胆碱受体阻断药

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一、选择题A型题1、治疗胆绞痛宜选用：

A.阿托品B.阿托品+哌替啶C.哌替啶D.阿司匹林E.溴丙胺太林2、针对以下药物，麻醉前用药的最正确选择是：

A.毛果芸香碱B.氨甲酰胆碱C.东莨菪碱D.后马托品E.阿托品3、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能：

A复活AchE.B.促进Ach的排泄C.阻断M受体，解除M样作用D.阻断M受体和N2受体E.与有机磷结合成无毒产物而解毒

4、感染性休克用阿托品治疗时，哪种状况不能用：

A.血容量已补足B.酸中毒已改正C.心率60次/分钟以下D.体温39℃以上E.房室传导阻滞5、治疗量阿托品一般不出现：

A.口干、乏汗B.皮肤潮红C.心率加快D.畏光，视力模糊E.烦躁担忧，呼吸加快

6.阿托品禁用于：

A.虹膜睫状体炎B.验光配镜C.胆绞痛D.青光眼E.感染性休克7.常用于抗感染性休克的药是：

A.山莨菪碱B.溴丙胺太林C.贝那替秦D.哌仑西平E.东莨菪碱8.具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的是：

A.山莨菪碱B.溴丙胺太林C.贝那替嗪D.哌仑西平E.东莨菪碱9、阿托品对眼的作用是：

A.扩瞳，视近物明白B.扩瞳，调理痉挛C.扩瞳，降低眼内压D.扩瞳，调理麻痹E.缩瞳，调理麻痹10、阿托品最适于治疗的休克是：

A.失血性休克B.过敏性休克C.神经原性休克D.感染性休克E.心源性休克11、治疗量的阿托品可产生：

A.血压升高B.眼内压降低C.胃肠道平滑肌松驰D.镇静E.腺体分泌增加12、阿托品对有机磷酸酯类中毒病症无效的是：

A.流涎B.瞳孔缩小C.大小便失禁D.肌震颤E.腹痛13、对于山莨菪碱的描述，错误的是：

A.可用于震颤麻痹症B.可用于感染性休克C.可用于内脏平滑肌绞痛D.副作用与阿托品相像E.其人工合成品为654-214、与阿托品相比，后马托品对眼的作用特点是：

A.作用强B.扩瞳持久C.调理麻痹充分D.调理麻痹作用高峰出现较慢E.调理麻痹作用维持时间短15、对于胃康复，描述正确的是：

A.属季铵类B.具解痉及抑制胃酸分泌作用C.口服难吸收D.无中枢作用E.不适合于兼有焦虑症的溃疡病病人16、有关东莨菪碱的表达，错误的是：

A.可抑制中枢B.具抗震颤麻痹作用C.对心血管作用较弱D.增加唾液分泌E.抗晕动病17、对以下哪个部位平滑肌痉挛，阿托品的作用最好？A.支气管B.胃肠道C.胆道D.输尿管E.子宫

18、各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同，最先敏感者是：A.心脏B.中枢C.腺体D.眼睛E.胃肠平滑肌B型题问题19~23

A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.托吡卡胺D.丙胺太林E.依色林19、治疗感染性休克：20、用于麻醉前给药：21、治疗青光眼：22、用于伴胃酸过多的溃疡病：23、用于眼底检查：C型题问题24~28

A.毛果芸香碱B.阿托品C.两者均可D.两者均不可

24、扩瞳：25、缩瞳：26、影响视物：27、调理麻痹：28、调理痉挛：X型题

29、与阿托品相比，东莨菪碱有如下特点：

A.抑制中枢B.扩瞳、调理麻痹作用较弱C.抑制腺体分泌作用较强D.对心、血管系统作用较强E.抑制前庭神经内耳功能30、阿托品滴眼后可产生以下效应：

A.扩瞳B.调理痉挛C.眼内压升高D.调理麻痹E.视近物明白31、患有青光眼的病人禁用的药物有：

A.东莨菪碱B.阿托品C.山莨菪碱D.后马托品E.托吡卡胺32、阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的哪些病症？

A.M样作用B.神经节兴奋病症C.肌颤D.部分中枢病症E.AChE抑制病症33、与阿托品相比，山莨菪碱的特点有：

A.易穿透血脑屏障B.抑制分泌和扩瞳作用弱C.解痉作用相像或略弱D.改善微循环作用较强E.毒性较大二、填空题

1、阿托品中毒的搭救药有、和。阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时，如过量而引起阿托品中毒可用来对抗，而不宜用和搭救。

2、中毒性休克和胃肠绞痛可用代替阿托品，原因是其具有和较阿托品少的特点。3、山莨菪碱对和的作用与阿托品相像而稍弱，对和作用显著弱于阿托品。4、骨骼肌松驰药分和二类型，前者的代表药是，后者的代表药是。5、哌仑西平选择性阻断受体，抑制分泌，适用于治疗。

6、竞争性肌松药主要有，合用或可加强此类药物的肌松作用，合用可拮抗其肌松作用。

7、东莨菪碱的中枢作用特点是，其中枢作用可用于、和。

8、后马托品和托品酰胺对眼的作用较阿托品，可替代阿托品用于和，儿童验光配镜须用。

9、对阿托品最敏感的腺体是和。

10、阿托品和异丙肾上腺素共同的临床用途是和。11、东莨菪碱用于麻醉前给药的目的在于和。

12、东莨菪碱的和作用较阿托品强，而对的作用较阿托品弱。13、琥珀胆碱主要用于和，活性降低者易致中毒。三、名词解释

1、竞争型肌松药2、除极化型肌松药3、眼调理麻痹四、问答题

1、阿托品有哪些临床用途？2、请比较去极化型和非去极化型肌松药的作用特点？3、阿托品有哪些药理作用？4、请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。

5、拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。参考答案：一、选择题

1B.2C3C4D5D6D7C8A9D.10D.11C.12D.13A14E.15B.16D.17B.18C.19B.20A.21E.22D.23C.24B.25A.26C27B.28A.29ACE.30ACD.31ABCDE.32ABD.33BCD二、填空题

1、毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱；毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱2、山莨菪碱；选择性高；副作用

3、内脏平滑肌；血管平滑肌；腺体(唾液腺等)；眼

4、去极化型肌松药；非去极化型肌松药；琥珀胆碱；筒箭毒碱5、胃粘膜壁细胞的M;胃酸;胃、十二指肠溃疡

6、筒箭毒碱；吸入性麻醉药乙醚；氨基糖苷类抗生素；新斯的明7、抑制；麻醉前给药和静脉复合麻醉；震颤麻痹；防晕动和止吐8、快而短；散瞳检查眼底；验光配镜9、唾液腺；汗腺

10、抗休克；房室传导阻滞

11、镇静、催眠；减少呼吸道腺体和唾液腺分泌12、抑制腺体分泌；扩瞳、调理麻痹；对心血管系统

13、外科麻醉辅助用药；气管镜和食道镜检查、气管插管；遗传性假性胆碱酯酶三、名词解释

1、竞争型肌松药：竞争性地阻断Ach对运动终板上N2胆碱受体的冲动作用而致骨骼肌松驰的药物。2、去极化型肌松药：冲动运动终板上N2受体，使突触后膜持久去极化，从而阻断Ach对N2受体的冲动作用，致使骨骼肌松驰的药物。

3、眼调理麻痹：阻断睫状肌Ｍ受体，悬韧带紧、晶体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物明白。四、问答题

1、阿托品的临床用途：

(1)解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）。(2)抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药；②严重盗汗和流涎症；

(3)眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：使调理麻痹、晶状体固定，现已少用，仅儿童验光时用。

(4)、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞。(5)、感染性休克：迸发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。(6)、搭救有机磷酸酯类中毒。2、(1)、去极化型肌松药的作用特点：

①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束哆嗦。

②抗胆碱酯酶药能加强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量不能用新斯的明解毒。③临床用量无神经节阻断作用。④连续用药可产生快速耐受性。(2)、非去极化型肌型肌松药的作用特点：

①吸入性麻醉药如乙醚和氨基糖苷类抗生素如链霉素能加强此类药物的肌松作用。②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神经节阻断作用。④在同类阻断药之间有相加作用。3、阿托品的药理作用：

(1)解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管。

(2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。(3)眼：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。②眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流。

③调理麻痹：睫状肌松驰，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物明白。(4)心血管系统：①心率增加和传导加速：阻断Ｍ受体，解除迷走神经对心脏的抑制。②扩张血管，改善微循环：可能与阻断α受体有关。(5)中枢神经系统：①较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑.②中毒剂量（>10mg）,由兴奋转入抑制(昏迷等)。4、(1)阿托品对眼的作用与用途:

作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。③调理麻痹：通过阻断睫状肌Ｍ受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物明白。

用途：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。(2)毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：①缩瞳：冲动虹膜括约肌Ｍ受本。

②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。

③调理痉挛：通过冲动睫状肌Ｍ受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸、屈光度增加，以致视近物明白，视远物模糊。