后最常见的原因胎盘胎膜残软产道裂凝血功能宫颈与黏膜可见散在的红色斑点，应考性

细菌性念珠菌链球菌性解的症多稀状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌，则性科可水充有在色丘以部，内述肿瘤最常见的并发症恶绒毛膜癌最可靠的确诊依据可见紫蓝色转移术后血hCG持续阳性不转囊肿持续不解析：绒癌多发生在，不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～1cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入肌层、血管或其他组织，组织坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、转移、脑转移、肝转移。人工术后10天仍较多，首先考穿复旧不内膜炎白色念珠苍白螺旋双球人瘤解析 又称疣或疣，是一种常

的 疾病。由 （HPV）起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故女方继发不孕的主要因素因因因判断小儿体格生长的主要指标体重、身长、体围的对外界反应能力的发运动功能的发初次接种脊髓灰质炎应在出生后什么时3个4个解析：出生：卡介苗、；2个月：脊髓灰质炎三价混合、；3个月：脊髓灰质炎三价混合、百白破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合、百白破混合制剂；5个月：百白破混合制剂；6个月：；8个月：麻疹活；12岁：百白破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合；7岁：卡介苗、麻疹活、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。新生儿败血症最具有特征的临床特点可出现病理性黄解析：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身的疾病。临床表现常不典型，然而全身症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及。

可波及任 ，引 、脑膜炎。重症黄可发生胆红素 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改方手镯、脚镯解析：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥治疗性肾病综合征首速肾上腺皮质激风湿热最常见的皮肤损害结节性红确诊结核性脑膜炎最可靠的依据脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改颅神经瘫痪+结核接触+结核菌素试验阳脑脊液中查见结核分枝杆同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状

症患儿哭闹时，突然发生昏厥 哭闹耗氧量增右向左分流量增右室流出道肌肉痉挛，致脑缺颅内解析：症的主要表现为青紫，其轻重和出早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、，系因肺动脉漏斗部狭窄新生儿缺氧缺血性脑病的病因窒下列哪项是左向右分流型性心脏病最常见的急性肺水5～9mm，3～5天后反应10～15mm，一周后留有色答案麻疹早期诊断最有意义的临床表现发热、流涕、咳有感冒接触耳后淋肿手、足出现红色斑丘Koplik

小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋肿大等表现，故选E。新生儿开始排便的时间常为生24364860时答案：A小儿腹泻的定义多为轮状致秋季腹星状致腹致病性大肠杆菌致腹食饵性腹一女人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴60mm/h，最可能的诊胸椎转移胸椎血管化脓性脊椎3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右后突然哭闹，右肱骨髁上骨右肩关节脱右肘关节脱右腕关节脱女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今日出现刺激征，最简便的检查是镜检查

后穹隆穿解析：排空后经直肠或后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如有里急后重，大便次数增多、带，或尿频、尿急、排尿等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤。总胆管急性胃穿急性胆囊急毒性肝女性，45201周出现频繁，量大，物为宿食，不含胆汁，查体：十二指肠憩十二指肠梗 院。查体：神志恍，面色苍白，脉搏120次／分，全胶体液和全晶体液和全新鲜冰冻血浆和红细胞悬患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或，积积右侧，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位变。排泄性造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾。检查左肾形态

和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正根治性右肾切右肾下极切右肾动脉栓，60岁，因咳嗽，活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液为渗出液，经抗结核化疗后三继续应用抗结核药物作为诊断性治胸腔积液的酶和免疫学检胸腔积液的结核菌培胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活CT检女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是结核菌素试腹水细菌培，35岁，上腹痛2天，，腹胀，血淀750U，血80/50mmHg，脉120次/分，最急性肾功能衰急性胰腺急性心肌梗女性 岁。发热、咳嗽、流涕两周后热退，闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考急性心包性心肌扩张型心肌风湿性心肌

仅行胃肠减压，应用抗生单纯应用补液治穿刺手再生性贫稀释性贫缺铁性贫65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上、下肢无力，活动不利，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于左侧前左侧后左侧额下回后／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋，后穹隆穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理即刻探输血，纠正休克后再注射止血药，情况不好转再手边纠正休克边手25岁，9周，腰痛，多于量1予以保胎治立即行进一步查尿hCG明确诊坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻

弓角度＜90°，应属哪种类型骨类人猿型骨40岁，诊断为黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出。恰当的处理应为大剂量雌激大剂量孕激全切除术患者女 岁。频发，量正常，因婚无性功期功能不内膜脱落不解能多育妇尤发于、足月产后的妇女。周期缩短，频发，相来刮泌表妇检正由长短以者受易早。患者女，26岁。停经60天后11天。检查：正常大小，质软，宫颈见典型羊齿叶先兆性无性功解析：无性功血可发生在妇女的各个时期，多见于和更年期。特点是周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量。宫颈结晶检查