检验销售基础培训迈瑞

检验销售基础培训迈瑞第1页，共24页，2023年，2月20日，星期五检验科的组成通常分为个职能科系组分别是：1.生化室：2.免疫室：3.血液室（临检室）4.微生物室：5.血库（可独立）：6.门诊：第2页，共24页，2023年，2月20日，星期五检验科常用设备的情况临检室：血细胞分析仪（三分类、五分类、流式细胞仪）血粘度分析仪、血沉仪、血凝仪尿液分析仪、尿沉渣分析仪、密度计、显微镜离心机、水浴箱生化室：分光光度计、半自动生化、全自动生化、前处理系统、火焰光度计、电解质分析仪、血气分析仪、电泳分析仪、原子吸收分析仪、特种蛋白分析仪、高压液相色谱仪、离心机、水浴箱第3页，共24页，2023年，2月20日，星期五检验科常用设备的情况门诊：对于三级医院，很多门诊、病房是分离的，又互相联系，在门诊主要做急诊项目及时间比较短的项目，常规项目到病房做，但承担病人的采血及其他标本的收集职能主要设备有血液检测设备：血细胞分析仪、电解质分析仪、半自动生化或全自动生化、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、显微镜第4页，共24页，2023年，2月20日，星期五按医院级别不同的装备情况诊所：开展的项目通常是三大常规主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片一级的医院设备除开展的三大常规外、还增加简单的生化项目简单的免疫项目、血液学项目主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片分光光度计、半自动、血细胞分析仪尿液分析仪、电解质分析仪等第5页，共24页，2023年，2月20日，星期五按医院级别不同的装备情况二级医院主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的检查通常只开展普通的培养，专科医院进行特殊的检查，能进行急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪等三级医院

三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，一般不在乎资金问题，对仪器的品牌、功能最关心。更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完整的LIS和HIS系统“TLA”第6页，共24页，2023年，2月20日，星期五医学检验包括：临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基础检验学（临床检验）。临床检验学——着重对人体血液、尿液、粪便及其它体液和分泌物进行检查。血液检验是临床检验中最常用、最有效的基本内容。第7页，共24页，2023年，2月20日，星期五手工法检验的过程1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数）2、定量血红蛋白3、白细胞分类（瑞氏染色）4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等第8页，共24页，2023年，2月20日，星期五

血球仪发展

50年代~80年代（半自动）需将样本经机外稀释后才能检测，易受干扰，随机误差也大。80年代后（全自动）血液直接被吸入血液细胞分析仪后，在机内自动稀释、自动加溶血素、定时检测，有较高的精确度和准确性。第9页，共24页，2023年，2月20日，星期五手工法血细胞分析仪手工法

操作过程的随机误差，实验器材的系统误差及检测方法本身的固有误差，计数不但费时费力，实验结果的精确性、准确性差。血细胞分析仪

测量水平不断提高，测量参数不断增加，快速、高效。为临床提供更多有用的实验数据。第10页，共24页，2023年，2月20日，星期五氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法溶血剂令红细胞破碎溶解红细胞溶解后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN根结合生成稳定棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收峰。HiCN法具有操作简单，显色快且稳定，直接定值等优点。缺点：氰化物有剧毒第11页，共24页，2023年，2月20日，星期五2、白细胞发生不同程度的收缩——分类无氰溶血剂——SFT血红蛋白法作用机理与有氰试剂相似1、红细胞膜迅速破裂，生成HGB-SFT衍生 物，530nm有特定的吸收峰第12页，共24页，2023年，2月20日，星期五血细胞分析的过程标本的采集和运输。稀释标本或用全血上机分析。检验者对结果的判断和分析。编辑或修改病人报告。打印报告。镜检第13页，共24页，2023年，2月20日，星期五第14页，共24页，2023年，2月20日，星期五仪器类别预稀释加溶血素自动分析打印半自动√手工√√准全自动√自动√√全自动×自动√√血液细胞分析仪分类第15页，共24页，2023年，2月20日，星期五血液细胞分析仪的分类仪器类别白细胞分类仪器原理二分类淋巴细胞、粒细胞阻抗法三分类淋巴细胞、粒细胞、中间细胞阻抗法五分类淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞阻抗法+激光散射、射频电导、细胞化学染色、荧光染色等第16页，共24页，2023年，2月20日，星期五第17页，共24页，2023年，2月20日，星期五分群（类）二分群：只能报出淋巴细胞和粒细胞二项百分比和绝对值三分群：能报出淋巴细胞、中间细胞和粒细胞三项百分比和绝对值五分类：只能报出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和中性粒细胞五项百分比和绝对值第18页，共24页，2023年，2月20日，星期五血细胞的正常体积范围：RBC：60-120flWBC：120-1000flPLT：2-30fl

数量比约为：RBC：WBC：PLT=500：1：30阻抗法：用细胞通过微孔时产生的电压脉冲信号代表一个血细胞，WBC/HGB通道中加入溶血剂破坏与WBC大小相近的RBC,正确计数WBC,同时用比色法测量HGB。RBC/PLT通道直接对RBC、PLT进行计数，WBC数量此时可以忽略不计。双通道检测第19页，共24页，2023年，2月20日，星期五记数微孔（宝石孔）用于细胞通过产生的电压脉冲信号的小孔，WBC与RBC细胞大小有差异,相应微孔直径不同直径大，不易堵孔，准确性差直径小，易堵孔，准确性好第20页，共24页，2023年，2月20日，星期五排堵方法正向冲洗反向冲洗高压灼烧第21页，共24页，2023年，2月20日，星期五高压灼烧（专利技术）作用：预防蛋白堆积于计数孔第22页，共24页，2023年，2月20日，星期五稀释器——自动定量稀释血样后直接上机检测稀释液——保证血细胞保持在血液中的原有形状，并单个计数——对稀释液的要求特别严格：保持等渗、电导率和PH恒定——稀释后要尽快测定（20min以内）——