影像学检查在临床医学中的应用

影像学检查在临床医学中的应用第1页，共43页，2023年，2月20日，星期四2DSA：GE数字减影血管造影，3平板数字胃肠。4.介入放射学，－门新兴学科。第2页，共43页，2023年，2月20日，星期四CT：双排螺旋计算机体层成像第3页，共43页，2023年，2月20日，星期四MRI：磁共振成像－神经系统第4页，共43页，2023年，2月20日，星期四超声检查：腹部、心脏、血管。消化道盲区，头颅盲区第5页，共43页，2023年，2月20日，星期四二肺部病变的基本X线影像学表现正常胸片。病灶观察方法－形态，密度，大小，位置，邻近关系，有无钙化，边缘。第6页，共43页，2023年，2月20日，星期四渗出炎性渗出。物理原因性渗出。炎性渗出是肺泡腔内或肺间质可为浆液及血液，其中有白细胞，红细胞及纤维素。各种原因急性肺炎、浸润型肺结核。肺水肿属于物理性渗出。两个重要原因是1.毛细血管压力改变；2.毛细血管通透性改变。实质性肺水肿，间质性肺水肿、混合型肺水肿。第7页，共43页，2023年，2月20日，星期四第8页，共43页，2023年，2月20日，星期四增殖性病变以纤维母细胞，血管内皮细胞和组织细胞增生为主，并有淋巴细胞，浆细胞形成的慢性浸润炎性的病理改变。炎性肉芽组织形成。X表现：中等密度、边缘清楚，结节状，肿块状，肺段或肺叶阴影。常见于纤维增殖型肺结核。第9页，共43页，2023年，2月20日，星期四第10页，共43页，2023年，2月20日，星期四纤维化在增殖性病变中纤维成份可逐步代替细胞成分，部分病灶主要为纤维组织时可称为纤维性病灶。分类：局限性和弥漫性。X线表现：结节状，肿块状，网状，线状及条索状阴影。肺结核愈合方式之一。第11页，共43页，2023年，2月20日，星期四钙化在病理上属于变质性病变，发生于退行性变或坏死组织内。X线表现：密度很高，边缘清楚锐利，大小形状不同的阴影。肺结核愈合方式之一。胸膜钙化主动脉结钙化第12页，共43页，2023年，2月20日，星期四空洞性病变肺内病变坏死组织经引流支气管排出后形成空洞。空洞性病变见于结核，肺脓肿，肺癌，霉菌及韦氏肉芽肿。分类：虫蚀样空洞，薄壁空洞，厚壁空洞厚壁空洞第13页，共43页，2023年，2月20日，星期四空腔与空洞不同；肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空腔壁厚约1mm。第14页，共43页，2023年，2月20日，星期四肿块细胞无序快速分裂形成。影像学表现为大于2.5cm密实影，边缘清楚，有或无分叶。肺内良恶性肿瘤均以形成肿块为特征。良性以腺瘤，错构瘤多见，有包膜边界清。恶性以肺癌，肉瘤，转移瘤多见。第15页，共43页，2023年，2月20日，星期四第16页，共43页，2023年，2月20日，星期四粟粒病灶肺泡内肉芽肿－1/2mm，大小、密度、分部均匀，称三均征象。多见于粟栗型肺结核。第17页，共43页，2023年，2月20日，星期四肺不张肺泡内气体消失，肺泡腔委陷。支气管腔阻塞、挤压。可分为完全性、不完全性。右肺上叶不张右肺中叶不张左肺不张第18页，共43页，2023年，2月20日，星期四肺气肿肺泡内气体异常增加，x线表现为透亮度增高。慢阻肺、支气管阻塞、代偿、细支气管性肺炎、第19页，共43页，2023年，2月20日，星期四支气管扩张继发性支扩：占大多数，基本病因是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞。先天性支扩：是由于支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症。 病理分类：囊状柱状混合第20页，共43页，2023年，2月20日，星期四好发部位继发性支扩多见于下叶左下叶＞右下叶左舌支与左下叶常同时发生扩张上叶支扩多见于肺结核。第21页，共43页，2023年，2月20日，星期四辅助检查

胸片支气管碘油造影：诊断支扩的“金标准”。它能确定病变的部位、类型和分布范围，对手术切除有肯定的意义。胸CT：尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表现为双轨征或印戒征纤支镜：可作局部支气管造影，局部灌注，灌洗液可留作细菌培养，以及局部治疗。第22页，共43页，2023年，2月20日，星期四第23页，共43页，2023年，2月20日，星期四第24页，共43页，2023年，2月20日，星期四第25页，共43页，2023年，2月20日，星期四胸膜腔积液－炎性渗出、漏出、出血第26页，共43页，2023年，2月20日，星期四骨骼骨骼有最好的对比度第27页，共43页，2023年，2月20日，星期四第28页，共43页，2023年，2月20日，星期四膝关节第29页，共43页，2023年，2月20日，星期四髋关节第30页，共43页，2023年，2月20日，星期四肘关节第31页，共43页，2023年，2月20日，星期四肩关节第32页，共43页，2023年，2月20日，星期四腕关节第33页，共43页，2023年，2月20日，星期四长骨骨折第34页，共43页，2023年，2月20日，星期四短骨骨折第35页，共43页，2023年，2月20日，星期四不规则骨折第36页，共43页，2023年，2月20日，星期四泌尿系统第37页，共43页，2023年，2月20日，星期四第38页，共43页，2023年，2月20日，星期四肠梗阻第39页，共43页，2023年，2月20日，星期四空腔脏器穿孔