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严重膝内翻置换不松解详解演示文稿现在是1页\一共有27页\编辑于星期二优选严重膝内翻置换不松解现在是2页\一共有27页\编辑于星期二股骨截骨面相对原关节面有3°内翻胫骨截骨面相对原关节面有3°外翻现在是3页\一共有27页\编辑于星期二屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴现在是4页\一共有27页\编辑于星期二骨赘是影响韧带平衡的重要因素现在是5页\一共有27页\编辑于星期二对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：伸屈稳定髌骨轨迹下肢力线恢复关节活动度现在是6页\一共有27页\编辑于星期二胫骨假体：胫骨大小：以最大不出边为标准。清除所有骨赘。旋转：影响髌股关节稳定内外八字。后倾：应符合原生理状态，过大？过小？固定不变根据个体差异可调内外平面：与地面平行。现在是7页\一共有27页\编辑于星期二股骨假体：股骨大小：以最大不出边为标准。前后：前参考

（中）参考后参考。旋转：常规：3°-5°外旋，过多?不足?

变固定不变屈曲间隙髌股关节？现在是8页\一共有27页\编辑于星期二术前术中侧方软组织粘连慢性炎症屈曲挛缩侧方紧张胫骨不平骨赘清除不全股骨旋转欠与过现在是9页\一共有27页\编辑于星期二侧方的松弛：真松术前术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛假松：股骨旋转不当胫骨截骨不平现在是10页\一共有27页\编辑于星期二内侧不松解≠不处理清除骨赘

现在是11页\一共有27页\编辑于星期二现在是12页\一共有27页\编辑于星期二现在是13页\一共有27页\编辑于星期二现在是14页\一共有27页\编辑于星期二清除胫骨平台内侧增生部分现在是15页\一共有27页\编辑于星期二后交叉韧带周围的骨赘注意后交叉韧带纤维粘连带的松解现在是16页\一共有27页\编辑于星期二术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素现在是17页\一共有27页\编辑于星期二截骨厚度=假体厚度维系侧副韧带在活动过程中正常的张力现在是18页\一共有27页\编辑于星期二

准确截骨：换多厚，截多厚，

保护PCL现在是19页\一共有27页\编辑于星期二男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。现在是20页\一共有27页\编辑于星期二当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充对于骨缺损的处理现在是21页\一共有27页\编辑于星期二若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。现在是22页\一共有27页\编辑于星期二现在是23页\一共有27页\编辑于星期二对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。现在是24页\一共有27页\编辑于星期二现在是25页\一共有27页\编辑于星期二牛XX，右膝疼痛10余年，

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