枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断

现在是1页\一共有53页\编辑于星期三现在是2页\一共有53页\编辑于星期三现在是3页\一共有53页\编辑于星期三现在是4页\一共有53页\编辑于星期三现在是5页\一共有53页\编辑于星期三现在是6页\一共有53页\编辑于星期三现在是7页\一共有53页\编辑于星期三现在是8页\一共有53页\编辑于星期三现在是9页\一共有53页\编辑于星期三现在是10页\一共有53页\编辑于星期三现在是11页\一共有53页\编辑于星期三现在是12页\一共有53页\编辑于星期三现在是13页\一共有53页\编辑于星期三现在是14页\一共有53页\编辑于星期三现在是15页\一共有53页\编辑于星期三现在是16页\一共有53页\编辑于星期三现在是17页\一共有53页\编辑于星期三现在是18页\一共有53页\编辑于星期三现在是19页\一共有53页\编辑于星期三现在是20页\一共有53页\编辑于星期三颅内肿瘤是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断，目前少用。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。现在是21页\一共有53页\编辑于星期三颅内肿瘤婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。现在是22页\一共有53页\编辑于星期三神经胶质瘤(neuroglialtumors)又称胶质瘤（glioma）。起源于神经胶质细胞。是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%~50%。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。现在是23页\一共有53页\编辑于星期三星形细胞瘤（astrocytoma）是神经上皮源性肿瘤中最常见者。占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性肿瘤的40%。男多于女，两者比率为1.89∶1。现在是24页\一共有53页\编辑于星期三（一）临床与病理分类：传统的柯氏分类法分为Ⅰ~Ⅳ级Ⅰ级分化良好，呈良性Ⅱ级分化尚好，间变性Ⅲ~Ⅳ级分化差，恶性星形细胞瘤（astrocytoma）现在是25页\一共有53页\编辑于星期三分化良好者：

A.多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。

B.没有包膜，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。C.可囊变，囊内含黄色液体。

D.肿瘤血管近于成熟。星形细胞瘤（astrocytoma）现在是26页\一共有53页\编辑于星期三分化不良者：

A.弥漫浸润性生长。

B.形态不规整，与脑实质分界不清。

C.易出血、坏死，半数以上有囊变。

D.肿瘤血管形成不良。

E.血脑屏障不完整。星形细胞瘤（astrocytoma）现在是27页\一共有53页\编辑于星期三发生于小脑者：

A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。

B.多为囊实性。临床表现：

A.局灶性或全身性癫痫发作。

B.神经功能障碍和颅内压增高。星形细胞瘤（astrocytoma）现在是28页\一共有53页\编辑于星期三星形细胞瘤（astrocytoma）MRI：

1.幕上星形细胞瘤：

A.长T1、长T2信号，以T2延长明显；

B.Ⅱ囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；

C.信号可均匀，也可不均匀；现在是29页\一共有53页\编辑于星期三星形细胞瘤（astrocytoma）MRI：

1.幕上星形细胞瘤：

D.偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化；

E.瘤周水肿，长T1、长T2信号；

F.MRI表现在一定程度上提示恶性度。现在是30页\一共有53页\编辑于星期三Ⅰ级星形细胞瘤T1WIT2WI增强现在是31页\一共有53页\编辑于星期三同前病例T1WI增强增强现在是32页\一共有53页\编辑于星期三Ⅱ级星形细胞瘤T1WIT2WI增强现在是33页\一共有53页\编辑于星期三同前病例冠状位增强矢状位增强现在是34页\一共有53页\编辑于星期三Ⅰ级星形细胞瘤T1WIT2WIT1WI现在是35页\一共有53页\编辑于星期三Ⅱ级星形细胞瘤T1WI增强现在是36页\一共有53页\编辑于星期三同前病例T1WI增强增强现在是37页\一共有53页\编辑于星期三Ⅰ级星形细胞瘤T1WIT2WI增强现在是38页\一共有53页\编辑于星期三同前病例T1WI增强增强现在是39页\一共有53页\编辑于星期三Ⅲ级星形细胞瘤T1WIT2WI增强现在是40页\一共有53页\编辑于星期三同前病例冠状位增强矢状位增强现在是41页\一共有53页\编辑于星期三Ⅳ级星形细胞瘤T1WIT2WI增强现在是42页\一共有53页\编辑于星期三同前病例冠状位增强矢状位增强现在是43页\一共有53页\编辑于星期三Ⅳ级星形细胞瘤现在是44页\一共有53页\编辑于星期三同前病例现在是45页\一共有53页\编辑于星期三星形细胞瘤（astrocytoma）2.幕下星形细胞瘤A.与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高而水肿较轻；B.囊性和实性部分均为长T1、长T2信号，实性部分强化；C.没有骨伪影的干扰，MRI优于CT，可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。现在是46页\一共有53页\编辑于星期三T1WIT2WI增强毛细胞型星形细胞瘤现在是47页\一共有53页\编辑于星期三同前病例T1WI增强增强现在是48页\一共有53页\编辑于星期三毛细胞型星形细胞瘤现在是49页\一共有53页\编辑于星期三T1WIT2WI增强脑干星形细胞瘤现在是