动物生理学3血液下课件

3.2.3Leukocyte4~10x109/L白细胞包括：粒细胞granulocyte（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞monocyte、淋巴细胞lymphocyte（分类计数）Granulocytes

Neutrophilicgranulocytes50-70%Eosinophilicgranulocytes2-4%Basophilicgranulocytes0,5-1%Lymphocytes25-40%(T-andB-lymphocytes)Monocytes4-8%除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动。(白细胞渗出、趋化性)中性粒细胞(neutrophil)与非特异性免疫有关，吞噬细菌化脓循环池、边缘池，在骨髓中还有大量贮备，在血管中的停留时间平均只有6~8小时。嗜碱性粒细胞(basophil)释放肝素，有利于保持血管通畅。与脂肪代谢及过敏反应有关嗜酸性粒细胞(eosinophil)限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应单核细胞(monocyte)胞体较大，有更强的吞噬能力，进入组织成为巨噬细胞淋巴细胞(lymphocyte)Tlymphocyte主要与细胞免疫有关Blymphocyte主要与体液免疫在有关nullcell裸细胞（K细胞、NK细胞）3.2.4Platelet

血小板体积小，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径2~3um,正常成年人血液中的数量为，100~300x109/L是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块细胞质。有维护血管内皮完整性的功能，并参与止血反应。3.3Hemostasis,bloodcoagulationandfibrinolysisHemostasis包括三部分功能活动(1)小血管受伤时立即收缩，platelet在伤口处聚集形成一个松软的栓子(2)血液中的凝血系统被破损的血管内皮中释放出的或来自血小板的致活物质激活，受伤的局部出现血液凝固coagulation(3)血液中出现抗凝和纤维蛋白溶解活动，防止凝血活动漫延。

Processofcoagulation

ⅩⅩaⅡⅡaFibrinogen(I)Fibrinpolymers

因子X的激活可以通过两种途径－－内源性途径和外源性途径，外源性凝血较性快，内源性凝血较慢，但在体内的凝血过程是二者的结合。内源性凝血只依赖血液中的物质，外源性凝血有组织损伤释放物质的参与。3.4Bloodgroupandbloodtransfusion

3.4.1BloodgroupandagglutinationofRBCBloodfromcertainpersonswhentransfusedtootherpersonsmaycauseaserverreactionreactionleadingtodeath.ThisisbecausehumanRBCscontainsantigensoragglutinogenthatproduceactionstoantibodies(agglutinin)andagglutinationofRBCswhentransfused.Theserverityofthereactiondependsonthebloodgrouptypes.3.4.2RedBloodCellGrouping已发现了29个不同的红细胞血型系统，与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统3.4.2.1ABO(H)bloodgroupsystem当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时，如果胎儿的少量红细胞通过胎盘进入母亲血液中，将在母亲体内产生抗体，由于母亲血浆中的抗体浓度的增加是十分缓慢的，往往需要几个月的时间，因此第一次妊娠一般不会造成严重后果。但是，当Rh阴性的母亲第二次孕育Rh阳性胎儿时，母亲血液中抗体将会透过胎盘进入胎儿血液中，破坏胎儿的红细胞，造成新生儿溶血性贫血症。BLOODFACTIfsomeoneisinanaccident,hassurgeryorgetscancer,theymayneedanotherperson’sbloodtohelpthemsurvive.

Thereisnosubstituteforbloodtransfusion.Thisbloodcomesfromblooddonors.BLOODFACTIntheUnitedStates,abloodtransfusionisneededabouteverytwoseconds.

Whattimeisit?DIDYOUKNOW?Whensomeonedonatesapintofblood,thatbloodisseparatedintoredcells,plasmaandplatelets.Eachoneofthesecanbegiventoadifferentpatientwhoneedsonlythatpartoftheblood.BLOODFACTAkidneytransplantpatient,onaverage,willneedonetotwounitsofredbloodcellstogetthroughsurgery.Ahearttransplantpatient,onaverage,willneedfourtosixunitsofredbloodcells.人类白细胞抗原（HLA）系统HLA在组织器官移植中具有重要意义。HLA除分布在白细胞和血小板膜上外，还分布在各种有核细胞的表面。同种异体器官移植时，由于供者、受者间的HLA差异而发生移植排斥反应，HLA可在受者体内诱导产生相应的抗体和特异的Tc细胞，从而攻击植入的组织细胞。相关链接－－HLA配型HLA配型与骨髓移植楼主骨髓移植成败的关键之一是hla（人类白细胞抗原）配型问题，如果骨髓供者与患者（受者）的hla不同，便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命。hla分型要比abo血型复杂得多，每个人不是从父母分别得到一个基因，而是得到一串基因以a、b、c、d、dr、dq和dp为序。如不同遗传排列的基因随机组合，按理论推算，基因型有5亿多种变化，能组合33亿多种hla血型。理论推算的hla血型数量巨大，但对一个具体的民族来说并非如此。如黄种人的某些hla抗原，白人和黑人是没有的，白人、黑人所独有的hla抗原，中国人也没有。同时hla各遗传座位的基因，也并非随机搭配，而是有一定规律。由于上述原因，实际上的hla血型数量就大大减少了。

hla血型有常见、少见、罕见之分，常见的hla分型，在128-500人就可以找到相同者，少见的hla分型可能是1／5000到万分之一的机率，而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。不同人种的hla血型有很大的差异，世界各国纷纷建立自己的骨髓库（骨髓志愿者hla数据检索中心）来满足本民族患者的需要。现世界上最大的骨髓库在美国，共有志愿捐献者460万，检索成功率为80%，每年提供一万例非血缘关系的骨髓移植；目前我们中华（上海）骨髓库已有近三万名骨髓捐献志愿者，成功地救活了十名白血病患者。白人、黑人的骨髓是不适合中国人的，建立一个完全属于中国人的中华骨髓库，需要几万甚至几十万志愿捐献骨髓者的hla配型数入库，这将大大增加供者与患者的hla相配率，它不仅可以为中国公民提供帮助，还可以为分布在世界各地的炎黄子孙服务。

外周血干细胞（peripheralbloodstemcell,PBSC）,已在很大程度上代替骨髓作为自体移植的最主要干细胞来源，且逐步应用于HLA相合的胞史妹之间异体移植。外周血干细胞移植（PBSCtransplantation,PBSCT）的优势包括：（1）造血功能的快速恢复；（2）减少肿瘤细胞污染；（3）降低病人费用；（4）增加移植物中T细胞和NK细胞数量，产生移植物抗白血病效应(GvL)