医学基础知识讲座-神经系统

医学基础知识讲座

（2-3）神经系统NervousSystem精选课件中枢与周围神经系统精选课件神经系统Nervoussystem人体内起主导作用的调节机构保持体内各器官功能活动的协调 和 统一。适应环境的变化，维持各种功能 活 动的平衡。精选课件精选课件精选课件精选课件脑

Brain

Cerebrum精选课件精选课件精选课件颅骨，矢状切面的内面观精选课件颅底，自上而下所见精选课件成人的头骨，自下而上所见精选课件精选课件精选课件脑叶Lobes额叶Frontallobe顶叶Parietallobe枕叶Occipitallobe颞叶Temporallobe精选课件精选课件大脑半球、回与沟精选课件脑Brain大脑

brain,cerebrum

大脑半球brainhemisphere,-s

沟 sulcus,

sulci

回 gyrus,gyri

脑室 ventricle,-s

脑皮质cortex（灰质graymatter,greymatter） 白质 whitematter

脑膜 meninx,meninges小脑

cerebellum精选课件精选课件神经系统的常用术语皮质：灰质集中于大脑、小脑的表层。灰质：神经元胞体聚集的部位。神经核和神经节：形态和功能相 似的神经元聚集处形成的灰质团块， 中枢神经系统内的称为神经核， 周围神经系统内的称为神经节。精选课件神经系统的常用术语纤维束：中枢神经系统内，起止、行 程与功能相同的神经纤维集合成束， 称为纤维束。神经：周围神经系统中，神经纤维形 成粗细不等的神经纤维束，称为神 经。精选课件神经系统的常用术语网状结构：中枢神经系统内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，称为网状结构。传导径路：指传导神经冲动的通路。例如，通过大脑的反射弧，其传入纤维称为感觉传导径路，传出的纤维称为运动传导径路。精选课件大脑皮质的机能定位躯体感觉中枢视觉中枢听觉中枢嗅觉和味觉中枢躯体运动中枢语言中枢（说、听、写、阅读）精选课件精选课件精选课件人体各部分占大脑感觉区面积的比例。（眼应比整个人体还大，未画出）精选课件人体各部分的运动功能占大脑皮质空间的比例精选课件精选课件下丘脑的功能神经内分泌的中心，将神经调节与体液 调节融为一体与大脑边缘叶共同调节内脏活动是通过垂体调节内分泌活动的重要 中枢调节体温、摄食、水盐代谢参与睡眠、昼夜节律的调节活动精选课件脑干BrainStem位于颅后窝的斜坡上自上而下为： 中脑midbrain

脑桥pons

延髓medullaoblongata精选课件精选课件脑干BrainStem第四脑室：向上借中脑水管与第三 脑室相通，向下与脊髓中央管相通。脑干内部为灰质与白质，含躯体运 动 核、内脏运动核、内脏感觉核、 躯体感觉核以及大量神经纤维。精选课件脑干的功能传导反射的低级中枢脑干网状结构有维持大脑皮质觉 醒的作用精选课件小脑Cerebellum位于颅后窝、大脑下方内部结构：由灰质和白质构成灰质：小脑皮质白质：小脑髓质精选课件小脑与脑干的矢状切面精选课件小脑的功能平衡和肌张力精细的技巧性运动控制姿势反射、行走协调、正常 步态配合前庭和半规管，协调姿势和 运动状态时保持平衡。精选课件脑膜Meninx,Meninges硬脑膜

duramater

纤维组织膜，分内外两层蛛网膜

arachnoidmater

覆盖蛛网膜下腔，腔内充满脑积液 蛛网膜粒软脑膜

piamater

非常薄，覆盖脑皮质精选课件精选课件精选课件脑脊液CerebrosponalFluid无色透明的液体充满各脑室和蛛网膜下腔维持脑组织的．渗透压和颅内压的平衡缓冲外力对脑和脊髓的影响精选课件脑室的投影图示脑脊液的流动方向精选课件血脑屏障血液和脑脊液中的物质在进入脑组织 时，受到很大的选择和限制，称为血 脑屏障。血-脑屏障blood-brainbarier,BBB包括：

血-脑脊液屏障

blood-CSFbarier,BCB

脑脊液-脑屏障

CSF-brainbarier,CBB精选课件中枢神经系统

CentralNervousSystem,CNS精选课件周围神经系统

PeripheralNervousSystem周围神经系统

Peripheralnervoussystem,PNS

脑神经

Cranialnerves—12对

脊神经

Spinalnerves—31对

颈8、胸12、腰5、骶5、尾1对

负责CNS与全身各部分之间的联 络与沟通

精选课件脑神经

CranialNerves精选课件精选课件12对脑神经的位置精选课件颅底精选课件周围神经系统

PeripheralNervousSystem传入神经

Afferentnerves将感觉信息传入中枢神经系统传出神经

Efferentnerves

将运动指令传出到肌肉和腺体

精选课件脑神经CranialNerves

1 嗅神经 感Olfactorynerve2 视神经 感Opticnerve

3 动眼神经动Oculomotornerve4 滑车神经动Trochlearnerve5 三叉神经感Trigeminalnerve6 外展神经动Abducensnerve精选课件脑神经CranialNerves

7 面神经 混Facialnerve8 前庭蜗神经感Vestibulocochlearn.9 舌咽神经混Glossopharyngealn.10迷走神经混Vagusnerve11副神经动Accessorynerve

12舌下神经动Hypoglossalnerve精选课件精选课件精选课件III动眼神经IV滑车神经VI外展神经精选课件二、脑神经（一）脑神经序号及名称Ⅰ——嗅神经Ⅱ——视神经

Ⅲ——动眼神经Ⅳ——滑车神经Ⅴ——三叉神经Ⅵ——展神经

Ⅶ—面神经Ⅷ——前庭窝神经Ⅸ——舌咽神经Ⅹ——迷走神经

Ⅺ——副神经Ⅻ—舌下神经

12对脑神经名称一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全(二）12对脑神经名称、性质、连脑部位如表：表11-212对脑神经名称、性质、连脑部位序号出入颅部位

分布Ⅰ筛孔鼻粘膜嗅区Ⅱ视神经管眼球视网膜Ⅲ眶上裂上下内直肌下斜肌上睑提肌瞳孔括约肌睫状肌Ⅳ眶上裂上斜肌Ⅴ眶上裂圆孔卵圆孔头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜Ⅵ眶上裂外直肌Ⅶ茎乳孔内耳门

表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3味蕾Ⅷ内耳门内耳感受器Ⅸ颈静脉孔咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜和味蕾Ⅹ颈静脉孔咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等Ⅺ颈静脉孔胸锁乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神经管舌肌

12对脑神经出入颅部位

一嗅筛孔通于鼻二视经管眼球起三四六眼眶上裂上颌下颌圆卵里七八同穿内耳门茎乳孔出只有七九至十一静脉孔舌下神经管有一

返回课程首页三叉神经（外侧面）精选课件V三叉神经精选课件X迷走神经VagusNerve是混合性神经含4种神经纤维： 内脏运动神经（副交感）纤维 内脏感觉神经纤维 躯体运动神经纤维 躯体感觉神经纤维精选课件（X）迷走神经的分布精选课件X迷走神经VagusNerve分布于颈、胸、腹部的脏器管理平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌内脏的感觉管理咽肌、喉肌的运动参与外耳道和硬脑膜的感觉精选课件精选课件

中枢神经系统

感觉信息 运动指令

(神经传入) (神经传出)

体神经 自主神经 系统 系统

感觉受体

骨骼肌平滑肌、心肌、腺体

精选课件自主神经系统

AutonomicNervousSystem交感神经系统

Sympatheticnervoussystem副交感神经系统

Parasympatheticnervoussystem精选课件脊髓

SpinalCord精选课件脊髓的侧面观与背面观精选课件精选课件精选课件精选课件脊髓的被膜硬脊膜 上与硬脑膜相延续，下部在骶2水平逐渐变 细，末端附于尾骨。脊髓蛛网膜 位于硬脊膜与软脊膜之间。有宽阔的蛛网 膜下腔，下通终池。腰椎穿刺：L3-4或L4-5腰椎间软脊膜紧贴脊髓表面精选课件脊髓的被膜精选课件精选课件精选课件脊髓SpinalCord延髓向下延长，长40～45cm位于椎管内，脊髓表面有脑脊髓膜包裹脊髓形成节段

颈髓C1～C8

胸髓 T1～T12

腰髓L1～L5

骶髓S1～S5

尾髓1精选课件脊髓SpinalCord成人的脊髓与脊柱的长度不相等，上颈髓以下，脊神经根渐斜向外下方，愈是向下，斜度越大，最下部形成马尾精选课件脊髓的传导功能上行纤维：将感觉信息传导到脑下行纤维：接受和传导高级中枢的 调控脊髓损伤：感觉、运动和反射障碍完全横断：截瘫（损伤节段以下躯体的感觉 和随意运动全部丧失）半横断：硬瘫（同侧意识性本体感觉和精细感 觉消失、随意运动障碍，对侧浅感觉丧失）精选课件反射

Reflex

反射弧

Reflexarc反射是神经系统活动的基本形式反射弧的组成：①感受器 接受刺激②感觉神经元 兴奋传入中枢③整合中心 整合功能④运动神经元 发出冲动⑤效应器 作出反应精选课件精选课件精选课件脊髓的反射功能脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内。如：排便中枢在脊髓骶部，血管舒缩中枢在脊髓侧角。浅反射的腱反射如膝反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等。腹壁反射。提睾反射等。病理反射，如Babinski征等。精选课件脊神经

SpinalNerves精选课件精选课件脊神经Spinalnerves脊髓前根：运动性脊髓后根：感觉性脊神经：混合性 由前根与后根合成精选课件脊神经Spinalnerves脊神经前支： 颈神经丛 臂神经丛 胸神经前支(不形成神经丛)

腰神经丛 骶神经丛精选课件颈丛与臂丛精选课件精选课件精选课件脊神经与相应的皮节精选课件神经递质Neurotransmitters

神经系统中，参与信息传递，可以促进、激发或抑制突触后细胞的化学物质。精选课件1921年，奥地利学者OttoLoewi的实验，发现了神经递质乙酰胆碱精选课件神经递质Neurotransmitters乙酰胆碱

Acetylcholine,Ach氨基酸

Aminoacids单胺

Biogenicamines

神经肽

Neuropeptides共同的特点：量很少，作用很强大精选课件神经递质

Neurotransmitters传递各种信息，实现调节机体生理 功能的作用。例如去甲肾上腺素：参与多种生理 功能的调节（心、血管活动、体 温、情绪活动、大脑皮质的觉醒状 态等）。精选课件突触

Synapse,synapses突触—

神经元之间、神经元与 非神经元之间形成的特化的细胞 连接。功能：定向传导神经冲动信息。结构：突触前成分、突触间隙、 突触后成分精选课件突触

Synapse精选课件突触

Synapse精选课件自主神经系统

AutonomicNervousSystem精选课件自主神经系统调节内脏活动的神经组织，不受意志的控制，故又名植物神经系统。在大脑皮层和皮层下自主神经中枢的控制下，支配平滑肌、心肌及腺体，调节机体的新陈代谢。精选课件自主神经系统内脏运动神经 交感神经 副交感神经内脏感觉神经支配平滑肌、心肌和腺体不受意志的控制精选课件交感神经系统精选课件副交感神经低级中枢： 脑干内的副交感核 脊髓骶2～4节的骶副交感核周围部： 副交感神经节 出入的节前纤维和节后纤维精选课件副交感神经系统精选课件交感与副交感神经的比较

器官 交感神经

副交感神经血管 收缩 扩张瞳孔扩大、看远 缩小、看近心率 加快、加强 变慢、减弱消化道 慢、弱、分泌少 兴奋、加强肺 支气管扩大 支气管缩小唾液 减少、稠 增加、稀膀胱 放松 收缩精选课件药物作用举例安非他明、苯丙胺 兴奋交感神经—

提神、改善情绪、食欲 减弱、增强焦虑、心率加快、瞳孔扩大、 血糖升高咖啡因 兴奋交感神经—

消除睡意、减轻疲劳 感、活跃思维，轻度加快心率、扩大瞳 孔、升高血糖精选课件药物作用举例乙醚、氯仿

抑制中枢神经系统，阻断电兴奋的传导，起麻醉作用巴比妥类

抑制脑和延髓功能、干扰去甲肾上腺 素和五羟色胺的合成和分泌。起安眠 作用精选课件神经系统疾病

举例精选课件硬膜外血肿精选课件精选课件精选课件硬膜下血肿蛛网膜膜下出血精选课件脑卒中

Stroke，

CerebrovascularAccident,CVA缺血性出血性原因：出血、栓塞、动脉硬化等 发病可以非常突然危险因素：

高血压、高胆固醇血症、心脏病、 颈动脉狭窄、一过性缺血、糖尿 病、吸烟、肥胖、酗酒精选课件精选课件脑底动脉精选课件脑底动脉精选课件脑底动脉瘤精选课件短暂脑缺血

TransientIschemicAttack,TIA

原因

—

血栓、动脉粥样硬化、血液改变等症状

—

眩晕、虚弱、麻木、偏瘫、面瘫、 头痛、语言含混、语言不能理解、视物 模糊或失明等。偶有恶心、呕吐持续时间

—

数分钟至若干小时不等预后

—

据统计，约1/3的病人在5年内 发展成脑卒中治疗

—

阿斯匹林、颈动脉去内膜术、脑 动脉搭桥等精选课件动脉粥样硬化、血栓、血流改变精选课件神经系统疾病脊髓损伤

肿瘤压迫、椎间盘突出、凝血 块、外伤、事故等后果

瘫痪、麻痹； 上下、左右、程度不等精选课件婴幼儿爆发性细菌性脑膜炎fulminantbacterialmeningitis精选课件神经系统疾病神经炎

可因直接打击、骨折、撞击、穿透伤、中毒、维生素缺乏、某些药物毒性等所引起链霉素引起耳聋坐骨神经痛带状疱疹—一种病毒感染（缠腰龙）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）精选课件癫痫俗名羊角风，为一常见病。由大脑神经细胞异常放电引起的突然 性发作，临床表现以反复发作的短暂 意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。分类：原发性、继发性。原发性癫痫原因不明。较多在5岁左右 或青春期发病。精选课件癫痫继发性癫痫：脑内外各种疾病所引 起，如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、 脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等脑

中毒等。癫痫有一定的遗传性。原发性者亲属 中为一般人群的4～7.2倍，继发性癫 痫为2～3.6倍。

精选课件神经系统疾病脑积水

可因肿瘤、先天性异常、 脑膜炎、脑出血等多种原 因引起精选课件脑积水精选课件衰老与神经系统Ageing神经元丧失信息处理能力减退神经冲动传递速度降低，反应和动 作减慢感觉器官功能减退：视、听、味、 嗅觉等精选课件阿尔茨海默氏病、老年痴呆症

Alzheimer’sDisease,AD目前仍是一种长期慢性、不可逆、不能治愈的疾病。65岁以上人群中约11%的人发病。美国有400万病人，死亡率仅次于心、癌、中风健忘最近的事物，熟悉的地方可走失可出现妄想、偏执、情绪剧烈改变等可能失去读、写、听、说、走路等能力精选课件阿尔茨海默氏病、老年痴呆症

Alzheimer’sDisease,AD最后可完全痴呆，常卧床不起，死于肺炎等早期诊断很难。晚期，除外其他疾病后可以诊断。病理改变： ①脑内某区神经元缺失 ②神经元外beta-amyloid

沉着 ③神经元内蛋白细丝病因设想：遗传因素、慢病毒、环境毒物 如铝精选课件巴金森病Parkinson'sDiseaseParkinson,1817年描述。不明原因的脑神经系统退化所引起,病