健康、应激与社会心理因素课件

第四章

健康、应激与心理社会因素《护理心理学》主要内容健康的内涵1挫折与心理防御机制2应激与应对3突发灾难事件的心理危机干预4学习目标

1、掌握健康的定义

2、掌握心理健康的标准

3、掌握心理因素对健康的影响

4、熟悉社会因素对健康的影响

5、了解文化对健康的影响第一节、健康的内涵夏１８秦汉２０东汉２２唐２７宋３０清３３１９４９３５１９５７５７１９８１６８１９９９７０.８２０００７１.８中国历朝历代人口平均寿命一览表讨论他们健康吗?小A经常生病老B退休后心情郁闷小C不愿与人交往“健康是生理、心理、社会适应和道德品质的良好状态。”

------世界卫生组织一、健康的标准:生理健康社会关系健康心理健康标准：身体、智力、情绪调和；适应环境，能在人际关系中彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。2.心理健康特点：心理健康的人能正确认识自己的优点和不足，能很好地处理来自各方面的压力。

社会关系健康是指能与他人和谐相处3.社会关系健康社会关系：⑴与家庭和亲属的关系；⑵工作、学习中与同事、同学的关系；⑶与亲密的朋友和熟人的关系；⑷社团活动，如参加俱乐部、协会等组织；⑸参加其他社会活动。讨论生理健康、心理健康和社会关系健康有什么关系？1、打篮球对保持生理健康是否有作用？2、在打篮球时，球投进了，或与队友巧妙的配合，你会感到兴奋、快乐和自豪吗？这对心理健康是否有作用？提高了自信心，有利于心理健康锻炼了身体，增进身体机能，有利于生理健康3、与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，是否也有益于增进社会关系健康？与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，增进与他人和谐相处，促进了社会关系的健康相互影响相辅相成密不可分影响健康的因素环境因素（1）自然环境（2）社会环境（行为和生活方式因素、医疗卫生服务因素等）健康的影响因素生物遗传因素心理社会文化心理因素社会因素文化因素健康影响心理因素对健康的影响复习：什么是人的心理？心理是脑的机能，是客观现实的反映，是感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意、情感、意志、动机、兴趣、能力、气质、性格等心理现象的总称。心理现象心理过程人格认知过程情感过程意志过程人格倾向性（需要、动机、兴趣、理想、信念等）人格心理特征（能力、气质、性格）心理因素对健康的影响

---人格人格心理特征：能力、气质、性格性格类型A型性格B型性格C型性格社会因素对健康的影响死因估计例数占总死亡的百分数死因估计例数占总死亡的百分数烟草40000019枪支350002饮食/运动30000014性行为300001酒1000005机动车250001微生物900004使用禁药20000<1毒素600003合计50社会环境包括政治制度、经济文化、教育水平、人口状况、人的行为方式等。

美国导致死亡的因素（2003）

社会因素对健康的影响社会环境本身的动荡和变迁：战争、医疗改革社会支持：物质支持要恰当、注意社会认可性（性病）、忌损伤患者的自尊心生活事件：个人生活中可对健康产生很大影响的事件、情境、变故等，包括正性事件和负性事件生活事件量表Holmes早期的研究发现LCU一年累计超过300，来年有86%的人会患病如果LCU在150-300范围，则有50%的人会得病如果LCU低于150，第二年生病的可能性很小文化因素对健康的影响社会道德规范、行为准则社会的不同观念改变语言环境异地的风俗习惯、生活习惯不同的宗教信仰例如：移民，2009年世界预防自杀日提出的口号“文化差异与预防自杀

”第二节挫折与心理防御机制学习目标1、掌握挫折的定义2、掌握挫折的影响因素3、掌握心理防御的概念4、掌握常见的心理防御机制5、熟悉挫折的原因6、熟悉挫折常见的行为表现2223

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（岁）经商失败竞选众议员失败恋人死去精神崩溃竞选州议长失败竞选议员失败争取国会提名失败竞选参议员失败竞选副总统失败竞选参议员失败林肯挫折记录当选美国总统挫折的定义挫折是指在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。需要动机行为挫折为什么我们面对相同的挫折，会有不同的表现？面对挫折的反应没有期望就没有失望（抱负水平）我还年轻，还可以重新来（生理条件）没关系，我以前也遇到过（过去受挫折的经历）世上本无事，庸人自扰之（对挫折的主观判断）你和小明一起竞选班长，最后小明战胜了你当选，你会怎么办？临渊羡鱼的故事我们每天都可能遭遇挫折，怎么办？心理防御机制

(psychologicaldefensemechanism)

定义：个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。外部世界是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的潜意识心理过程。常见方式（弗洛伊德）压抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔离（isolation）抵消（undoing）投射（projection）升华或转移（sublimation,displacement）2023/4/3健康、应激与心理社会因素34心理防御机制之压抑你排长队准备取钱好不容易终于轮到你了！你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了！你站在原地2023/4/3健康、应激与心理社会因素35心理防御机制之压抑把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。是一种动机性遗忘2023/4/3健康、应激与心理社会因素36心理防御机制之合理化一位老太太又加了你的塞你想：“年轻人让老人，应该、应该2023/4/3健康、应激与心理社会因素37心理防御机制之合理化当个体的动机未能实现或行为不能符合社会规范时，尽量搜集一些合乎自己内心需要的理由，给自己的作为一个合理的解释，以掩饰自己的过失，以免焦虑的痛苦和维护自尊免受伤害。酸葡萄、甜柠檬、推诿2023/4/3健康、应激与心理社会因素38心理防御机制之否认你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了--可是，我可不是这样没有涵养的人。”

老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去2023/4/3健康、应激与心理社会因素39心理防御机制之否认个体拒不承认现实的某些方面，以减轻焦虑和痛苦。“否定”与“压抑”极为相似。唯“否定”不是有目地的忘却，而是把不愉快的事情加以“否定”。例如：鸵鸟，没有死只是睡着了2023/4/3健康、应激与心理社会因素40心理防御机制之转移你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！我对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”

孕妇出来了，你刚要准备取钱，一个外国女人打着手势正要往里挤2023/4/3健康、应激与心理社会因素41心理防御机制之转移转移是指原先对某些对象的情感、欲望或态度，因某种原因，（如不合社会规范或具有危险性或不为自我意识所允许等）无法向其对象直接表现，而把它转移到一个较安全、较为大家所接受的对象身上，以减轻自己心理上的焦虑。例如：“打狗看主人”、“爱屋及乌”、“不看僧面看佛面”“一朝被蛇咬，十年怕井绳”

2023/4/3健康、应激与心理社会因素42心理防御机制之投射警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”

2023/4/3健康、应激与心理社会因素43心理防御机制之投射把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。投射能让我们利用别人作为自己的“代罪羔羊”，使我们逃避本该面对的责任。例如：我见青山多妩媚，料青山见我亦如是2023/4/3健康、应激与心理社会因素44心理防御机制之倒退你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚2023/4/3健康、应激与心理社会因素45心理防御机制之倒退指一个人遇到困难或挫折时，放弃已学到的较成熟的应对策略和方式，反而使用早先较幼稚的方式应付困难或满足己欲。例如：夫妻吵架，妻子跑回娘家向母亲哭诉2023/4/3健康、应激与心理社会因素46心理防御机制之升华你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书《排队引发的人生思考》2023/4/3健康、应激与心理社会因素47心理防御机制之升华把因社会不能接受而被压抑的本能欲望导向更高级、人们接受的活动。例如：司马迁遭遇宫刑，在狱中写成《史记》心理防御机制之反向在自我防御的时候，由于自己的行为或欲望不能被社会规范容忍，所以表现出来的行为和他的动机方向正好相反。心理防御机制之幽默一个人遇到现实困难时，因为无力处理问题，就利用幻想的方法，任意想象应如何处理困难，使自己存在于幻想世界，以获得心理平