大三上检查1.掌握胸廓及肺部望、触叩听的内容顺序和方法

4第一节胸部的体表标志※2、胸骨角(sternalangle)：又称Louis角。位于胸骨上切迹下约5cm，由与胸70°～110°，其后为肝脏左叶、胃及胰腺的所在区域。体型瘦检查者取直立位两上肢自然下垂时。标记—①第7或第8肋骨水平的标志②相当于第8胸67～89106、脊柱棘突(spinousprocess)：是后正中线的标志，以第七颈椎棘突最为突出：其5、肋脊角(costalspinalangle)：126、肩胛下区(infrascapularresion)127、肩胛间区（interscapularregion)：为两肩胛骨内缘之间的区域。4、52 第6肋骨 第6肋间隙腋中线 第8肋间肩胛线 23464一、胸壁(chestwall)1：1、扁平胸(flatchest)：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性2、桶状胸(barrelchest)：为胸廓前后径增加，等于或超过左右径，肋间隙增宽或且饱3、佝偻病胸(rachiticchest5、胸廓局部隆起：多见于心脏明显肿大，心包大量积液，主动脉瘤及或胸壁肿瘤，6三、1、视诊：包括对称性、表观情况 23、的常见病变有：急性乳腺炎和乳腺肿瘤等。常见于导管内良性乳突状重点一、视诊（重点掌握呼吸运动的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义1呼气性呼吸：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气用力，引起肋间隙膨呼吸的呼吸过速：频率>20次/分（发热，贫血，疼痛，甲亢及心力衰竭）呼吸过缓：频率<12次/分（麻醉剂， 瘤CO2CO2（Palpation（一）（thoracicexpansion）：将两手掌平放并卡紧于患者胸廓下面两侧的（二）语音震颤（vocalfremitus）：主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否yi（上、中、21、叩诊方法：直接/间接，：坐位或仰卧位，顺序：上→下，前胸→侧胸→背部，力2（1）胸壁组织增厚(2)胸壁骨骼支架改变(3)胸腔积液(4)肺泡含（一）（重点掌握叩诊的方法及临床意义1、肺上界（Kronig：即肺尖的宽度。检查方法：清音→浊音；正常值：4～6cm临床意义：增宽：肺气肿；变狭窄：上肺结核，纤维性变3（体格检查考核点6688（1）水、肝脾肿大、膈麻痹（2）下降：生理性：瘦长者；病理性：肺气肿、腹腔内脏下垂※53cm四、听诊※（一）normalbreath音高中低沙沙声,但管样※（二）音调，吸气相与弱71、2椎1、23、4（二）abnormalbreath※（1）肺泡呼吸音减弱或：气流↓，传导狭窄；④压近性肺不张：胸水、气胸；⑤腹部疾病：腹水、腹部肿瘤②缺氧兴奋呼吸中枢：贫血气管哮喘；②肺泡弹性减弱：呼气驱动力↓--肺气肿※两 的鉴别（重点干（1）（2）（（4）（5）①粗湿罗音②中湿罗音③哮3、音调较高,持续时间较5气终末清楚；或断续发生；4、大中小可同时存1、moistcrackles（mediumcrackles（finecrackles（crepitus：2、干（四）语音vocalresonance（重点：语音的检查方法与临床意义3、临床意义：语音在病理情况下的几种形式： （五）pleuralfrictionrub（胸膜摩擦音的发生机制、特点及临床意义）呼吸气呼吸音语音大叶性浊音或实音支气管呼双侧过清音干阻塞性过清