麻醉药品和精神药品管理

麻醉药品和精神药品管理

新规定及相关文件解读

北京大学临床肿瘤学院精选课件麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。精选课件精神药品指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品。根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。精选课件麻醉药品和精神药品目录

由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。《麻醉药品和精神药品管理条例》(第三条)现行最新目录（2007年版）2007年10月11日公布国食药监安［2007］633号自2008年1月1日起施行上一目录于2005年9月27日公布施行国食药监安［2005］481号精选课件07版与05版目录中部分变化品种变化品种05版07版阿桔片无麻醉吗啡阿托品注射液无麻醉Γ-羟丁酸盐酸丁丙诺啡舌下片精二精二精一精一氨酚氢可酮片无精二曲马多无精二精选课件关于加强曲马多等

麻醉药品和精神药品监管的通知国食药监办［2007］749号（2007.12.7发布）药品生产（进口）、经营企业进行相应调整医疗机构：不具备麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡不得再购买和使用阿桔片、吗啡阿托品注射液、Γ-羟丁酸、盐酸丁丙诺啡舌下片；原有库存相应品种仍可在本医疗机构内继续使用。精选课件管理依据－相关文件《麻醉药品和精神药品管理条例》--2005年8月3日国务院令442号，11月1日实施《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》--卫生部2005年11月14日颁布实施《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》--卫生部2005年11月2日颁布实施《处方管理办法》--卫生部2007年2月14日颁布,5月1日实施《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》--卫生部组织编写,2007年4月发布施行精选课件加强麻醉药品和精神药品管理的目的保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。-《条例》第1条精选课件中华人民共和国禁毒法2007年12月29日第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议通过第二条：本法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家管制规定的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。根据医疗、教学、科研的需要，依法可以生产、经营、使用、储存、运输麻醉药品和精神药品。精选课件麻醉药品、精神药品管理和使用规定患者医疗机构管理机构和人员采购、储存调配和使用安全管理精选课件患者－满足用药需求具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。

在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。-《条例》第39条精选课件患者－配合医院执行相关规定门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。-《处方管理法》第21条精选课件患者医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

-《处方管理办法》第27条

精选课件患者-签署知情同意书（一）患者所拥有的权力在医师、药师指导下获得药品的权利从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利委托亲属或监护人代领麻醉药品的权力权力受侵害时向有关部门投诉的权利精选课件患者－签署知情同意书（二）患者及其亲属或监护人的义务遵守相关法律、法规及有关规定如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史患者不再使用麻醉药品和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院不向他人转让或贩卖麻醉和精神药品精选课件患者－签署知情同意书（三）重要提示麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致触犯刑律或其他法律、规定，要承担相应法律责任违反有关规定时，患者或代办人均要承担相应法律责任精选课件备案流程1、患者携带证件：身份证明、户口本或暂住证正件，复印件1份其他证件：病历首页、诊断书、（代办人）2、签署“知情同意书”3、网络登记审批4、病历首页盖“使用麻醉药品”章、门诊部公章5、打印“北京地区麻醉药品使用登记表”，加盖门诊部公章6、瞩患者：－盖章后的病历首页交医师开具处方－盖章后的登记表个人留存，开药时携带－有效期超过时限应重新办理此手续（口服4个月，静脉3个月）7、存档材料：患者及代办人身份证明、户口本或暂住证复印件、诊断书、知情同意书8、患者信息专册登记精选课件管理机构和人员－建立管理机构医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。-《管理规定》第3条精选课件管理机构和人员－建立制度医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。-《管理规定》第4条精选课件医疗机构－建立制度医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。

-《管理规定》第5条精选课件管理机构和人员－人员管理人员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、一类精神药品使用和安全管理工作。配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，人员应保持相对稳定。定期对涉及药品的管理、药学、医护人员培训。

-《管理规定》第6、7、8条精选课件采购、储存－购用印鉴卡医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。-《印鉴卡管理规定》第2条精选课件采购、储存－购用印鉴卡《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效期满前三个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。-《印鉴卡管理规定》第6条当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续。-《印鉴卡管理规定》第7条

精选课件采购、储存－取得印鉴卡的条件

有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。-《印鉴卡管理规定》第3条精选课件采购、储存—采购根据本单位医疗需要，按照有关规定购进，保持合理库存。购买药品付款应采取银行转帐方式。

-《管理规定》第9条精选课件采购、储存－入库验收麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。-《管理规定》第10条精选课件采购、储存－入库验收在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。－《管理规定》第11条

精选课件采购、储存－入库验收储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。专库（柜）双人双锁管理。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。-《管理规定》第12条精选课件采购、储存－药品销毁医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。-《条例》第61条卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。-《管理规定》第13条精选课件调配和使用－药房基数管理医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。发药窗口调配基数不得超过本机构规定的数量。-《管理规定》第14、15条精选课件调配和使用－药房窗口门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。-《管理规定》第16条精选课件调配和使用－医师培训医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。-《条例》第38条注：由我院医务处负责组织实施

精选课件调配和使用－药师培训医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

-《处方管理办法》第11条精选课件调配和使用—签字留样备案签字留样备案在医务处和药剂科取得处方资格的医师取得调剂资格的药师医师失去处方资格时应及时注销并通知药剂科精选课件调配和使用－专用处方颜色麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。-《处方管理办法》附件1，处方标准精选课件普通门（急）诊患者处方量麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。-《处方管理办法》第23条精选课件门（急）诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者处方量麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量；其他剂型每张处方不得超过7日常用量。-《处方管理办法》第24条精选课件住院患者处方量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

-《处方管理办法》第25条电子医嘱与手写处方必须一致，同时保存。精选课件需特别加强管制的麻醉药品处方量盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。注：北京市卫生局文件-京卫药字[1999]101号“决定我市暂不供应盐酸二氢埃托啡”-《处方管理办法》第26条精选课件调配和使用－医师门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。-《处方管理办法》第21条精选课件调配和使用－医师医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。-《管理规定》第18条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

-《处方管理办法》第27条精选课件调配和使用－药师处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。-《管理规定》第19条注意：药师须签全名，且与签名留样一致精选课件麻醉、精神药品处方中的常见问题自然项填写不全涂改药品名称不完整超规定用量医师、药师签名与留样不符精选课件麻醉、精神药品处方审查工作处方格式与内容医师麻醉、一类精神药品处方资格处方中麻醉药品、一类精神药品使用符合相关规定二类精神药品适应症、用药数量符合相关规定处方中医师签名与签字留样一致处方中药师签名与签字留样一致（药师调配资格）精选课件调配和使用－处方管理药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

-《处方管理办法》第39条麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

-《条例》第41条

-《处方管理办法》第50条

精选课件调配和使用－专册登记医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。-《管理规定》第20条精选课件调配和使用－医疗机构除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。-《处方管理办法》第22条

为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。-《管理规定》21条医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。-《管理规定》第22条精选课件调配和使用－使用情况上报每月初将上月本院麻醉药品和第一类精神药品的采购数量、临床用量和结存数量的信息通过卫生局专网上报精选课件安全管理-安全设施医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜。-《管理规定》第23条精选课件安全管理－专库专柜麻醉药品库药房麻醉药品柜精选课件安全管理－病区各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。-《管理规定》第23条麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。-《管理规定》第24条医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。-《管理规定》第28条定期检查病区、手术室基数药品管理情况精选课件安全管理-批号管理对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。-《管理规定》第25条精选课件安全管理－处方管理医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。-《管理规定》第26条精选课件安全管理-安瓿回收患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。-《管理规定》第27条收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。-《管理规定》第29条精选课件安全管理—药品回收患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医院按照规定销毁处理。

-《管理规定》第30条注：1、《知情同意书》中有要求2、回收登记—专册登记，药品收据一式两联精选课件麻醉药品、精神药品管理相关制度麻醉药品、一类精神药品管理制度麻醉药品、精神药品管理委员会麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度麻醉药品、一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、一类精神药品回收管理制度麻醉药品、一类精神药品处方管理制度麻醉药品、一类精神药品安全管理制度精选课件麻醉药品、精神药品管理相关工作麻醉、一类精神药品日常工作入库验收与出库复核各药房处方逐日登记、编号每日清点入、销、存病区基数药品管理安全措施制定我院麻醉、精神、剧毒药品目录，发至各临床科室精选课件主要专用帐册及登记本目录入库验收登记（帐册）出库复核登记（帐册）安瓿回收销毁记录（药库）回收药品销毁记录（药库）货位卡（药库+药房）处方逐日登记（各药房）药品逐日清点登记（各药房）安瓿回收记录（药库）各病区基数登记及检查记录（病房药房）回收登记本（门诊药房）回收收据（一式两联，签字盖章）

精选课件体会严格执行国家相关法律、法规、规定思想重视制度完善强化管理重在落实精选课件谢谢！精选课件内蒙古医学院护理学院基础护理教研室第十二章病人的清洁护理精选课件学习目标正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要点和操作中的注意事项说出常用漱口液及其临床应用阐述压疮发生的原因和易患部位比较压疮各期的临床表现，说明各期特点及治疗护理重点举例说明压疮的高危人群及预防措施复述晨晚间护理的目的和内容精选课件目录1、口腔护理

2、皮肤护理3、头发护理4、压疮护理

5、会阴部护理6、晨晚间护理精选课件清洁护理的意义及内容清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁护理包括口腔护理、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁等内容。清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。精选课件第一节口腔护理

一、意义口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。

WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。“全国爱牙日”的日期？主题？精选课件口腔护理的作用：1、清洁及除菌作用2、治疗及预防疾病3、改善日常生活能力

精选课件护士的职责

①

评估病人的口腔卫生情况；②对病人进行健康教育；③协助病人作自我口腔护理；④为无法自行完成口腔清洁的病人作好口腔护理。精选课件口腔护理的目的保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症；防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能；观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。精选课件二、评估

(一)自理能力的评估：每日清洁口腔情况，自行和他人协助完成(二)病人对牙齿保健知识了解程度的评估：口腔卫生重要性的认识，口腔异常情况的相关知识，口腔用品的选择等(三)口腔检查的评估：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气味、硬腭等(四)配戴义齿病人的口腔评估：是否合适、易脱落、卫生情况、表面状况等

精选课件三、护理诊断

口腔粘膜改变与

有关有感染的危险与

有关卫生自理缺陷与

有关吞咽障碍与

有关社交障碍与

有关知识缺乏：缺乏

知识精选课件四、口腔卫生的护理措施

(一)口腔卫生指导1、器具的选择2、刷牙方法的指导精选课件爱牙护牙常识1、3.3.3刷牙法2、横着刷牙，牙龈退缩3、戴牙箍，饭后立即刷牙4、消炎牙膏要常换5、牙刷最多用3个月6、牙龈出血，更换牙刷7、用牙线，牙齿更结实8、茶水漱口防龋齿精选课件(二)义齿的清洁和护理：冷开水中保存

(三)特殊口腔护理

适用范围：为禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后及口腔疾患的病人进行口腔护理口腔护理常用溶液生理盐水清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%～3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液0.08%适用于厌氧菌感染

目前临床上常用的生理盐水、3%过氧化氢、0.1%洗必泰、4%碳酸氢钠溶液作为口腔漱口液精选课件用物准备精选课件特殊病人口腔护理精选课件昏迷病人口腔护理精选课件第二节皮肤的护理

皮肤(skin)是身体最大的器官，皮肤由表皮和真皮和皮下组织构成，并与深部组织相连。皮肤还有由表皮衍生而来的附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺和指(趾)甲等。完整的皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。精选课件一、评估

正常情况下皮肤完整无损伤、温暖并有光泽和良好的弹性。评估皮肤情况主要从以下方面进行：(一)皮肤的颜色肤色因人而异，身体的不同部位及同一部位因姿势和环境不同而有差别。精选课件异常的皮肤颜色有：

1．苍白(paleness)常见于休克或贫血病人，由于血红蛋白减少所致。

2．发绀(cyanosis)皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。

3．发红(redness)由于毛细血管扩张充血，血流加速和增多及红细胞含量增多所致。

4．黄疽(jaundice)皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致，多见于胆道阻塞等疾病。

5．色素沉着(pigmentation)由于基底层的黑色素增多，而致部分或全身皮肤色泽加深。精选课件紫绀精选课件(二)皮肤的温度

皮肤的温度取决于真皮层的血循环量。皮温常可提供炎症或循环异常的资料(三)皮肤的柔软度和厚度

柔软度主要受皮下脂肪量、湿润度、饱满度、皮层的纤维弹性和水肿等因素的影响。皮肤的厚度受身体部位、年龄、性别因素的影响。精选课件(四)皮肤的弹性

(五)皮肤的完整性

(六)皮肤的感觉

(七)皮肤的清洁度精选课件二、护理诊断皮肤完整性受损与

有关有皮肤完整性受损的危险与

有关沐浴自理缺陷与

有关穿着自理缺陷与

有关有感染的危险与

有关知识缺乏：缺乏

知识精选课件三、皮肤的护理措施

1、皮肤卫生指导（1）皮肤卫生清洁的指导（2）清洁用品使用的指导

2、皮肤清洁方式

(1)淋浴或盆浴

(2)床上擦浴精选课件沐浴方法淋浴与盆浴床上擦浴适应全身一般情况良好者病情重、长期卧床、活动受限、生活不能自理禁忌7个月以上孕妇禁盆水温40°～45°C时间饭后1h室温22°～26°C操作要点1、如何保证患者安全1、擦洗顺序2、患者衣裤的穿脱方法3、擦洗的方法精选课件床上擦浴的用物精选课件步骤精选课件皮肤润滑润滑前必须先清洁皮肤，然后选择合适的润滑剂。皮肤按摩按摩有以下4种手法：①按抚法②摩擦法③指捏法④叩击法精选课件第三节头发的护理

头发的护理是病人每日清洁卫生的一项重要内容。精选课件一、评估

1．头发情况:分布、浓密、长度、卫生情况等2．头发护理知识及自理能力3．病人的病情及治疗情况：衰弱病人不宜洗发精选课件二、护理诊断修饰自理缺陷与

有关卫生自理缺陷与

有关知识缺乏：缺乏

知识精选课件三、头发的清洁护理措施

(一)床上梳头(二)床上洗头护理诊断精选课件床上梳发精选课件床上洗发精选课件第四节压疮的预防和护理

精选课件一、压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致组织破损和坏死。精选课件压疮精选课件二、压疮发生的原因

(一)压力因素

1．垂直压力(pressure)2．摩擦力(friction)3．剪切力(shearingforce)精选课件精选课件

(二)营养状况

(三)潮湿

(四)年龄

总结：压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。内因是病人的机体营养不良、代谢障碍、抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压和受到外界刺激而造成局部组织血运障碍。精选课件三、压疮的评估受压过久

营养状况

潮湿年龄活动能力

仰卧位侧卧位俯卧位老年瘦弱肥胖瘫痪昏迷贫血水肿发热疼痛失禁受限镇静发生原因好发部位高危人群危险因素精神营养运动活动排泄循环体温药物精选课件压疮的评估

危险因素的评估：

最重要的危险因素是活动减少。导致活动减少的常见因素有：感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。易患部位的评估：压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。精选课件精选课件精选课件四、压疮的预防措施

绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部。原则:

“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。一注意:严格交接班精选课件(一)避免局部组织长期受压：间歇性解除压力是预防压疮的关键。

1、翻身：

2、易受压部位：

3、特殊病人：(二)避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激

1、防止形成摩擦力损伤皮肤：

2、防止擦伤皮肤：

3、保持皮肤、床