女性生殖系统生理母婴护理护理学

女性生殖系统生理母婴护理护理学第1页，共41页，2023年，2月20日，星期四目录

Directory一、月经概念及临床表现二、卵巢的功能三、月经的周期性变化及调节四、内生殖器的周期性变化五、小结第2页，共41页，2023年，2月20日，星期四教学目标

TeachingObjective识记1.能正确写出下列定义：月经、初潮下丘脑-脑垂体-卵巢轴黄体白体

第3页，共41页，2023年，2月20日，星期四教学目标

TeachingObjective理解

解释：月经血不凝固原因卵巢内卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩；E、P生理作用月经周期的调节机理卵巢、子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管等周期性变化第4页，共41页，2023年，2月20日，星期四内容

Content一、月经概念及临床表现二、卵巢的功能三、月经的周期性变化及调节四、内生殖器的周期性变化第5页，共41页，2023年，2月20日，星期四一、月经

Menstruation

第6页，共41页，2023年，2月20日，星期四新生儿期

出生后4W内幼年期出生后4W--12Y青春期

月经初朝--生殖器官发育成熟第一性征内、外生殖器第二性征除生殖器官以外，女性特有的征性成熟期卵巢功能成熟+有E分泌+周期性排卵更年期

卵巢功能逐渐，生殖器官开始萎缩-衰退老年期妇女一生各时期

WomenLifetime第7页，共41页，2023年，2月20日，星期四月经

Menstruation女性生殖系统生理特点周期性青春期成熟标志卵巢-H-周期性子宫内膜-H-周期性月经期、增殖期、分泌期增殖、脱落、出血周期性阴道流血为调整排卵+受精卵着床准备第8页，共41页，2023年，2月20日，星期四月经

Menstruation*初潮menarche1118岁月经周期menstrualcycle2830天±3d

经期menstrualperiod37天经量3050ml2~7d11~18y<80ml28~30（±3d

）第9页，共41页，2023年，2月20日，星期四月经

Menstruation内容：血液+子宫内膜碎片+子宫颈粘液+阴道上皮细胞主要特点：不凝固，偶有小凝块原因：剥脱的子宫内膜/宫颈粘液中含激活剂(纤维蛋白溶解酶）

第10页，共41页，2023年，2月20日，星期四二、卵巢的功能及周期性变化

OvaryFunction

&PeriodicalChange

第11页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵巢的功能

OvaryFunction生殖功能

-排卵内分泌功能

-分泌性激素第12页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵泡发育及成熟

OvaryDevelopment&maturation

原始卵泡primitivefollicle卵母细胞oogonium生长卵泡developingfollicle成熟卵泡

maturefollicle第13页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵巢的功能

OvaryFunction400-500个排卵后9-10d下次月经前14d排卵→黄体corpuslutein→黄体退化→白体corpusalbicans（排卵后9-10d）第14页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵巢的功能

OvaryFunction卵巢→

E+P+TE分泌部位：排卵前——卵泡排卵后——黄体妊娠期——胎盘肾上腺皮质P分泌部位：卵巢黄体妊娠期——胎盘肾上腺皮质

胎盘大量E+P肾上腺皮质/睾丸极少量E+P

第15页，共41页，2023年，2月20日，星期四增殖期月经期分泌期第16页，共41页，2023年，2月20日，星期四雌激素E

子宫

（+）发育，肌层/血管，内膜增生期，宫颈粘液--透明稀薄

（+）子宫对催产OXT敏感性输卵管

（+）发育及蠕动阴道上皮细胞（+）增生、角化、合成糖元，自净作用：阴道杆菌乳酸乳腺管（+）增生产后大剂量E（-）乳汁分泌

第17页，共41页，2023年，2月20日，星期四雌激素E第二性征（+）女性发育钠和水（+）体内潴留骨骺端（+）骨骺端闭合雄激素T拮抗作用脂肪代谢：胆固醇/磷脂比例垂体促性腺激素：通过丘脑下部影响分泌（-）FSH分泌/（+）LH分泌第18页，共41页，2023年，2月20日，星期四孕激素P（与E拮抗/协同）子宫内膜增生分泌期，宫颈粘液粘稠

（-）子宫对催产OXT敏感性，兴奋性

输卵管（-）蠕动阴道上皮细胞角化现象消失，脱落细胞多倦缩成堆致热作用：体温0.5℃，双相体温乳腺

E乳腺管增生/P腺泡发育钠和水

（+）排出

第19页，共41页，2023年，2月20日，星期四雄激素T据认为E的组成、代谢和促进生长能力有限少女在青春期生长发育迅速，似难单以E作用来解释，还可能有少量T作用

第20页，共41页，2023年，2月20日，星期四E/P生理作用

E/PPhysiologicalFunction雌激素孕激素关系子宫促进发育增强收缩力对催产素敏感性使松弛拮抗内膜增生分泌期协同输卵管促进发育增加节律性收缩增加振幅抑制拮抗第21页，共41页，2023年，2月20日，星期四E/P生理作用

E/PPhysiologicalFunction雌激素孕激素关系宫颈宫口松弛分泌增加分泌物稀薄闭合分泌减少分泌物粘稠拮抗阴道上皮增生角化脱落拮抗乳腺促进乳腺管增生,促第二性征发育促进乳腺管腺泡发育协同第22页，共41页，2023年，2月20日，星期四雌激素孕激素关系性腺轴小剂量——正反馈大剂量——负反馈负反馈其他Na+、H2O储留促进Ca沉积升温作用月经月经图女子的基础体温曲线第23页，共41页，2023年，2月20日，星期四女性内分泌调节

FemaleEndocrineRegulation下丘脑调节垂体调节卵巢调节子宫内膜--周期性丘脑下部又受大脑皮层的影响卵巢性激素反作用于下丘脑+垂体影响GnRH/FSH/LH释放大脑皮层~卵巢任一环节

--卵巢功能紊乱/生育/受孕月经只是性周期重要标志，正常与否反映整个神经—内分泌系统的调节功能第24页，共41页，2023年，2月20日，星期四女性内分泌调节

FemaleEndocrineRegulation正反馈(+)长反馈短反馈下丘脑GnRH垂体FSH,LH卵巢E,P,I第25页，共41页，2023年，2月20日，星期四

黄体

卵泡雌激素孕激素雌激素垂体前叶下丘脑第26页，共41页，2023年，2月20日，星期四下丘脑性激素

HypothalamusHormone

促性腺激素释放激素（GnRH）垂体分泌

促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）

生乳素抑制激素（PIH）

下丘脑（-）调节垂体泌乳激素（PRL）分泌第27页，共41页，2023年，2月20日，星期四垂体性激素

PituitaryHormone两者协同作用下

（一）促卵泡激素（FSH）

促进卵泡发育（二）促黄体生成素（LH）

诱发排卵/黄体的正常功能（三）催乳素

Prolactin

（PRL）第28页，共41页，2023年，2月20日，星期四丘脑下部垂体前叶卵泡发育排卵黄体EPE子宫FSHLH表示正反馈表示负反馈第29页，共41页，2023年，2月20日，星期四垂体与卵巢和子宫的关系示意图第30页，共41页，2023年，2月20日，星期四四、生殖器的周期性变化

ReproductiveOrganPeriodicalChange

第31页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵巢激素调节

OvaryHormoneRegulation卵巢周期:卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，每月一次，周而复始卵泡期、排卵期、黄体期卵巢周期性活动的调节下丘脑-垂体-卵巢轴第32页，共41页，2023年，2月20日，星期四生殖器的周期性变化

ReproductiveOrganPeriodicalChange

卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即E+P，影响着生殖系统的变化其中最明显的是子宫内膜的周期性变化，并使之产生月经此外，子宫颈、输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化。第33页，共41页，2023年，2月20日，星期四月经周期开始-卵泡期E和P低下子宫内膜退化/脱落--月经第一天FSH缓慢，(+)卵泡发育，每个卵泡内一个卵子，仅一个卵泡继续发育卵泡期后半期E(+)子宫内膜增厚卵巢周期性变化OvaryPeriodicalChange

第34页，共41页，2023年，2月20日，星期四卵泡期黄体期排卵期排卵期

LH+FSH水平高峰后16～32h排卵，在FSH高峰期E达max，P开始

黄体期，LH+FSH

排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体-分泌P+E--子宫内膜增厚卵未受精，黄体退化，P/E-新周期开始第35页，共41页，2023年，2月20日，星期四

增生期(proliferativephase)5-14d

分泌期(secretoryphase)15-24d

月经期(menstrualphase)1-4d子宫内膜周期性变化UterusinnerMembranePeriodicalChange第36页，共41页，2023年，2月20日，星期四宫颈周期性变化

CervixPeriodicalChange宫颈粘液结晶检查月经8~10天，粘液涂片可见结晶排卵期Emax--典型羊齿状结晶排卵后结晶，第22天-椭圆体结晶多少/羊齿状完整?---体内E高低临床：预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血第37页，共41页，2023年，2月20日，星期四宫颈粘液拉丝试验

排卵期粘液可拉到7~10cm而不断排卵后粘液变稠，拉丝时易断裂临床：鉴别闭经原因/判断排卵?凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长---E高度影响，缺乏P作用---无排卵/未孕粘液多如鸡蛋清时---