外科手消毒PowerPoint演示文稿

外科手消毒

(手卫生的相关知识)感染管理科2017、4、14现在是1页\一共有32页\编辑于星期三关于医疗废物的几点问题1、根据《关于对输液容器处理问题的复函》卫办医函（2004）338号文，对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物（称为非医疗废物，不称生活垃圾）。但不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人类健康为原则。应交予有资质的单位进行处置，禁止将此类废物等同一般生活垃圾卖给一般收购废品人员。所谓有资质的单位必须满足以下要求：（1）要有环保部分认定；（2）要在工商部分正规登记；（3）要能明确追踪到回收后的详细用途；（4）不能用于食物加工。本院和张桂平签的合同。禁止将医疗废物出售给此公司现在是2页\一共有32页\编辑于星期三关于医疗废物的几点问题2、关于医疗废物中的几个术语解释根据《医疗废物分类目录》卫医发（2003）287号文，使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械均为感染性医疗废物。（1）一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。（2）一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、诊断、治疗护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。（3）一次性医疗器械：是指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。现在是3页\一共有32页\编辑于星期三关于医疗废物的几点问题3、医疗机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物的管理，不属于药物性医疗废物，有相关法律、行政法规和国家有关规定、标准。4、关于医疗废物科内交接登记作为一项工作内容写在某个班的岗位职责内，签字与排班相符，即收即签，禁止漏签补签，如签字不及时或与排班不符，扣科室质检分。.5、传染病人的生活垃圾及医疗废物都必须用双层医疗废物袋盛装，封口时，内、外层分别封口，都需严密封口。.6、医疗废物禁止放在走廊或其它公共场所，以防失盗

7、医疗废物在科室的管理：一是分类正确；二是交接登记正确。现在是4页\一共有32页\编辑于星期三名言医学有医学的根本，治病的时候别忽略了你治的是人。这世界上被授权可以随便触摸别人身体任何部位的职业只有医生、护士，这个职业要求的是神圣。你要触摸别人的身体前要洗干净自己的手，先洗刷好自己的心灵，在给别人服务时一定要做到职业的坚守。中国的医院需要文化，先文化后经济，各家医院都这么做了，老百性的抱怨一定会大大减少。-----北京大学第一医院院长刘玉村现在是5页\一共有32页\编辑于星期三院感重要性的认识

当一个医院管理层觉得院感工作不重要的时候，这所医院就跟屠宰场一样，因为拿杀猪刀不需要洗手；而拿手术刀需要严格的手卫生，这不仅是对医学的尊重，也是对患者生命的尊重。现在是6页\一共有32页\编辑于星期三手卫生的重要性、手卫生是标准预防措施中最关键的一环，是预防卫生保健相关病原体传播最有效的方法之一。

二、国内国际循征证据证明：SSI的细菌来源：患者皮肤50%手术人员35%（口鼻手）手术器械包括植入物10%空气5%

三、传染病重要的防控措施之一就是：正确、有效地手卫生5空气5%现在是7页\一共有32页\编辑于星期三《医务人员手卫生规范》

制定的背景针对院感事件的频繁发生与不断发生的新发传染病的流行与传播近二十年来发生的重大院内感染事故！2017年2月美国新泽西医院膝关节注射后感染患者37人2017年初浙江中医院HIV感染暴发2016年底青岛城阳乙肝感染暴发2016年初山西镇安丙肝事件暴发，27人感染2015年，新加坡中央医院爆发了该院历史上最严重的院内感染，22名病人患上丙型肝炎，其中4人因并发症和败血症死亡。（新加坡前总理李光耀临终前住过的医院）.2013年，先后有120名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝病毒，这120人全部进行了血样样本检测，检出感染丙肝病毒99人；2013年安徽省某地市医院发现血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人；2009年，汕头市某卫生院的38名剖官产患者中，有18名发生手术切口感染；2008年，西安某大学附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿在10天内相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转；现在是8页\一共有32页\编辑于星期三《医务人员手卫生规范》

制定的背景2005年，安徽省宿州市某医院，有10名患者接受白内障超声乳化手术后发现眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除，另一名患者施行玻璃体切割手术；2004年，黑龙江某职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；1999年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。调查结果显示，9名患儿分离菌的酶解图谱相同，手污染造成的交叉感染应该是暴发发生的主要原因；1998年4-5月，深圳市某妇儿医院，手术292例，至8月20日发生感染166例，切口感染率为达到56.85%；1998年11月，福建省南平市延平区樟湖镇某卫生院第二门诊部发生59例臀部注射部位非结核分枝杆菌感染病人……

以上案例充分说明，医院感染的发生与爆发，不完全取决于技术的高低，最主要是院感防控措施的落实，执行标准的操作流程，坚持标准预防。现在是9页\一共有32页\编辑于星期三《医务人员手卫生规范》

制定的背景根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》于2009年4月1日中华人民共和国卫生部发布《医务人员手卫生规范》现在是10页\一共有32页\编辑于星期三术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减轻手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性现在是11页\一共有32页\编辑于星期三术语和定义常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病。如：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。现在是12页\一共有32页\编辑于星期三术语和定义手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂。如乙醇、氯已定等速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。注意：干手物品的配备为避免二次污染现在是13页\一共有32页\编辑于星期三手卫生的管理与基本要求手卫生设施配备原则：有效、便捷，提高医务人员手卫生的依从性手卫生要做到全员培训，达到人人掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。手消毒的效果应达到以下要求：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu/c㎡2、外科手消毒：监测的细菌菌落总数≤5cfu/c㎡现在是14页\一共有32页\编辑于星期三洗手与卫生手消毒应遵循的原则

A）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。B)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手现在是15页\一共有32页\编辑于星期三洗手或卫生手消毒的适应征直接接触患者前后，从一患者身体的污染部位移到清洁部位接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前即两前三后现在是16页\一共有32页\编辑于星期三先洗手后卫生手消毒的适应征A、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后B、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后现在是17页\一共有32页\编辑于星期三洗手或手卫生的注意事项洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖清洁剂或手消毒剂要先涂抹至手部整个皮肤，然后再揉搓。六部揉搓时间至少15秒（每个部位至少5次）应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。.应用合格的干手物品，防止二次污染。现在是18页\一共有32页\编辑于星期三现在是19页\一共有32页\编辑于星期三现在是20页\一共有32页\编辑于星期三

外科手消毒

外科手消毒的原则1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。现在是21页\一共有32页\编辑于星期三外科手消毒设施的要求手术间附近配置防溅水、面光滑、无死角易于清洁的洗手池，洗手池每日清洁消毒洗手池及水龙头数量不少于手术间数量，水龙头开关为非手触式配备清洁剂、手消毒剂和清洁指甲物品，如：手刷；手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁灭菌，或用干手纸。配备计时装置、洗手流程及说明图。现在是22页\一共有32页\编辑于星期三现在是23页\一共有32页\编辑于星期三现在是24页\一共有32页\编辑于星期三外科洗手的流程①人员准备：着装符合手术室的要求：双手及手臂无破损、无饰品，指甲不超过指尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油→②洗手：流动水打湿双手和手臂→③取洗手液约3ml→④涂满双手→⑤按照六部洗手法揉搓双手约2min→⑥洗手臂：取洗手液约3ml,涂满前臂及肘上10cm→⑦环形揉搓腕部、前臂、肘上10cm处，换手进行重复动作，各1min→⑧冲洗：从指尖到手部沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不可在水中来回移动手臂。指尖向上，流动水由手、前臂向肘部流下，不可倒流，彻底冲洗干净→⑨干手：取一块无菌巾拍干双手，再对折成三角形搭在一侧手臂上，另一只手握住两侧顺势向上至肘部擦干。同法擦干另一侧。现在是25页\一共有32页\编辑于星期三现在是26页\一共有32页\编辑于星期三外科洗手的方法和要求洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。清洗部位双手、前臂和上臂下1/3，并注意指甲下和手部皮肤的皱褶处。冲洗完毕，用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。禁忌：双手未擦干即进行手消毒。现在是27页\一共有32页\编辑于星期三外科手消毒的方法包括冲洗手消毒方法和免冲洗手消毒方法1、冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓，2-6分钟，用流动水冲洗，用无菌巾彻底擦干。如特殊情况水质达不到要求时，应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套。2、免冲洗手消毒方法：免冲洗消毒取适量的消毒液涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。现在是28页\一共有32页\编辑于星期三现在是29页\一共有32页\编辑于星期三外科手消毒的流程①按外科洗手