(37)-神经系统生理学课件

第六节神经系统对躯体运动的调控※重点掌握1、感觉投射系统2、大脑皮层第一体表感觉区3、牵涉痛4、运动单位5、牵张反射熟悉1、体表痛、深部痛、内脏痛；2、脊髓休克；3、脑干对肌紧张的调控作用、去大脑僵直；4、直接通路、间接通路；与基底神经节损伤有关的疾病。运动的中枢调控概述运动的分类（了解）

1.反射运动：（定型运动）

最基本、最简单、不受意识控制（腱反射）

2.随意运动：达到目的（如打篮球、拍蚊子）

3.节律性运动：随意开始停止，如咀嚼、平地行走第六节神经系统对躯体运动的调控一、脊髓对躯体运动的调控α运动神经元粗Aα

梭外肌产生运动(最后公路)γ运动神经元细Aγ

梭内肌提高肌梭的敏感性

神经元神经纤维支配肌肉作用脊髓灰质前角α、β、γ运动N元（支配躯干四肢骨骼肌）（一）脊髓运动神经元与运动单位β运动神经元：支配梭内肌、梭外肌，功能不清。1.脊髓前角运动神经元（了解）肌梭梭外肌纤维肌梭梭内肌纤维

脊髓α运动神经元接受各级高位中枢发出的下传信息，也接受来自头面部皮肤、肌肉和关节等处的外周传入信息，产生一定的反射传出冲动，直达所支配的骨骼肌，是躯体运动反射的最后公路。最后公路（finalcommonpath):最后公路==皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等外周传入信息骨骼肌纤维随意运动调节姿势协调肌群活动脊髓前角α运动N元各级高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等外周传入信息骨骼肌收缩、舒张脊髓前角α运动神经元躯体脑运动神经元头面部皮层等高级神经中枢传出冲动皮肤、肌肉、关节等外周传入冲动最后公路最后公路脊髓α运动神经元：是躯体运动反射的最后公路脑运动神经元：是头面部运动反射的最后公路最后公路（finalcommonpath)

:※2.运动单位(motorunit)（掌握）概念：由一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位的特点：

①大小不一：肌纤维数多→有利于产生巨大张力肌纤维数少→有利于产生精细运动②交叉分布：运动单位之间的肌纤维交叉分布→少量运动神经元活动→肌肉中产生的张力也是均匀的。答案：D

运动单位是指：A.一个运动神经元B.一组具有相同机能的运动神经元群C.一群α运动神经元及所支配全部肌纤维D.一个α运动神经元及所支配全部肌纤维E.一块骨骼肌的全部肌纤维（四）脊髓休克(spinalshock）（熟悉）

（1）概念:指人和动物在脊髓与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。一、脊髓对躯体运动的调节（2）反射活动丧失的主要表现:

横断面以下脊髓所支配的躯体运动反射和内脏反射均减弱以致消失。①内脏反射：外周血管扩张，血压↓，发汗、排便、排尿反射无法完成（粪、尿潴留）。②躯体运动反射：骨骼肌紧张性↓甚至消失。③离断面以下的感觉、随意运动丧失。（3）反射活动恢复的特点及恢复后的表现①内脏反射（血管紧张性反射、发汗、排便、排尿反射）恢复，但不完善，如发汗反射加强；排尿、排便反射不受意识控制等。②躯体运动反射：伸肌反射减弱、屈肌反射加强（说明高位中枢具有易化伸肌反射，抑制屈肌反射的作用）。③离断面以下的感觉、随意运动永久丧失。

脊髓是躯体运动及某些自主神经系统活动的最基本的反射中枢，许多反射可在脊髓水平完成，但同时受到高位中枢的调节（既有易化，也有抑制）。因此离断性损伤后，脊髓突然失去了高位中枢的调节，暂时失去反应能力，进入无反应状态，随后以脊髓为基本中枢的反射逐渐恢复。脊髓休克机制

ⅰ恢复的快慢与物种进化程度有关，低级动物快于高级动物。

ⅱ各种反射恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关，简单反射（屈肌反射）快于复杂反射。

ⅲ再次离断不会出现脊休克。④恢复后的一般特点：CNS可通过反射改变骨骼肌紧张或产生相应的运动，以保持或改变身体的姿势以免发生倾倒，称为姿势反射。对侧伸肌反射牵张反射节间反射腱反射肌紧张脊髓的姿势反射（三）脊髓反射（掌握）

屈肌反射（flexorreflex）1.屈肌反射与对侧伸肌反射

概念：当脊动物一侧肢体的皮肤受到伤害刺激时，可反射性引起受刺激侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌舒张，使肢体屈曲。意义：具有保护性意义，不是姿势反射。发生屈曲

对侧伸肌反射（crossedextensorreflex）

概念：受到伤害性刺激较强时，则可在同侧肢体屈曲的基础上出现对侧肢体伸展的反射活动。意义：是一种姿势反射，保持躯体平衡。关节屈曲关节伸直膝跳反射-反射亢进跟腱反射2.牵张反射(stretchreflex)叩击跟腱（小腿腓肠肌）叩击股四头肌肌腱牵张反射概念：有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。

概念：有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。包括腱反射和肌紧张。2.牵张反射(stretchreflex)感受器：肌梭传入神经纤维：Ⅰa类纤维、Ⅱ类纤维中枢：脊髓传出神经纤维：α运动神经元传出纤维效应器：梭外肌纤维反射弧特点：感受器、效应器在同一骨骼肌中。反射弧传出N纤维中枢传入N纤维效应器感受器（1）牵张反射的感受器——肌梭梭内肌：收缩成分与感受装置呈串联关系，

γ运动神经元支配收缩成分（梭外肌：与肌梭呈并联关系,

α运动神经元支配）①肌梭结构特点：中间部分：感受装置两端：收缩成分梭内肌纤维核袋纤维核链纤维结构分类骨骼肌收缩（牵张反射）终止于脊髓前角α运动神经元Ⅰa类纤维Ⅱ类纤维本体感觉的传入进入脊髓后发出侧支与中间神经元换元后上行②传入神经③肌梭性质：属本体感受器（长度感受器）

④牵张反射的基本过程：骨骼肌受牵拉梭内肌感受装置被拉长肌梭（+）Ⅰa、Ⅱ类脊髓前角运动N元（α）

梭外肌纤维收缩

(牵张反射)

概念：有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。答案：

E11.在腱反射中，梭外肌纤维属于

A．感受器

B．传入神经元

C．神经中枢

D．传出神经元

E．效应器12.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（）A.兴奋同一肌肉的α运动神经元

B.抑制同一肌肉的β运动神经元C.抑制同一肌肉的γ运动神经元

D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元E.抑制同一肌肉的α运动神经元答案：

A肌梭性质：属本体感受器（长度感受器）④

γ运动N元功能：

防止了当梭外肌收缩时因牵拉刺激减小，而使肌梭停止放电，所以γ运动N元的作用提高肌梭敏感性传入冲动↑肌梭敏感性、兴奋性↑梭内肌收缩γ运动神经元兴奋高位中枢的下行冲动（2）牵张反射的类型概念：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。特点：属于单突触反射。意义：了解神经系统的某些功能状态1）腱反射(tendonreflex)膝跳反射-反射亢进跟腱反射叩击跟腱（小腿腓肠肌）叩击股四头肌肌腱名称

检查方法

中枢部位

效应膝反射扣击膑韧带腰2-4小腿伸直肘反射扣击肱二头肌肌腱颈5-7肘部屈曲跟腱反射扣击跟腱

腰5-骶2小腿腓肠肌收缩常用的腱反射腱反射亢进:提示高位中枢病变腱反射减弱或消失:提示脊髓中反射弧受损概念：缓慢而持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，受牵拉的肌肉持续轻度收缩，不表现明显动作。意义：是维持身体姿势最基本的反射，是随意运动的基础。2）肌紧张(muscletonus)【例】人保持直立姿势：抬头、挺胸、伸腰、直腿屈肌和伸肌都有牵张反射，但是人类主要发生在伸肌腱反射和肌紧张比较内容 腱反射肌紧张相同点牵张反射不同点

牵拉方式快速缓慢、持续

传入纤维主要是Ia主要是II

收缩特点同步快速持续交替收缩

中枢联系单突触多突触

生理意义了解神经系统功能状态维持姿势腱反射和肌紧张比较10.下列关于牵张反射的叙述，不正确的是（）A.腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射B.肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射C.肌紧张包括膝反射D.肌紧张与维持身体姿势有关E.腱反射是单突触反射答案：C3.腱器官及反牵张反射腱器官：张力感受器

分布：存在于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌纤维呈串联关系传入神经纤维：Ⅰb纤维作用：其传入冲动对同一肌肉的α运动N元起抑制作用α运动神经元传出冲动↑肌肉受到牵拉刺激时肌梭传入冲动↑肌肉收缩，张力↑α运动神经元传出冲动↓腱器官传入冲动↑肌肉舒张反牵张反射意义：

抑制牵张反射，避免肌肉被过度牵拉而受损。反牵张反射过程：反牵张反射：由腱器官兴奋引起的牵张反射抑制。牵张反射反牵张反射肌梭和腱器官感受器肌梭腱器官部位附于梭外肌肌腱胶原纤维间梭外肌并联串联传入纤维Ia、IIIb

感受器性质长度感受器张力感受器对α运动神经元兴奋抑制作用产生牵张反射抑制牵张反射19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是：

A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用

B.对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用

C.使梭外肌收缩增强

D.使梭内肌收缩增强答案：B2013年考研西医综合入学考试试题

A型题

脊髓相邻节段的神经元之间存在轴突联系，故在与高位中枢失去联系后，脊髓依靠上下节段的协同活动也能完成一定的反射活动。4.节间反射(intersegmentalreflex)

如：在脊动物恢复后期刺激腰背皮肤，可引起后肢发生一系列节奏性搔爬动作，称为搔爬反射。搔爬反射三、脑干对躯体运动的调节

（一）脑干网状结构抑制区和易化区（二）去大脑僵直（decerebraterigidity）（三）脑干对姿势反射的调节

易化区(facilitatoryarea)：加强肌紧张和肌运动的区域。抑制区(inhibitoryarea)：

抑制肌紧张和肌运动的区域。作用机制：调节γ运动神经元兴奋性。三、脑干对躯体运动的调节（熟悉）（一）脑干网状结构抑制区和易化区脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区网状结构背外侧部(包括中脑背盖)网状结构腹内侧部部位前庭核、小脑前叶两侧、后叶中间部(与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部(与抑制区构成抑制系统)上级中枢下传通路作用特点正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱网状脊髓束↓抑制γN元兴奋性↓肌梭敏感性↓↓肌紧张和肌运动↓网状脊髓束↓加强γN元兴奋性↓肌梭敏感性↑↓肌紧张和肌运动↑（1）现象：在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，当麻醉药作用过去后，动物表现为四肢伸直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反张状态的现象。（二）去大脑僵直（decerebraterigidity）去大脑僵直往往提示病变已严重侵犯脑干。英国生理学家，诺贝尔奖得主Sherrington1898年提出（2）去大脑僵直的发生机制：易化抑制原因:

切断了大脑皮层和纹状体等部位与网状结构的功能联系，造成抑制区和易化区之间活动的失衡，易化区活动明显占优。本质：

抗重力肌（伸肌）的肌紧张明显加强，是过强的牵张反射。63.去大脑僵直是由于：

A.切除了大部分脑干网状结构抑制区

B.切除了大部分脑干网状结构易化区

C.切断了网状结构和皮层运动区及纹状体之间的联系

D.切断了网状结构和小脑之间的联系

E.切断了网状结构和前庭核之间的联系

答案：C去皮层僵直：当蝶鞍上囊肿引起皮层与皮层下失去联系时，可出现明显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈状态。A、B、C去皮层僵直；D去大脑僵直D（中脑疾患）：头后仰，上下肢僵硬伸直，上臂内旋，手指屈曲去大脑僵直提示病变已侵犯脑干，预后不良。1）γ僵直：高位中枢的下行作用首先提高γ运动神经元的活动，使肌梭的传入冲动增多，后增强α运动神经元的活动而出现的僵直。经典的去大脑僵直主要属于γ僵直。2）α僵直：高位中枢的下行作用也可直接作用于α运动神经元，或通过脊髓中间神经元间接作用于α运动神经元，提高其活动，引起肌紧张加强而出现僵直。（3）去大脑僵直的类型：α僵直和γ僵直α运动神经元

γ运动神经元

梭外肌纤维收缩

肌梭的传入冲动增多

高位中枢脊髓中间N元

α僵直主要是通过前庭脊髓束实现γ僵直是通过网状脊髓束实现僵直再次消失消除内耳半规管、前庭传到前庭核的冲动切除第Ⅷ脑神经说明：此僵直属α僵直僵直再次出现切除小脑前叶说明：去大脑僵直属γ僵直后肢僵直消失消除肌梭传入冲动切断腰骶后根部去大脑僵直实验:（三）脑干对姿势反射的调节状态反射、翻正反射三、基底神经节对躯体运动的调节（熟悉）尾核壳核苍白球：旧纹状体纹状体丘脑底核中脑黑质新纹状体与运动有关的组成部分基底神经节：是指皮层下的一些核团基底神经节的功能

（1）参与运动的设计和程序编制。（2）与随意运动的产生和稳定协调、肌紧张的调节、本体感受传入信息的处理有关。（3）参与自主神经活动的调节、感觉传入、心理行为和学习记忆等功能活动。基底神经节：①主要与皮层形成回路②运动的准备和发起阶段起作用

(设计)1、基底神经节与大脑皮层之间的纤维联系直接通路间接通路（一）基底神经节的纤维联系直接通路GLUGABAGABA间接通路（丘脑前腹核外侧腹核）运动前区前额叶（1）直接通路1、基底神经节与大脑皮层之间的神经回路（一）基底神经节的组成及纤维联系从新纹状体直接到苍白球内侧部投射的路径。

直接通路：从新纹状体直接到苍白球内侧部的投射路径。

作用：是使丘脑和大脑皮层的活动增强，易化（促进）大脑皮层发动运动总结：（大脑皮层发动运动↑，同时肌张力↓）（2）间接通路

先经过苍白球外侧部和丘脑底核两次中继后到达苍白球内侧部的多突触路径。

间接通路：先经过苍白球外侧部和丘脑底核两次中继后到达苍白球内侧部的多突触路径。

作用：可部分抵消直接通路对丘脑和大脑皮层的兴奋作用，抑制皮层发动运动。总结：（大脑皮层发动运动↓，同时肌张力↑）2、黑质-纹状体投射系统

新纹状体内主要为中型多棘神经元(MSN)。释放递质主要为GABA。谷氨酸受体多巴胺能受体Ach受体、GABA受体D1受体D2受体MSN表面受体

丘脑底核

苍白球外侧部

—

—

GABA

GABA

间接通路丘脑前腹核、外侧腹核苍白球内侧部

皮层运动前区＋

—

—

GABA

GABA

直接通路＋

GLU皮层广泛区域新纹状体

＋

黑质

＋DA

—DA

D2-RD1-R黑质-纹状体投射系统D1-R：兴奋直接通路D2-R：抑制间接通路黑质的多巴胺能纤维胞膜上的受体D1受体激活--可增强直接通路D2受体激活--可抑制间接通路黑质-纹状体投射系统的作用：新纹状体中型多棘神经元使丘脑和大脑皮层的活动增加，易化大脑皮层发动运动（二）基底神经节损伤引起的症状肌紧张过强而运动过少性疾病肌紧张不全而运动过多性疾病直接通路：大脑皮层发动运动↑，同时肌张力↓间接通路：大脑皮层发动运动↓，同时肌张力↑

1、肌紧张过强而运动过少性疾病代表疾病：震颤麻痹（帕金森病）临床表现：肌紧张增强，随意运动下降，动作迟缓，面部表情呆板，静止性震颤。病变部位:发病机制分析正常情况下：D1-R增强直接通路D2-R抑制间接通路黑质DA能神经元皮层活动增强随意运动↑肌紧张↓皮层活动减少直接通路活动减弱间接通路活动增强黑质DA能神经元受损DA运动过少、肌紧张过强1.帕金森病（震颤麻痹）1.帕金森病（震颤麻痹）肌紧张过强而运动过少性疾病（间接通路增强）病变部位:中脑黑质DA能神经元受损。临床表现：肌紧张增强，肌肉强直、随意运动减少，动作迟缓，面部表情呆板，常伴静止性震颤治疗：①左旋多巴治疗（DA的前体）②M受体阻断剂东莨菪碱（阻断新纹状体内Ach能中间神经元的作用）两种药物对静止性震颤均无明显疗效，该症状可能与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关。黑质-纹状体多巴胺递质系统作用：抑制纹状体内ACh递质帕金森病：肌强直临床表现：肌紧张增强，肌肉强直、随意运动减少，