非发酵糖革兰氏阴性杆菌

多重耐药非发酵糖菌的耐药趋势及治疗策略北京协和医院细菌室王辉现在是1页\一共有39页\编辑于星期五绿脓杆菌形态学特点G(-)杆菌，大小宽为0.5~1.0µm，长1.5~3.0µm。无芽孢，有单鞭毛、运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。贾文祥主编.医学微生物学.人民卫生出版社2005年版.现在是2页\一共有39页\编辑于星期五不动杆菌形态革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小在(0．6～1．0)μm×(1．0～1．6)μm的杆状(球杆状)细菌陈翠珍等.海洋水产研究2005年8月第26卷第4期现在是3页\一共有39页\编辑于星期五现在是4页\一共有39页\编辑于星期五MDR-Pae对病死率、LOS、花费的影响AAC，2008，No3现在是5页\一共有39页\编辑于星期五MDR-Pae对病死率、LOS、花费的影响现在是6页\一共有39页\编辑于星期五Guangzhou(2-3)SurveillanceNetworksinChinaChongQing(1)Changsha(1)Hangzhou(2)Shanghai(2)Beijing(3)Wuhan(2)Chengdu(1)():No.ofthesitesTianjin(1)FuzhouShenyangJinanNanjingXi`anWulumuqiShenzhenQingdao现在是7页\一共有39页\编辑于星期五CARES2006-2007：哪些菌要覆盖？%现在是8页\一共有39页\编辑于星期五ANSORP中HAP病原研究现在是9页\一共有39页\编辑于星期五各地区分离革兰阴性菌情况地区阴性菌肠杆菌属非发酵菌ESBLs率大肠肺克华北地区1951110605837723.6%15.9%东北地区72394683248847.4%40.4%华东地区1980011474862527.4%15.6%中南地区80674115355055.2%38.9%西北地区100546422314847.1%29.8%西南地区101886516286337.5%29.1%合计74859438152905135.3%24.6%肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月现在是10页\一共有39页\编辑于星期五2007年3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）IMP、MER的耐药率分别为35.8%和28.5%左右汪复，CHINET，2005-2006现在是11页\一共有39页\编辑于星期五2007年3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，对其他药耐药率均较高两种碳青霉烯类耐药率均>35%汪复，CHINET，2005-2006现在是12页\一共有39页\编辑于星期五13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月现在是13页\一共有39页\编辑于星期五7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟肖永红，2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月现在是14页\一共有39页\编辑于星期五3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟现在是15页\一共有39页\编辑于星期五被抑制的不动杆菌累计比例（%）舒巴坦的浓度μg/mlFASSRJInVitroactivitiesofcefoperazoneandsulbactamsinglyandincombinationagainstcefoperazone-resistantmembersoffamilyenterobacteriaceaeandnonfermenters.Antimicrobialagentsandchemotherapy1990Vol34(11)p2256-2259舒巴坦对不动杆菌有内源性抗菌活性现在是16页\一共有39页\编辑于星期五头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌

具有协同和相加抗菌作用JonesRNetal,InVitroAntimicrobialSpectrum,OccurrenceofSynergy,andRecommendationsforDilutionSusceptibilityTestingConcentrationsoftheCefoperazone-SulbactamCombination.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY(1987)25(9)1725-1729头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。现在是17页\一共有39页\编辑于星期五CMSS：中国10家教学医院绿脓杆菌的敏感性变迁20042003S%2006现在是18页\一共有39页\编辑于星期五CARES2007：337株绿脓杆菌现在是19页\一共有39页\编辑于星期五2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自血标本的绿脓杆菌现在是20页\一共有39页\编辑于星期五现在是21页\一共有39页\编辑于星期五现在是22页\一共有39页\编辑于星期五碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加AAC,2007，51现在是23页\一共有39页\编辑于星期五获得亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的危险因素LeeS,etal.AntimicrobialAgentsandChemother,2004,48:224-228

变量 OR 95%CI 入住ICU 21.54 10.73-43.23 3代头孢菌素使用 2.11 1.13-3.95

现在是24页\一共有39页\编辑于星期五体外耐药突变研究：抗生素选择压力4As64As6-3现在是25页\一共有39页\编辑于星期五Nature,2005,436:758现在是26页\一共有39页\编辑于星期五CARES2007：239株鲍曼不动杆菌现在是27页\一共有39页\编辑于星期五2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自血标本的鲍曼不动杆菌现在是28页\一共有39页\编辑于星期五2003-2007年CMSS/SEANIR/CARES监测来自呼吸道标本的不动杆菌现在是29页\一共有39页\编辑于星期五220株CRA克隆株在11家医院的分布：15个克隆WangH,AAC,2007现在是30页\一共有39页\编辑于星期五OXA-23(215),OXA-58(7),OXA-72(1),OXA-66,OXA-69(187),IMP-8(1)WangH,AAC,2007.No.11CarbapenemasesinAcinetobacterspp.inAsiaWoodfordN,2006,IJAA现在是31页\一共有39页\编辑于星期五不动杆菌菌血症:头孢哌酮/舒巴坦与泰能的比较

CHOIJY，etal.YonseiMedicalJournal2006;47:63现在是32页\一共有39页\编辑于星期五研究方法纳入肺部感染的患者研究组19例（ICU17例，神经科2例）CPZ/SBT2gq8h±minocycline100mgTid

对照组16例（ICU6例、RCU和高干各3例、神外2例、儿科和内科各1例）

IMP6例,Cefepime3例,CAZ2例,AMP/SBT1例PIP/TAZ3例，PIP/TAZ+Levofloxacin1例现在是33页\一共有39页\编辑于星期五研究组与对照组疗效评价临床有效（例）细菌清除（例）研究组n=1913（68.4%）8（42.11%）对照组n=164（25.0%）2(12.5%）

P值0.0090.034研究组：CPZ/SBT2gq8h±minocycline100mgTid对照组：IMP6例,Cefepime3例,CAZ2例,AMP/SBT1例，PIP/TAZ3例，PIP/TAZ+Levofloxacin1例现在是34页\一共有39页\编辑于星期五现在是35页\一共有39页\编辑于星期五对替加环素耐药株，采用联合AMK，证明杀菌、协同AAC,2