血液循环障碍I优秀公开课

动物病理

授课：叶容晖第二章血液循环障碍第二章血液循环障碍第一节充血第二节淤血第三节出血第四节血栓第五节栓塞第六节梗死第七节休克

第一节充血

一、概念1.充血

某器官或组织由于血管扩张，含血量增多的现象，称为充血(hyperemia)

。按照充血的血管性质可分为动脉性充血和静脉性充血两种。2.动脉性充血

是指由于小动脉扩张，而流入局部组织或器官的动脉血量增多的现象，又称主动性充血，简称充血。动脉性充血根据原因可分为：生理性充血和病理性充血动脉性充血的原因1．外界因素包括机械、物理、化学、生物性因素等，只要达到一定强度都可引起充血。2.机体的反应性升高是指血管对一般生理性刺激的感受性增高，正常情况下不引起充血的生理刺激此时可以引起充血。如：作为诊断手段之一的局部变态反应性炎中的充血动脉性充血的机理2.体液因素作用在炎症病灶中的一些血管活性物质(炎症介质)，如组织胺、5-羟色胺、激肽等直接作用下，使小动脉扩张而发生充血。动脉性充血的类型1.炎性充血是由致炎因素作用于机体而引起的充血。是疾病过程中常见的充血。神经反射机理：主要是致炎因素作用于感受器，引起缩血管神经抑制或麻痹和舒血管神经兴奋，从而使小动脉和毛细血管扩张而引起的充血。体液机理：也可由体液中的血管活性物质(炎症介质)直接作用于血管2.侧枝性充血当某一动脉受阻后，其邻近的动脉吻合枝扩张而发生的充血，称为侧枝性充血。此种充血对机体具有代偿意义。3.减压或贫血后充血长期受压而引起局部缺血的组织，一旦压力突然解除，小动脉反射性扩张而引起的充血。眼结膜充血皮肤充血（猪丹毒）急性呼吸道疾病：整个肺严重充血出血，鲜红色，肿大，边缘钝圆，胶胨状，间质增生使肺表面呈“沟”状。充血（肺炎）伪狂犬病：脑沟变浅，肿大呈胶胨状，有鲜红色的充血、出血病变。鸡新城疫：

腺胃乳头、回肠、回盲瓣处有弥漫性的鲜红色的充血出血。肺充血淋巴结充血四、对机体的影响

有利方面：短时间内，机能增强（局部的吞噬、分泌、组织细胞的再生，抗体的形成。病理产物的排出等）

不利方面：长时间充血，血管紧张性降低，血流逐渐缓慢而造成瘀血。如发生在脑就会发生脑溢血而产生严重后果（中风瘫痪等）。

二、病因1、全身原因心力衰竭（心功能不全）：心肌收缩力减弱，即使在静息或轻微活动情况下，心输出量也不能满足机体需要而导致的全身性病理过程。

2、局部原因外压：如肿瘤，胃癌肿块压迫门静脉会引起腹水；肿大的淋巴结；肝硬化；妊娠子宫对髂静脉的压迫，胸水、腹水对胸腹壁静脉的压迫；绷带包扎过紧。

内阻：血栓、栓塞。静脉炎造成血管壁增厚等，使小静脉管狭窄或不通。仔猪副伤寒（耳、四肢淤血）3.常见器官变化（1）肺淤血主要是由于左心机能不全，肺循环回流受阻所致。①急性肺淤血眼观：体积肿大；呈暗红色或蓝紫色。重量增加；切面流出大量暗红色泡沫样液体。镜检：肺小静脉和肺泡壁毛细血管高度扩张，屈曲，充满红细胞。肺泡腔内可见少量浆液和数量不等的红细胞及脱落的肺泡壁上皮肺淤血大体标本肺淤血（箭头指小静脉和毛细血管）肺淤血肺淤血②慢性肺淤血常可见在肺泡腔内有吞噬红细胞和含铁血黄素的巨噬细胞称为“心力衰竭细胞”。心力衰竭细胞临床上见气管分泌物常呈铁锈色，抹片检查可发现心力衰竭细胞。长期肺淤血，可引起肺泡壁中结缔组织增生左心衰竭导致严重的肺淤血时,漏出到肺泡腔中的红细胞被巨噬细胞吞噬，并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素,随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解,因此含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时,故此种细胞称为心衰细胞.

慢性肺淤血（2）肝淤血

当右心机能不全时，首先引起肝脏的淤血，这是因为肝静脉与后腔静脉直接相连而又缺乏瓣膜的缘故。①急性肝淤血眼观：肝脏体积稍肿大，重量增加，被膜紧张，边缘钝圆，表面呈暗紫红色。切面呈暗红色，静脉血管扩张，并流出大量紫红色的血液。镜检：肝小叶中央静脉、窦状隙（肝窦）和小叶间静脉扩张慢性肝淤血眼观：肝脏质度由软变硬，切面可见暗红色和黄褐色相间的槟榔样花纹，称为“槟榔”肝。镜检：肝小叶中央静脉及其周围的肝窦高度扩张，充满红细胞，中央静脉周围的