2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读

2024CSCO非小细胞肺癌

诊疗指南解读2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读目录CSCO

诊疗指南证据类别

·

1CSCO

诊疗指南推荐等级

·

2CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南2024更新要点·

31

概

要

·

52

影像和分期诊断

·

363

病理学诊断

·

404分子

分

型·

475基于病理类型、分期和分子分型的综合治综·585.1IA、IB期非小细胞肺癌的治，疗

·

595.2llA、IⅡB期非小细胞肺癌的治疗·625.3可手术ⅢA或

ⅢB(T₃

N-M)

期非小细胞肺癌的治疗

·

685.4

不可手术ⅢA、ⅢB

ⅢC期非小细胞肺癌的治疗

·

825.5

IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗

·

8

95.5.1

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗

·895.5.2

ALK融合阳性非小细胞肺癌的治疗·

1025.5.3ROS1融合阳性非小细胞肺癌的治疗·11018

2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读5.5.4BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RETIKRASG12C/HER-2突

变非小细胞肺癌的治疗

·

1155.5.5

靶向治疗药物获批适应证(截至2023年3月)

·1215.6

IV期无驱动基因非鳞癌非小细胞肺癌的治疗

·

1345.7IV期无驱动基因鳞癌的治疗

·

1485.8

IV期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗

·

1

755.8.1

孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗·

1755.8.2孤立性骨转移的处理

·

1816

随

访

·

1857

附

录

·

193附

录

1

第8版肺癌分期(2017年1月1日起执行)

·

194附

录

2

2

0

2

1

版WHO病

理

分

本

，

1

9

7目录2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读证据特征CSCO专家共识度类别水平来源1A高严谨的meta分析、大型随机对照研究、一致共识(支持意见≥80%)1B高严谨的meta分析、大型随初对照研究基本一致共识(支持意见60%～<80%)2A稍低一般质量的meta台柄、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究一致共识(支持意见≥80%)2B稍低一般质量的tiota分析、小型随机对照研究、设计良防大型回顾性研究、病例-对照研究基本一致共识(支持意见60%～<80%)3低非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点无共识，且争议大(支持意见<60%)CSCO

诊疗指南证据类别2024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读1A

类证据和部分2A

类证据CSCO

指南将

1A类证据，以及部分去该做识度高且在中国可及性好的2A类

证据，作为I级推荐。具体为：适应谱阴确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入

《国家基本医疗保险、工伤保险和生管警险药品目录》的诊治措施1B

类证据和部分2A

类证稿CSCO

指南将1B

类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A

类证据，作为日级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，

但可及性差或者放份比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可

能获益，也可坪为级推荐2B类证据粉3类证据对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐标准Ⅱ级推荐1级推荐级推荐CSCO

诊疗指南推荐等级推荐等级2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读2CsCO

非小细胞肺癌诊疗指南2024更新要点1.分子分型部分：新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC

进行PD-L1表达检测，指导辅助免疫治疗”作为I级推荐。新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC

进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为Ⅱ级推荐。2.不可手术IA

、IB期

NSCLC的治疗部分：新增

“SABR群合免疫治疗”作为Ⅱ级推荐。3.可手术ⅡA

、ⅡB期

NSCLC的治疗部分：新增“含针矿联合帕博利珠或替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检赋光ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”

作为Ⅱ级推荐。新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单折辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。4.可手术ⅢA

、ⅢB

期

NSCLC的治疗部分、新增“含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治

疗”作为I

级推荐。新增“含铂化疗联合帕博引珠或替雷利珠或卡瑞利珠单抗新辅助+辅助治疗”作

为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。

新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗部辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳

武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。5.EGFR突变阳性的晚期RHCLC的治疗，EGFR

敏感突变一线治疗部分：新增“贝福替尼”作

为I

级推荐。新增“奥希替尼联合化疗”作为Ⅱ级推荐。EGFR敏感突变第一、二代TKI一线治疗失败再次活检T790M

阳性部分：新增“贝福替尼”作为I

级推荐。EGFR

20外显子插入突变一线治

疗部分：新增“Amivantamab联合含铂双药化疗”作为Ⅲ级推荐。EGFR20外显子插入突变后线治疗6

.

更

多

肿

瘤

相

关

资

料

、

指

南

、

专

家

共

识

，

请

关

注

微

信

公

众

号

“

放

瘤

班

”2024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指

南

解

读C

S

c

o非

小

细

胞

肺

癌

诊

疗

指

南

202

4

更

新

要

点部分：取消“莫博塞替尼”的I

级推荐，新增“舒沃替尼”作为I

级推荐。6.ALK

融合阳性的晚期

NSCLC的治疗，IV

期ALK融合NSCLC一线治疗部分：“阿来替尼”“布格替尼”“洛拉替尼”均作为优先推荐，新增“伊鲁阿克”作为I

级推荐。IV期ALK融合NSCLC后线治疗部分：新增“伊鲁阿克”作为克唑替尼耐药后I

级推荐。7.ROSI

融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IV期ROSI融合NSTLC一线治疗部分：新增“Repotrectinib”作为Ⅲ级推荐。IV期ROSI融合NSCLC后线治疗部分，新增“Faoourectinib”作为Ⅲ级推荐。8.BRAFV600/NTRK/MET

14外显子/RET/KRASG12e-Jo:R-2突

变NSCLC的

治

疗

，IV期

BRAFV600突

变NSCLC

一线治疗部分：新增“Encorafenibektinimetinib”作为Ⅲ级推荐。IV

期MET14外

显子跳跃突变NSCLC一线治疗部分：上调“谷美替尼”“特泊替尼”为I

级推荐，新增“伯瑞替尼”作为I

级推荐，新增“赛沃替尼”为Ⅱ级推存。IV期

RET融合

NSCLC一线治疗部分：“塞普替尼”

I

级推荐的证据类型由3类改为1类，上调晋拉替尼”的推荐等级为I级推荐。9.BRAFV600/NTRK/MET

14外显子成CT/KRASG12C/HER-2突变NSCLC的治疗，IV期MET14外显子跳跃突变NSCLC

后线治疗部分上调“谷美替尼”“特泊替尼”为I

级推荐，新增“伯瑞替尼”作为I

级推荐。IV期

HER-2突套N3CLC

后线治疗部分：上调“德喜曲妥珠单抗”的推荐等级为Ⅱ级推荐。10.IV期无驱动基因非续癌NSCLC的治疗，一线治疗PS=2部分：上调“阿替利珠单抗”为Ⅱ级推荐。11.IV

期无驱动基因鳞癌的治疗，

一线治疗PS=2

部分：上调“阿替利珠单抗”为Ⅱ级推荐。*所有诊疗表格中未标注证据类别均为1A类。2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读c

s

c

o非小细胞肺

癌

诊

疗

指

南

2024更新要

点41

概

要2024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读目

的|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐筛查高危人群低剂量螺旋CT(1类)诊断胸部增强CT(2A类)FTPCT(2A类)影像分期●胸部增强CT(2A类)●头部增强MRI或增强CT(2A类)●颈部/锁骨上淋巴结超声或CT·

上腹部增强CT或超声(2A天)

·

全身骨扫描(2A类)ET/CT(2A类)获取组织或纤维支气管镜，超归吏气管镜/超声内镜电磁导航支气管镜、胸痰细胞学细胞学技术(EBUS/EUS),经电穿赖，淋巴结或浅表肿物腔镜、纵隔镜(2A类)

(2A类)活检，体腔积液绍脆学检查影像和分期诊断2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读6概要诊断手段级推荐Ⅱ级推荐排级推荐形态学(常规HE染色)●组织形态学明确小细胞肺癌和NSCLC需进一步明确鳞癌和腺癌●规范化评估肺癌新辅助治疗后病理结果细胞学检查制作细胞蜡块

依据?G21版WHO肺癌组织学41类免疫组化(染色)●形态学不明确的NSCLC,手术标本使用一组抗体鉴别腺癌、鳞癌，手术标本应载

出明确亚型，如AIS、MIA,附壁型为主的腺癌、肉瘤样癌、腺鳞癌、

一细胞癌及神经内分泌癌中的类癌、不英型类癌等类型，需要充分观察标本病理改变或评估肿

瘤类型所占比例●晚期活检病例，尽可能使用TTF-1、P40

两个免疫组化扫行鳞别腺癌或鳞癌于细胞癌标志物：CD56、Syno、CgA、INSM1、TTF-1、CK、Ki-67●腺癌、鳞癌鉴别标志物：TTF-1、NapsinA、P40、

CK5/62024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读病理学诊断概要行分子检测，根据分子分型指导治疗突变及MET扩增等基检测肿瘤突变

(1类)因变异可通过单基因检负荷(TMB)●对于非鳞癌组织标本·进行EGFR、

测技术或二代测序技术

(2B类)BRAFV600突

变

，ALK

、ROSI

、RET

、(NGS)等在肿瘤组织中NTRK融合及YT1,

外显子跳跃突变进行，若组织标本不可检测(3类及，可考虑利用ctDNA进行检测(2B类

)肿瘤组织进行免疫组化MET蛋白过表达检测I级推荐术后Ⅱ/Ⅲ期非鳞癌进行EGFR

突变检测，

指导辅助靶向治疗术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行PD-LI表达检

测，指导辅助免疫治疗Ⅱ级推荐术后压'Ⅲ期NSCLC进行1账融合检测，指导

菇助驰问治疗不可手术●病理学诊断后尽可能保留组织标本：此KRAS突变、HER-2

扩

增

/

采

用NGS技术分子分型可手术I~

Ⅲ期NSCLC2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读Ⅲ期及IV期NSCLC分子分型8用级推荐概要分子分型|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐不可手术Ⅲ期及IV期NSCLC●肿瘤标本无法获取或量少无法检测时，

可采用外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)行EGFR突变检测●第一、二代EGFR-TKI耐药患者再次活

检行EGFR

T790M检测，不能获取肿瘤

标本时，可行ctDNA检测●组织标本采用免疫组化法检测PD-L1

表达(1类)不吸烟、经小标本活检

诊断鳞癌敢混合腺癌成

分的患昆望议行上述基

因湿☆检测(2A类)92024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读分子分型(续)概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐IA、IB期NS

CLC适宜手术●解剖性肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术(2A类●胸腔镜下解剖性肺时切除+肺门及纵隔淋上结清扫术(2A类)敢创技术下(机器人辅助)的解剖性肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术(2A类)●胸腔镜下解剖学肺段切除或楔形切除[限T₁N₀(≤2cm)及肺野外1/3病灶]不适宜手术立体病习放射治疗(SPFTVCABR)(2A类)采用各种先进放疗技术实施立体定向放疗或SABR联合免疫治疗(2A类)非小细胞肺癌的治疗IA、IB期非小细胞肺癌的治疗2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读10概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐lA、|B期NSCLC适宜手术●解剖性肺切除+肺门及纵隔淋巴结清扫(1类)胸腔镜下的解剖性肺切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术●

ⅡB期：含铂双药方案辅助化疗●根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼(辅助化疗后)或埃克构尤辅助

治疗●根治性手术后，阿替利沫单抗辅助治疗(限PD-L4TG二1%)●含铂化疗联分肿武利尤单抗新辅助治疗·微创技术下(机器人辅助)的解剖性市切除+肺门及纵隔淋历，吉清扫术●根社性斥术后，帕博利珠单抗浦助治疗·铂化疗联合帕博利珠或替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗●根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗ⅡA期：含铂双药方案辅助化疗(2B类)含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗不适宜手术●放疗●同步放化疗(三维适形放疗/适形调强放疗+化疗)放疗后含铂双药方案化疗(2A类；如无淋巴结转移，2B类)llA、lⅡB期非小细胞肺癌的治疗112024CSCO

非

小

细

胞

肺

癌

诊

疗

指

南

解读概要分期分层级

推

荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐临床Ⅲ

A

和Ⅲ

B期

(T₃NM₆)T₃_

N₁或

T₄N₀非肺上沟瘤(侵犯胸壁、

主支气管或纵隔)手术(2A类)+辅助化疗(1类)根治性放化疗新辅助化疗±放疗+手术(2B类)NSCLCT₃_N₁肺上沟瘤新辅助放化疗+手术」辅助化疗冶

性

放

化

疗同一肺叶内T₃或同侧肺不同肺叶内T₄手术(2A类)+辅助化疗(1类)临

床

N₂单站纵隔淋巴结非巨块型转移(淋巴结短径<2cm)、预期可完全切除手术切除(2.A类)+辅助化疗±术后放疗b

(2B类)根治住同步放化疗(1类)新辅助化疗±放疗+手术±辅助化疗±术后放疗a,b(2B类)临

床

N₂多站纵隔淋巴纪转移、预期可能完全切除根治性同步放化疗(1类)新辅助化疗±放疗+手术±辅助化疗±术后放疗b(2B类)临

床

N₂预期无法行根治性切除参考不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期NSCLC的治疗部分可手术ⅢA或ⅢB(T₃

N₂

M₀)期非小细胞肺癌的治疗2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读12概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐临床ⅢA

和用B期

(T₃N₂M

)术后病理检测为EGFR敏感突变型根治性手术患者，术后奥希替尼(辅助化疗后)或埃克替尼辅助治疗根治性手术患者，术后吉非替尼或厄洛替尼辅助治疗(1B类)NSCLC术后病理检测为ALK融合术方铂来替尼辅助治疗所有可手术切除ⅢA~ⅢB期患者●根治性手术后，阳替利珠单抗辅助治疗(陂PD-L1

TC≥1%)●含铂化疗联古纳武利尤单打新辅助治疗·含铂化疗联合特瑞普和电执新辅助+辅助洁疗根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗含铂化疗联合帕博利珠或替雷利珠或卡瑞利珠单抗新辅助+辅助治疗含铂化疗联合度伐利尤新辅助+辅助治疗新辅助含铂化疗联合纳武利尤治疗后的纳武利尤辅助治疗*.经PET/CT

、EBUS/EUS或)均毫进行淋巴结分期。*.更多肿瘤相关资料、指南、专家共识，请关注微信公众号“放瘤班”。可手术ⅢA

或

ⅢB(T₃N₂M₀)

期非小细胞肺癌的治疗(续

)13非

小

细

胞

肺

癌

诊

疗指

南

解

读2024CSCO概要分期分层|级推荐级推荐用级推荐不可切除

用A期、B

期

、C

期NSCLCPS=0~1分1.多学科团队讨论2.根治性同步放化疗放

疗

：三维适形调强/图像引导适形调强放疗；累及野淋巴结区域肘疗化疗：顺铂+依托泊苷顺铂/卡铂+辈杉醇顺

铂

+

胆

他

赛顺铂动卡铂+培美曲塞(非鳞癌)3.度伐用九单抗作为同步放化疗后的巩固治疗4.舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗1.序贯化疗+放疗(2A类)化疗：顺铂+紫杉醇顺铂+长春瑞滨放

疗

：三维适形放疗2.MDT讨论评价诱导治疗后降期手术的可行性，如能做到完全性切除，诱导治疗后手术治疗【注释】a

若术前未行新辅助放疗，术后可考虑辅助放疗。b

术后病理N₂可以考虑术后放疗(2B类),但近期研究未发现术后放疗生存获益。不可手术ⅢA、Ⅲ

B、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗14

2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读概要分期分层级

推

荐Ⅱ级推荐用级推荐不可切除

用A期、

ⅢB期、

ⅢC期NSCLCPS=2分1.单纯放疗：三维适形放疗2.序贯放疗+化疗放疗：三维适形调强/图像引导适形调强放疗；累及野淋巴结区域放疗化疗：卡铂+紫杉醇顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌)●单纯化疗：化疗方案参

考W期无驱动基因突变义LCLC方案·靴问治疗：靶向治疗方案参考IV期驱动基因阳性NSCLC方案(限驱动基因阳性患者)不可手术Ⅲ

A

、ⅢB

、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗(续)152024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐用级推荐IV期EGFR敏感突

变NSCLC一线治

疗a,

b,奥希替尼阿美替尼伏美替尼贝福替尼阿法替尼达可替尼吉非替尼厄洛替尼境汽替尼切希替尼或吉非替尼或厄洛替尼+化疗(PS=0~1分)(2A类)●厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类)●含铂双药化疗±贝伐珠单抗(非鳞癌)d(2A类)IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗EGFR

突变非小细胞肺癌的治疗2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读16概

要分期分层级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐IV期EGFR敏感突

变NSCLC耐药后

治疗寡进展或CNS进展继续原EGFR-TKI治疗+

局部治疗(2A类)再次活检明确耐药机制广泛进展·第一、二代TKI一线治

疗失败再次活检T790M阳性者：奥希替尼或阿美替尼或伏美替尼或贝福替尼(5类)●再次活检i790M阴性者成者策三代TKI治疗天收：含铂双药化疗±

页伐珠单抗(非鳞癌)(2A类)·再汇替罔T790M阳性片1含铂双药化疗±贝找珠单抗(非鳞癌)

(2A类)●再次活检评估其他耐药机制培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗+信迪利单抗172024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读EGFR

突变非小细胞肺癌的治疗(

续

)概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐用级推荐IV期EGFR敏感突变NSCLC靶向及含

铂双药失败后治疗PS=0~2分单药化疗●单药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(2A类)●安罗替尼(2A类)IV期EGFR20外显子插入突变一线治疗参考IV期无驱动基因NSC.C(一线治疗Amivantamab联

合含铂双药化疗V期EGFR20外显子

插入突变后线治疗舒沃替尼参考IV期无驱动基因

NSCLC的后线治疗Amivantamab(3类)EGFR

突变非小细胞肺癌的治疗(

续

)2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读18概要【注释】a本部分主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应内容。b

确诊EGFR

突变前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊EGFR

突变后，除推荐参考本指南选择

EGFR-TKI

外，也可在疾病进展或不能耐受当前治疗时参考本指南一线治疗。c

部分患者确诊晚期NSCLC

后因为各种原因未能明确基因类型。

一线接受化疗的患者进展后活检

明确诊断为EGFR

突变，治疗参考本指南一线治疗。d具体药物可参考本指南驱动基因阴性IV期

NSCLC

治

疗

部

行e耐药后进展模式根据进展部位和是否寡进展分为以三螨种类型。寡进展或中枢神经系统(CNS)进展：局部孤立病灶进展或者CNS

病灶进展。广泛进展：全身或多部位病灶显著进展。f限第一、二代EGFR-TKI

耐药无T790M突变磺第三代EGFR-TKI

耐药患者。更多肿瘤相关资料、指南、专家共识，请关注微信公众号“放瘤班”。192024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读概要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐IV期ALK融合 NSCLC一线治

疗a,b,c阿来替尼优先布格替尼优先洛拉替尼优先恩沙替尼伊鲁阿克塞瑞替尼克唑替尼含铂双药化疗±贝伐珠单抗(非鳞癌)d(2A类)IV期ALK融合

NS

CLC靶向后

线治疗寡进展或·原TKI治疗+局部治疗(2A类)CNS进展·阿来替尼或塞瑞替尼(2A类)或愚沙替尼或布格替尼或洛拉替尼或伊鲁阿克(3类)(限一线克唑替尼后)ALK融合非小细胞肺癌的治疗2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读20概

要分期分层|级推荐Ⅱ级推荐册级推荐IV期ALK融合NSCLC靶向后

线治疗广泛进展·一代TKI一线治疗失败：阿来替尼或塞瑞替尼(1类)

或恩沙替尼或布格替尼或洛拉替尼或

伊鲁阿克(3类);·二代TKI一线治疗或一代二代TKI治疗均失败·洛拉替尼；●TKI治疗失败后(含铂双药化疗±

贝伐珠单抗(非鳞癌)(1类)含铂双药化疗±贝伐珠单抗非鳞癌)(1类)活检评估耐药机制IV期ALK融合NSCLC靶向及

含铂双药失败

后治疗PS=0~2分单药化疗(2i类)单药化疗+贝伐珠单抗(非鳞癌)(2A类)安罗替尼(2A类)212024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读ALK

融合非小细胞肺癌的治疗(续)概要分期分层|级推荐级推荐Ⅲ级推荐IV期ROS1融

合NS

CLC

—线治疗a,b,c恩曲替尼(3类)克唑替尼(3英)含铂双药化疗±贝伐珠单抗(非鳞癌)d(2A类)Repotrectinib(3类)IV期ROSI融

合NS

CLC二

线治疗寡进展或原T1治疗+局部治疗CNS进展

(2A类)广泛进展含铂双药化疗±贝伐珠单抗参加ROS1抑制剂临床Repotrectinib(非鳞癌)(2A类)

研究(3类)【注释】a本部分主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应内容。b

确诊

ALK融合前接受了化疗，可在确诊ALK融合后中断化疗或化疗完成后接受

ALK

抑制剂治疗。

c

确诊晚期NSCLC

后未行ALK融合相关检测，

一线治疗后活检为ALK融合，治疗参考本指南一线治疗。d

具体药物可参考本指南驱动基因阴性IV期NSCLC

治疗部分ROS1融合阳性非小细胞肺癌的治疗2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读22概要【注释】a本部分主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南真的相应内容。b

患者确诊ROSI融合前接受了化疗，可在确诊KOSI

融合后中断化疗或化疗完成后接受ROS1抑

制剂治疗。c

确诊晚期NSCLC

后未行

ROS1融合相沃检测，

一线治疗后活检为ROSI融合，治疗参考本指南

一线治疗。d具体药物可参考本指南驱动基因阴性期NSCLC治疗部分。Ⅱ级推荐单药化疗+贝伐珠单抗

(非鳞痛)(2A类);参

加P,

抑制剂临床研究分期IV期ROSI

融

合NSCLC

三

线治疗Q2024CSCO

非小细胞肺癌诊疗指南解读ROS1

融合阳性非小细胞肺癌的治疗(续)PS=0~2分单药化疗(2A

类

)Ⅲ级推荐I级推荐分层概要分期分层|级推荐级推荐Ⅲ级推荐IV期BRAF

V600突

变NS

CLC达拉非尼+曲美替尼(3类)参令期无驱动基因)灭LC一线治疗的Ⅱ级推荐部分Encorafenib+Binimetinib(3类)IV期NTRK融合NSCLC恩曲替尼拉罗替尼(3英参考IV期无驱动基因NSCLC一线治疗的

Ⅱ/Ⅲ级推荐部分IV期MET14外显子

跳跃突变NSCLC谷美替尼伯瑞替足赛沃替尼(3类)Capmatinib(3类)特

替

E

(

3

类

)IV期RET融合NSCLC塞普替尼(1类)普拉替尼(3类)参考IV期无驱动基因NSCLC的一线治疗

的Ⅱ/Ⅲ级推荐部分IV期KRAS

G