-脑瘤中医辨证论治

.脑瘤中医辨证论治病因病机1七情所伤，气机失调人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交痰瘀胶结的脑瘤病肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海...而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。标实，本虚主要是肾脑两虚(肾阴肾精不足，髓海空虚)，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。..肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻但正邪相争处于"势均力敌"阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，痰毒凝聚型主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或治法：化痰散结，解毒开窍。气血郁结型..主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。治法：活血化瘀，散结开窍。肝风内动型主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷治法：滋阴潜阳，熄风清热。肝胆实热型.红或绛红，苔黄，脉弦数。治法：清热泄火，解毒通腑。脾肾阳虚，肝血不足型主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养...以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。仙脑方蚕菊汤.水煎两遍，早晚饭后服。补肾化痰汤...【功用】补肾固本，软坚逐瘀。【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚。南星蚕夏汤.【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。【主治】颅内肿瘤。【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、..此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证见头痛、头胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵等。热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数..滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前子等。。...【治法】平肝潜阳，清润通络。国著名中医专家邹云翔教授验方鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各服，每日1剂，长期服药，随证加减。17．上海中医学院岳阳医院于敏医师验方..石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙(壁虎听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经.个月为1疗程。连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但药】蛇六谷、蛇果草各30g，半边莲、半枝莲、夏枯草、天..症】中枢神经恶性肿瘤(胶质瘤、转移性瘤、恶性脑膜瘤)，药】白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一..症】中枢神经系统恶性肿瘤(胶质瘤、肉瘤、恶性脑膜瘤、转移性瘤)手术后颅内压偏高者。【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。..辨证加减】呕吐加美竹茹；头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；视力障碍加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石料夜石斛、桑螵蛸、龟版、远志。主治】功能化痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。...y痰蒙心窍，神魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至宝丹；肝阳上亢，眼目昏糊。加苦参、龙胆草、龙荟。.其中胶质细胞瘤6例，颅内转移瘤3例(乳癌脑转移脑脑膜例均死亡，最长生存期为半年。其余病例均健在。来源】山东省肿瘤防治研究院史兰陵。...母、石决明等平肝潜阳；地龙、天竺黄化痰通络；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止呕，全方共奏化痰开窍、平肝潜主治】功能活血祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。.加减】痰湿重者加云苓、薏仁、胆南星；视力模糊者加石决明；头痛易怒者加柴胡、郁金。...来源】湖北中医学院附属医院许菊秀。手指增粗、口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹痰，以活血化瘀、化痰散结法..22.祛瘀通窍汤主治】功能活血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。..鞍肿瘤，治后症状明显改善，经蝶鞍照片复查未见异常，随.来源】湖南省邵阳市中医院刘青云。本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证，故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著疗效。本方23.芪龙天麻汤..主治】功能益气通络，化痰熄风。主治脑瘤。....来源】同济医科大学附属协和医院沈霖。方中丹参、蜈蚣、天麻熄风通络；葛根升律液而柔筋脉；白花蛇百草、胆南星、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰主