缺血性骨软骨炎影像诊断演示文稿

缺血性骨软骨炎影像诊断演示文稿现在是1页\一共有46页\编辑于星期三（优选）缺血性骨软骨炎影像诊断现在是2页\一共有46页\编辑于星期三概述病理特点：缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解，形成高密度死骨；周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生，向坏死区生长并试图修复；现在是3页\一共有46页\编辑于星期三概述临床表现：可有局部外伤、或特别职业活动史，表现为局部疼痛，肿胀，活动受限。现在是4页\一共有46页\编辑于星期三概述影像表现：X线：坏死骨小梁模糊、消失，部分或全部骨质硬化、增白；坏死面下出现囊变；骨骺变小、碎裂；累及关节面软骨致关节间隙变窄。MRI：坏死骨呈长T1短T2低信号改变，周围继发炎性组织呈长T1长T2信号改变。现在是5页\一共有46页\编辑于星期三概述临床常见类型：1、股骨头缺血坏死（儿童型、成人型）2、胫骨结节骨软骨炎3、腕月、舟骨缺血坏死4、跖骨头骨骺缺血坏死5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死6、剥脱性骨软骨炎7、骨梗死现在是6页\一共有46页\编辑于星期三股骨头缺血坏死儿童股骨头骨骺缺血坏死(扁平髋)：临床表现：

局部创伤使骨骺供血障碍多单侧受累，亦可两侧先后发病，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限；部分可恢复。X线表现：

股骨头骨化中心变小，密度增高，发育迟缓；随病程进展，进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂，股骨头骨骺边缘出现新月形透光影（新月征）；股骨颈粗短、骨质疏松，骺线增宽，股骨颈段骺线下方囊变。若继续进展，可出现髋关节半脱位，颈干角变小、患肢缩短等畸形。

现在是7页\一共有46页\编辑于星期三MRI表现：

骨骺骨化中心呈长T1长T2表现，骺软骨增厚。（早期诊断很有价值，中后期典型X线表现即可明确）现在是8页\一共有46页\编辑于星期三早期儿童股骨头骨骺缺血坏死现在是9页\一共有46页\编辑于星期三骨骺密度增高、变扁，股骨颈粗短现在是10页\一共有46页\编辑于星期三颈干角变小，股骨颈粗短，股骨头节裂现在是11页\一共有46页\编辑于星期三成人股骨头缺血坏死病因：外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病等等临床：常双侧受累，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限，肢体缩短。现在是12页\一共有46页\编辑于星期三成人股骨头缺血坏死X线表现：

早期：股骨头外形正常，关节间隙正常，股骨头内出现斑片状硬化区，或者伴硬化边的囊变。

中期：除上述表现外，股骨头变扁、塌陷。

晚期：除上述表现外，关节间隙变窄。MRI表现：股骨头内出现长T1长T2水肿、长T1短T2硬化、正常骨髓等几种混杂信号。现在是13页\一共有46页\编辑于星期三成人股骨头缺血坏死早期现在是14页\一共有46页\编辑于星期三中期：塌陷，台阶征、双边征现在是15页\一共有46页\编辑于星期三裂隙征现在是16页\一共有46页\编辑于星期三晚期：塌陷，间隙变窄，关节退变现在是17页\一共有46页\编辑于星期三CT表现大致同X线表现现在是18页\一共有46页\编辑于星期三MRI表现：三种混杂信号现在是19页\一共有46页\编辑于星期三胫骨结节缺血坏死病因：髌韧带对胫骨结节牵拉损伤临床：好发于青少年，局部疼痛、肿胀；收缩股四头肌时疼痛明显；晚期可见胫骨结节处增大。X线表现：胫骨结节骨骺密度增高、形态不规则，增大、节裂等表现。

现在是20页\一共有46页\编辑于星期三胫骨结节碎裂，邻接面增白现在是21页\一共有46页\编辑于星期三胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片现在是22页\一共有46页\编辑于星期三腕月骨缺血坏死临床：来自掌腕韧带的血管供血，故手掌常背伸手工劳动者好发，如洗衣工、纺织工、风镐手；表现为腕部疼痛乏力、反复发作并加重；可自愈。X线表现：早期近桡侧边缘软骨下裂隙；月骨密度增高，体积变小，内见囊状透光区。关节间隙光整，可增宽。

现在是23页\一共有46页\编辑于星期三月骨内囊变现在是24页\一共有46页\编辑于星期三月古明显增白现在是25页\一共有46页\编辑于星期三跖骨头骨骺缺血坏死临床：第二跖骨最长，负重较大，因此好发于第二跖骨头骨骺；柜台服务员、护士、交警等长期站立者好发；年龄好发于13-20岁

症状：局部疼痛，活动后加重。现在是26页\一共有46页\编辑于星期三跖骨头骨骺缺血坏死X线表现：跖骨头骨骺变扁、密度增高；骨骺碎裂，消失，关节面平直、凹陷；跖骨粗短。现在是27页\一共有46页\编辑于星期三骨骺碎裂现在是28页\一共有46页\编辑于星期三关节面凹陷，关节面增白现在是29页\一共有46页\编辑于星期三关节面平直、骨骺剥脱游离现在是30页\一共有46页\编辑于星期三足舟骨缺血坏死临床：好发于儿童，5-6岁多见，与外伤有关；局部疼痛，跛行；部分数年可恢复；现在是31页\一共有46页\编辑于星期三足舟骨缺血坏死X线表现：舟骨骨密度不均匀性增高，部分内见透光裂隙；舟骨变扁、碎裂，关节间隙增宽；

现在是32页\一共有46页\编辑于星期三早期：舟骨增白，变小现在是33页\一共有46页\编辑于星期三晚期：增白、变扁现在是34页\一共有46页\编辑于星期三椎体一次化骨中心缺血坏死脊椎发育概述：脊柱于出生时为3个原始骨化中心，1个形成锥体，两侧各一个形成椎弓，1岁开始双侧椎弓于棘突处开始愈合，到4-5岁双侧椎弓与椎体愈合；8-13岁椎体上下边缘出现环状二次骨化中心，16岁时关节突、棘突出现二次化骨中心，25岁时所有骨化中心愈合。现在是35页\一共有46页\编辑于星期三椎体一次化骨中心缺血坏死临床：椎体一次化骨中心缺血坏死就是椎体原始骨化中心缺血坏死，又叫扁平椎。好发于2-15岁，下胸段单个椎体。背疼，活动受限。现在是36页\一共有46页\编辑于星期三椎体一次化骨中心缺血坏死X线表现：

椎体变扁、密度增高，椎间隙正常。现在是37页\一共有46页\编辑于星期三椎体变扁，增白现在是38页\一共有46页\编辑于星期三椎体骺板缺血坏死临床：

好发于青年10-18岁，胸腰段好发，常多个椎体受累。背疼，背驮，休息后缓解。现在是39页\一共有46页\编辑于星期三椎体骺板缺血坏死X线表现：脊柱胸段圆驼状后突；椎体楔形变；二次化骨中心密度增高、轮廓不整；椎体上下终板见许莫氏结节；

注意与椎体结核鉴别现在是40页\一共有46页\编辑于星期三二次化骨中心增白、变形现在是41页\一共有46页\编辑于星期三后突、许莫氏结节、增白现在是42页\一共有46页\编辑于星期三剥脱性骨软骨炎

为关节软骨下局限性缺血坏死，坏死骨片与相连的关节软骨一起分离脱落。临床：青年多见，好发于股骨髁，股骨头、距骨、髌骨亦可见。单侧发病，局部疼痛，活动受限，关节绞痛。现在是43页\一共有46页\编辑于星