微生物细菌的感染与免疫

微生物细菌的感染与免疫第1页/共29页2011本细菌的感染与免疫第2页/共29页目的要求掌握：正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因；细菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。熟悉：抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染的来源、方式与途径、类型。了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系。第3页/共29页细菌的分布分布广泛自然界人体——体表、与外界相通的腔道第4页/共29页——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群。正常菌群的生理学意义1、生物拮抗2、营养作用3、免疫作用4、抗衰老作用正常菌群（normalflora)第5页/共29页3、菌群失调（dysbacteriosis)微生态失调——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生失调。菌群失调症二重感染——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用主要的原因是滥用抗生素1、寄居部位的改变（易位）条件致病菌致病条件2、免疫功能低下第6页/共29页致病作用强弱细菌的毒力宿主的抗菌免疫机制细菌侵入的数量与部位——细菌能引起疾病的性能。细菌的致病性第7页/共29页半数致死量（LD50）/半数感染量（ID50）——在规定时间内，通过一定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。——致病菌的致病性强弱程度。毒力（virulence)第8页/共29页菌毛荚膜粘附素侵袭性酶外毒素毒性表面蛋白铁离子结合蛋白内毒素鞭毛细菌的毒力构成第9页/共29页侵袭力毒素菌体表面结构侵袭性物质生物膜黏附素荚膜G-菌：菌毛G+菌：磷壁酸外毒素内毒素构成毒力的物质基础侵袭力：病原菌突破机体防御功能，在机体内定植、繁殖和扩散的能力。——透明质酸酶、血浆凝固酶第10页/共29页

革兰阴性菌——

主要是普通菌毛侵袭力——粘附素第11页/共29页

革兰阳性菌——

主要是膜磷壁酸侵袭力——粘附素第12页/共29页荚膜抗吞噬作用侵袭力——荚膜荚膜具有抗吞噬和阻挡杀菌物质的作用。SPA抗吞噬作用第13页/共29页透明质酸酶使组织通透性增强，被称为扩散因子某些蛋白分解酶的抗吞噬作用侵袭力——侵袭性物质第14页/共29页外毒素组成：蛋白质毒性作用：强，组织器官选择性来源：G+菌与部分G-菌稳定性：不耐热，60～80℃30min即被破坏。机制：2个亚单位（A-B）A亚单位：毒素活性部分B亚单位：与宿主细胞表面受体结合细胞毒素神经毒素肠毒素类毒素:外毒素经0.3%甲醛处理后失去毒性而保留抗原性的一类制剂第15页/共29页内毒素致热作用白细胞反应内毒素血症内毒素休克DIC组成：LPS毒性作用机制主要毒性表现来源：G-菌稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏。所致临床症状相似第16页/共29页细菌内毒素作用机制G-菌裂解LPSLPS结合蛋白巨噬细胞细胞因子炎症第17页/共29页毒性较弱，临床症状相似毒性极强，组织器官选择性生物学活性较弱强，可制成类毒素抗原性稳定，160℃2-4h被灭活不稳定，易被破坏稳定性脂多糖蛋白质化学组成G-菌细胞壁结构G+菌和少数G-菌来源内毒素外毒素细菌外毒素与内毒素的区别第18页/共29页二、宿主的抗菌免疫

天然免疫（非特异性免疫功能）屏障结构:三大屏障吞噬细胞

获得性免疫（特异性免疫功能）非特异性体液免疫分子体液免疫:抗胞外菌感染细胞免疫:抗胞内菌感染第19页/共29页细胞因子吸引更多吞噬细胞向病菌侵入部位聚集。细菌刺激巨噬细胞释放多种细胞因子。吞噬细胞第20页/共29页吞噬细胞吞噬细胞吞入病菌，最后破坏杀死病菌。某些细菌可阻止吞噬细胞产生吞噬溶酶体，形成不完全吞噬。第21页/共29页体液免疫:抗胞外菌感染抗体的免疫调理作用抗毒素作用细胞免疫:抗胞内菌感染第22页/共29页感染的发生与发展第23页/共29页——感染的来源不同外源性感染内源性感染1.病人2.带菌者：有些健康人带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。是很重要的传染源。3.病畜和带菌动物感染的种类第24页/共29页——感染的场所不同社会感染医院感染——在医院内所发生的感染，包括在医院中活动的所有人群，如住院患者、门诊患者、医务工作者、陪伴者和探视者等的感染。感染的种类第25页/共29页2．消化道感染1．呼吸道感染3．创伤感染4．接触感染5．节肢动物叮咬感染6．多途径感染——感染的途径不同感染的种类第26页/共29页感染类型隐性感染（亚临床感染）急性感染慢性感染按病情缓急分：按感染部位分：局部感染全身感染潜伏感染显性感染带菌状态——健康带菌者、恢复期带菌者第27页/共29页毒血症菌血症败血症脓毒血症内毒素血症——病原菌在局部生长、外毒素入血、细菌不入血。——病原菌由局部侵入血流，但未在血液里生长繁殖，只是暂时或一过性通过。——病原菌在血流中生长繁殖，产生毒性产物