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文档简介
概念介入治疗是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。
编辑ppt特点:
不开刀、创伤小、
恢复快、效果好。编辑ppt介入用于肿瘤适应症
临床主要用于以下病种治疗:
肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、胆管癌、胰腺癌等。
编辑ppt
分类
血管性介入治疗
非血管性介入治疗编辑ppt介入用于肿瘤适应症
临床主要用于以下病种治疗:
肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、胆管癌、胰腺癌等。
编辑ppt一、介入病房常规护理(一).心理护理
1.介入治疗的大部分的病人是中晚期肿瘤患者,甚至有些患者已经是经过内、外科和放疗等方式的治疗,肿瘤控制效果不理想,所以可能对生活已经失去信心,介入治疗是他们的最后希望。编辑ppt心理护理
2.而介入治疗是一种较新的方法,很多病人及其家属了解不多,容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。因此护理人员应与病人及家属多交谈,说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项,并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性;请术后成功的病友介绍自身体会,使病人消除心理障碍并积极配合治疗。编辑ppt一、介入病房常规护理(二).术前准备(1)训练患者床上大小便。(2)手术野皮肤准备,范围视插管部位而定(如经腹股沟区股动脉或静脉插管需从脐平至大腿上1/2处双侧备皮,经腋动脉插管则需腋窝备皮)。(3)术晨测量体温、血压、脉博、呼吸,如发现病人有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术:血压高、发热(体温38oC以上)、感冒或病人来月经、备皮部位有感染等。编辑ppt一、介入病房常规护理(4)术前4小时禁食,以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒息。(5)送手术前核对病人姓名、床号,检查术野皮肤,排空膀胱(行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管)。(6)按医嘱准备好术中所需物品(如胆道引流瓶)和药物(化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓塞剂等)。(7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有必要,按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。(8)与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物品和药物。编辑ppt一、介入病房常规护理(三)术后护理
1.交接班,了解病人术中情况及用药情况。
2.生命体征的监测。
3.术后病人须砂袋压迫穿刺点、术侧下肢制动6小时和卧床休息24小时。加压期间观察穿刺点是否渗血或血肿、下肢足背动脉搏动情况、皮肤的颜色、温度感觉的变化。4.术中使用了化疗药的病人则要观察尿液的量及性状并做记录,应保持每日尿量在2000ml以上,注意嘱病人多喝水,以减轻化疗药物对肾脏的损害。如出现少尿、血尿,应立即报告医生,及时利尿,静脉点滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。5.注意观察病人疼痛情况,及时对症处理。编辑ppt二、肿瘤动脉灌注和栓塞化疗护理编辑ppt主要护理问题1.疼痛:动脉灌注和栓塞化疗后,局部阻断肿瘤病灶的血供引起缺血或痉挛。2.发热:因肿瘤本身或动脉灌注和栓塞化疗后坏死组织被吸收。3.恶心、呕吐:与动脉灌注和栓塞化疗的用药有关。编辑ppt观察要点1.精神心理的变化2.生命体征的观察:如发热、血压偏高等异常3.穿刺点情况及术侧下肢血运与皮肤颜色4.疼痛:疼痛的性质、持续时间;腹部突发性疼痛警惕肝破裂的危险5.尿量:介入化疗术后的病人尿量要在2500ml/24h以上。如果是盆腔肿瘤的动脉灌注和栓塞化疗,除了要保持尿量在2500ml/24h以上外,还需要观察阴道有无出血及异常分泌物。编辑ppt术前护理1)心理护理与术前准备(同前):2)药物的准备:①栓塞剂:如碘化油、明胶海绵等;②抗癌药物:如ADM、EADR、5-FU、DDP、MMC、HCPT等;③止呕药物:如格拉司琼、枢复宁、枢丹、奈西雅等;④制酸药:洛赛克、甲氰咪呱等,防止胃肠道应急性溃疡;⑤抗生素编辑ppt(1)调节室内温度,以防患者术中受惊。
(2)协助患者仰卧于导管床上。
(3)静脉输液。
(4)密切观察术中病情变化。术中护理编辑ppt编辑ppt术后护理(1)术后穿刺点用绷带加压包扎6h,防止出血,家属及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况,应及时报告医生。(2)术后卧床6h以上,穿刺侧下肢制动6h,避免弯曲和用力。6h内在床上排大小便,若不能在床上排小便,须在医护人员的协助、指导下排尿。(3)术后指导及时排尿及观察、记录尿量,鼓励病人多饮水,有利于药物毒素的排出编辑ppt肝癌的超选栓塞化疗
注入化疗药物栓塞后左肝叶肝癌造影编辑ppt三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。肿瘤病人常用的内支架包括:食道内支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架等。编辑ppt主要护理问题1.焦虑、恐惧:源于缺乏内支架置入术的相关知识的缺乏。2.疼痛:与内支架的支撑压迫有关。3.潜在并发症:出血、内支架移位脱落、阻塞等。编辑ppt观察要点1.穿刺部位伤口:观察有无渗血及血肿。2.上下腔静脉支架置入术者观察头面部或会阴部水肿消退情况。3.胆道及肠道支架置入术者需观察腹部有无疼痛及其持续时间、性质。4.观察引流液的颜色、量、性质等。编辑ppt食道内支架置入术的护理要点1.术前护理(1)心理护理:(2)术前4h禁食,以免发生术中呕吐。(3)口腔护理:保持口腔清洁,检查口腔,去掉假牙,必要时拔去烂牙和松动的牙齿。编辑ppt2.术后护理(1)术后4~6h内注意观察生命体征,了解有无食管内出血或支架滑脱。如少量出血可对症处理,出血量多时,及时告知医生及时处理并注意观察生命体征,防止休克。(2)注意观察病人胸骨后疼痛的程度,及时给予止痛处理。(3)适当应用抗生素防止感染。(4)饮食指导:术后24h后可逐渐吞咽液体食物,之后进食半流或软食、普食、循序渐进、少量多餐,注意细嚼慢咽,以免食物团块阻塞支架。防止暴饮暴食,避免进食冰冷食物和纤维太粗的食物,以防支架变形或纤维钩挂造成移位。若出现食物返流,可应用抗酸制剂以减轻症状,忌食辛棘食物。食道内支架置入术的护理要点编辑ppt胆道支架置入术的护理要点1.术前护理(1)心理护理:向患者介绍胆道支架置入术的目的、方法及注意事项,消除疑虑和恐惧心理。(2)必要时术前2天应用抗生素及Vitk。(3)给予护肝退黄药物静脉滴注。(4)必要时术前给予肌注安定10mg。编辑ppt胆道支架置入术的护理要点2.术后护理(1)引流管道的护理:①带有胆道外引流管的病人,需向病人解释清楚引流管的作用,嘱病人注意保护管道,勿脱落,每天进行伤口换药及更换引流袋,观察引流液量,性质和颜色并记录。②引流管行夹闭试验,观察内支架胆汁引流情况,若引流良好,两周后撤出引流管。③拔管前
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