一氧化碳中毒的应急处置新

千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐一氧化碳中毒的应急处置随着自然 气的普及和供暖系统的改造，煤气中毒已经不是太多了，为了以防万一，储备一些急救学问，下面我给大家共享一氧化碳中毒的应急处置内容，盼望能够关心大家!

一氧化碳中毒的应急处置

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丢失携氧的力量和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严峻。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。由于支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

【临床表现】

轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至消失短暂的昏厥，一般神志尚糊涂，吸入新奇空气，脱离中毒环境后，症状快速消逝，一般不留后遗症。

中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可消失虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。如抢救准时，可快速糊涂，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重型：发觉时间过晚，吸入一氧化碳气体过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消逝，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严峻，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

【病因病理】

一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。气体比重0.967。空气中CO浓度达到12.5%时，有爆炸的危急。一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，马上与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的力量。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

组织缺氧程度与血液中COHb占Hb的百分比例有关系。血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有亲密关系。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易患病损害。脑内小血管快速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧状况下快速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。

中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严峻。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张，通透性增加，消失脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死，临床消失颅内压增高甚至脑疝，危及生命。

急性CO中毒在24h内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器有充血、水肿和点状出血。昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿。苍白球常有软化灶。大脑皮质可有坏死灶；海马区因血管供应少，受累明显。小脑有细胞变性。有少数病人大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。心肌可见缺血性损害或内膜下多发性梗塞。

【临床诊断】

1诊断原则依据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)准时测定的结果,现场劳动卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料,并排解其他病因后,可诊断为急性一氧化碳中毒。

2诊断及分级标准

2.1接触反应

消失头痛、头昏、心悸、恶心等症状,吸入新奇空气后症状可消逝者。

2.2轻度中毒

具有以下任何一项表现者:

a.消失猛烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;

b.轻度至中度意识障碍,但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

2.3中度中度

除有上述症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,经枪救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

2.4重度中毒

具备以下任何一项者:

2.4.1意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态;

2.4.2患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:

a.脑水肿;

b.休克或严峻的心肌损害;

c.肺水肿;

d.呼吸衰竭;

e.上消化道出血;

f.脑局灶损害,如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

2.5急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)。

急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经约2-60天的“假愈期”,又消失下列临床表现之一者:

a.精神及意识障碍呈痴呆状态,谵妄状态或去大脑皮层状态;

b.锥体外系神经障碍消失帕金森氏综合征的表现;

c.锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等);

d.大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等,或消失继发性癫痫。头部CT检查可发觉脑部有病理性密度减低区;脑电图检查可发觉中度及高度特别。

【治疗原则】

1、快速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,留意保暖,亲密观看意识状态。

2、准时进行急救与治疗。

a.轻度中毒者,可赐予氧气吸入及对症治疗。轻度中毒者可赐予鼻导管吸氧，中、重度者，应乐观赐予常压面罩吸氧，有条件马上赐予高压氧治疗。

b.中度及重度中毒者应乐观赐予常压口罩吸氧治疗,有条件时应赐予高压氧治疗。重度中毒者视病情应赐予消退脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、乐观防治并发症及预防迟发脑病。

3、对迟发脑病者,可赐予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其它对症与支持治疗。

【应急处置】

当发觉有人一氧化碳中毒后，救助者必需快速按下列程序时行救助：

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更平安。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的状况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

进入室内后，应快速打开全部通风的门窗，如能发觉煤气来源并能快速排出的则应同时掌握，如关闭煤气开关等，但绝不行为此耽搁时间，由于救人更重要。

然后快速将中毒者背出布满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫抢救车，随时预备送往有高压氧仓的医院抢救。

在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其糊涂可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需马上开头口对口人工呼吸。必需留意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不行停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不行逆性坏死。

【预后】

轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。治疗时假如暴露于过冷的环境，易并发肺炎。

一氧化碳中毒急救流程

第一：一般来说，家庭中如发生煤气中毒,主要实行：马上打开门窗,移病人于通风良好,空气新奇的地方,留意保暖.查找煤气漏泄的缘由,排解隐患；松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发觉呼吸骤停,应马上行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。

其次：随后，马上进行针刺治疗,取穴为太阳,列缺,人中,少商,十宣,合谷,涌泉,足三里等.轻,中度中毒者,针刺后可以渐渐清醒。

第三：最终要强调的是，马上给氧,有条件应马上转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中,重型煤气中毒患者,不仅可使病者清醒,还可使后遗症削减。

总的来说，一氧化碳中毒，首先不能惊慌，最重要的一点就是在进行急救的同时，肯定要第一时间拨打急救电话，等待医护人员到来。

一氧化碳中毒正确急救法

一氧化碳是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严峻。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，由于支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有的自主运动，此时中毒者头脑仍有糊涂的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

急救措施

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更平安。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的状况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

进入室内后，快速打开全部通风的门窗，如能发觉煤气来源并能快速排出的则应同时掌握，如关闭煤气开关等，但绝不行为此耽搁时间，由于救人要紧。然后快速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫抢救车，