医疗护理风险防范(堵漏)

目

录01案例回顾02医疗护理风险防范（堵漏）的定义03医疗护理风险发生的原因04医疗护理风险防范（堵漏）对策第一页，共15页。案例回顾

2018年2月12日16:00，脑病科药疗班护士李曼曼发现10床患者焦丙亮次日输液药物中少了一支维生素C，而多了一支外观相似的昂丹司琼，跟药房联系核对后发现是药房在发放药物时没有看清导致发药错误。后与药房进行更换。第二页，共15页。药物作用与对比1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。2.慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的整合，使铁排出加速。3.特发性高铁血红蛋白症的治疗。4.克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。5.下列情况对维生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、艾滋病、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术后等；(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。维生素C第三页，共15页。

用于控制癌症化疗和放射治疗一起的恶心和呕吐；亦适用于预防和手术后恶心呕吐。儿童：4岁以上儿童：控制癌症化疗和放疗一起的恶心和呕吐。4岁以下儿童：控制癌症化疗引起的恶心呕吐。2岁以上儿童：预防和治疗手术后的恶心呕吐。盐酸昂丹司琼注射液药物作用与对比第四页，共15页。盐酸昂丹司琼注射液的禁忌症及注意事项对制剂中任何成分过敏者。孕妇和哺乳禁忌症在接受昂丹司琼治疗的患者中，有见的包括QT间期延长的短暂性心电图改变的报告。另外，在上市后的病例报告中，接受昂丹司琼治疗的患者有出现尖端扭转型室性心动过速的情况。出现或可能出现QTc延长的患者慎用昂丹司琼。这些情况主要包括患有电解质异常和先天性长QT综合症，或者正在服用其他可能导致QT延长药物的患者。注意事项请输入内容请输入内容第五页，共15页。医疗护理风险防范（堵漏）定义风险:指遭受损失的可能性。护理风险：指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失一种可能性。

护理风险管理是对患者、护士、护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全。第六页，共15页。案例1、医生网上偷菜导致患儿死亡2、未认真查对，手术错误

潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。第七页，共15页。医疗护理风险发生的原因病人因素：期望值，经济状况护理人员：主观法律超负荷技术服务质量管理因素：规章制度不健全、职责不清时间因素：双休日、节假日、夜班情感因素：不按原则办事设备/器械因素：缺陷环境因素：媒体误导新技术及诊疗方法的更新医疗护理风险防范（堵漏）的意义体现积极预防的管理原则体现以患者为中心的服务宗旨有利于管理制度的健全和持续质量改进第八页，共15页。医疗护理风险防范（堵漏）对策（护理人员）具有完全民事行为能力院校毕业执业考试（执业注册有效期5年）健康标准护士条例规定--合法护士条件第九页，共15页。护理安全十大目标提高对患者身份识别的准确性防止手术患者手术部位及术式发生错误提高用药安全医务人员有效沟通，正确执行医嘱“危急值”报告制度严格执行手部卫生，控制院内感染防范与减少患者跌倒事件的发生患者压疮的防范鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全第十页，共15页。规范用药,杜绝隐患毒、麻药品的存放、使用风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记对药品有一定识别技能注射剂、内服药、外用药严格分开放置用药医嘱有核对、签字程序配伍禁忌、输液速度、输液反应药物使用后不良反应的观察制度和程序第十一页，共15页。严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性执行医嘱三查八对：摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期。使用药品：检查质量，标签失效期和批号、过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对取血、输血：两人查对：病房、床号、姓名、血型、血量、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等第十二页，共15页。不良事件主动上报护理不良事件和安全隐患（件数）统计表护理给药缺陷（差错）登记表护理投诉登记表患者皮肤压伤报表住院患者跌倒（坠床）登记表患者管路滑脱登记表患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）登记表输血/输液反应登记表医疗护理风险防范（堵漏）登记表第十三页，共15页。安全风险