![脊柱侧弯矫形术的麻醉问题课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee963/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee9631.gif)
![脊柱侧弯矫形术的麻醉问题课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee963/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee9632.gif)
![脊柱侧弯矫形术的麻醉问题课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee963/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee9633.gif)
![脊柱侧弯矫形术的麻醉问题课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee963/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee9634.gif)
![脊柱侧弯矫形术的麻醉问题课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee963/0d0673bdbbf5930276b3e75395cee9635.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脊柱侧弯矫形术的相关麻醉问题脊柱侧弯的外科问题病因学特发性(70%)神经肌肉病变(15%)先天性创伤性综合症原发或继发肿瘤感染早期发病(婴幼儿)晚期发病(青少年、青春期)脑瘫肌肉病变脊髓灰质炎脊髓空洞症Friedreich共济失调锥体畸形肋骨畸形脊柱裂锥体骨折放射损伤手术损伤马凡综合症类风湿性关节炎成骨不全结核骨髓炎手术指征:Cobb角>40(腰)或50(胸)麻醉问题术前准备输血脊髓功能监测术后镇痛一、术前准备特发性呼吸:限制性通气功能障碍循环:肺动脉高压25%合并二尖瓣脱垂非特发性合并症Entwistle,Scoliosissurgeryinchildren,ContinuingEducationinAnaesthesia,CriticalCare&Pain,2006,6(1)术前检查二、出血和输血血液稀释自体血回输术前储备血回输2-4w术中自体血回输不连续洗涤控制性降压方法选择:麻醉药、降压药血压水平并发症止血药物李平孙雪峰郝建华,蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术中的止血作用,颈腰痛杂志,2004,25(4)
抑肽酶:抑制纤溶、保护血小板高敏反应血凝酶体温三、脊髓功能监测体感诱发电位(SSEPs)运动诱发电位(MEPs)术中唤醒诱导前麻醉过程最高值平均值最低值唤醒过程停药即刻自主体动指令活动78.7±14.335.2±14.221.9±3.910.3±3.618.7±6.327.7±8.471.3±16.3孙雪峰,郝建华,张英民,听觉诱发电位指数在脊柱侧弯矫形手术唤醒过程中的变化,中国临床康复,2005,9麻醉与唤醒试验中听觉诱发电位的变化四、术后镇痛疼痛特点青少年对疼痛更加敏感术区疼痛肌肉痉挛引起的疼痛切口对应脊髓节段支配的肌肉见于髋、膝、肩、脊柱术后阵发的剧烈疼痛机制不明,伤害性刺激致脊髓背角神经元敏化?镇痛方法PCANCA:阿片类、NSAID、苯二旦卓类单管硬膜外镇痛优点:镇痛效果好、肠功能恢复快缺点:副作用发生率高、有时阻滞范围不能覆盖整个手术部位Shaw布比+吗啡PONV24%Arms布比+吗啡PONV58%瘙痒41%Cassady布比+芬太尼(连硬vsPCA)PONV86%瘙痒43%连硬肠功能恢复快双管硬膜外镇痛镇痛效果更完善单纯应用局麻药可加快肠功能恢复、减少副作用发生率0.2-0.3%罗哌卡因镇痛效果完善、无运动阻滞孙雪峰、刘甦郝建华,硬膜外罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的最低运动阻滞浓度,中华麻
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 虎年作文课件
- 智能制造生产线技术及应用 课件 项目6 生产线设备数据交互
- 痛风危象病因介绍
- 多面体欧拉定理的发现课件
- 生殖感染病因介绍
- 滴虫性龟头炎病因介绍
- 沙眼衣原体肺炎病因介绍
- (高考英语作文炼句)第16篇译文老师笔记
- (高考英语作文炼句)第50篇译文老师笔记
- 某五星酒店样板间装修(施工组织设计)
- 陈祥榕树英雄事迹简短(通用3篇)
- 药剂科合理用药-药品质量与安全管理持续性改进分析检查表
- 伐木施工方案
- 英语语音智慧树知到课后章节答案2023年下齐鲁师范学院
- 特应性皮炎中医诊疗方案专家共识
- 中小学教师如何做课题研究
- AI引擎:Prompt指令设计绿皮书
- 【花西子营销存在的问题及策略研究研究3700字(论文)】
- 预算与预算法课件
- 生活常识知识问答题
- 吊篮安装、拆除安全技术交底
评论
0/150
提交评论