呼吸机常见并发症

精品文档精品文档文档下载后可复制编辑文档下载后可复制编辑呼吸机使用常见并发症的预防及护理呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不当将引起一系列致命的并发症，会将尚存的一线希望化为乌有。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发症的发生就显得尤为重要。一、呼吸机治疗常见的并发症⒈与人工气道有关的并发症主要：有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。2.呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足（呼吸性酸中毒、通气过度（呼吸性碱中毒呼吸机相关性肺炎、呼吸机依赖等。二、呼吸机治疗常见并发症的预防及护理1.与人工气道有关的并发症的预防及护理⑴损伤 为了避免损伤气道，医生应加强技能培训，提高插管成功率；插管过程中应动作轻柔避免反复插管护士应认真观察及时发现异常及时处理对于插管困难者或不配合者如果生命体征平稳可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完成插管。⑵对循环系统的影响 对于神清不配合的患者在建立人工气道前采取适的药物镇静或局麻，可避免引起心律失常、血压升高等不良反应。⑶导管堵塞分泌物、痰液一定要及时清理，吸痰要彻底、到位，对痰液粘稠者应给予气道湿化、膨肺后彻底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管，口腔内放置一枚牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。⑷导管误入一侧支气管 妥善固定导管，每班认真检查导管的深度，听诊两肺，判断两侧呼吸音是否一致，并及时准确记录，如果深度发生改变，立即予调整。⑸导管脱出 妥善固定导管，寸带松紧适宜，以伸进一指为宜，固定的胶布如被口水浸泡应及时给予更换呼吸机管路不应固定过紧应有一定的活动余地，对于躁动、不配合的患者更应注意，以免牵拉使导管脱出；翻身时一定先管路从机械臂上放下翻身后再重新固定以免牵拉引起导管脱出对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出插管。⑹气管黏膜溃疡套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断20-25mmHg可以同时性的感染。护士在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。24注意气肿范围有无扩大。二、呼吸机通气支持直接引起的并发症的预防及护理⑴通气不足 应用呼吸机治疗应选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证呼吸机管路的密封，严密根据患者的病情选择合适的参数（呼吸频率及分钟通气量，观察患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数。20-25mmHg。如套囊漏气，应及时更换气管插管。⑵通气过度患者如出现通气过度（抽搐、心律失常、血压下降）（，增加呼吸回路死腔（延长呼吸管路，也可使用药物抑制患者自主呼吸，同时积极处理高热、疼痛等。大或呼气时间过短有关；气胸多数由正压通气所致，尤其是PEEP所致。预防⑷心血管功能抑制预防及处理上应鼓励患者自主呼吸，尽量不使用呼气末正压，并使用强心药、升压药等稳定病人的心功能。30-45的随时更换。⑹可发生胃扩张和麻痹性肠梗阻，呼吸机病人常吞下大量空气，在某些特殊情况下发生胃破裂，这可以插鼻胃管进行进性预防。⑺呼吸机依赖：主要原因有①医务人员经验不足，未及时脱机；②反复肺部感染致呼衰加重；③肺部病变或氧中毒致肺纤维化。预防及护理重点是密切观察病人的自主呼吸恢复情况，随时监测动脉血气并报告医生及时脱机；加强呼吸道的管理，防止VAP的发生。三、