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文档简介

小儿肠梗阻小儿肠梗阻一般是指机械性肠梗阻，需要外科治疗。机械性肠梗阻定义为“由于机械性原因引起的肠腔不通。”临床上表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。，一般是急性面容，发病率占小儿急腹症第三位，仅次于阑尾炎与肠套叠，但死亡率占第一位。小儿肠梗阻原因众多，可分为3类：肠腔内堵塞：如肠套叠、肠腔内肿瘤。肠腔外因素：如肠扭转、肠外肿物压迫以及粘连性肠梗阻。肠壁因素：肠管狭窄、肠壁肿瘤。临床上分为：1.完全性与不完全性肠梗阻2.高位肠梗阻与低位肠梗阻3.急性肠梗阻与慢性肠梗阻以下仅举例粘连性肠梗阻讲述。一.病因：1.先天性：如胎粪性腹膜炎、卵黄管残留、肠旋转不良等。2.后天性：腹膜炎病史、腹部外伤史、腹部手术史。二.病理1.第一周内，渗出为主，粘连轻，易分开。2.1-3周：纤维粘连，不易分开，3.细菌感染或创伤后1-6月，修复期，纤维组织大部分吸收，遗留部分形成粘连索带，可导致梗阻。四.临床表现1.病史：除先天性外，大多有腹腔手术史、感染史等。2.腹痛：起病急，开始轻，渐加重，阵发性，若为绞窄性肠梗阻，腹痛呈持续性，阵发性加剧。3.呕吐：胃内容--胆汁--粪渣4.腹胀：高位梗阻，呕吐频繁，腹胀不明显，低位梗阻，腹胀明显。5.肛门停止排气排便。6.腹部体征：腹胀，肠型，肠鸣音活跃、亢进，甚至气过水音，早期无腹肌紧张，无固定压痛，有血运障碍后可有腹肌紧张，压痛等。7.全身情况：早期单纯性肠梗阻全身情况无明显改变，当梗阻时间长或有绞窄时，全身情况可出现恶化。五．辅助检查1.X线：腹部立位片可有液气平面、肠气少肠梗阻等表现。2.超声检查：可了解腹腔是否占位、协助了解肠管情况。3.腹腔穿刺：根据腹腔穿刺液可协助判断腹腔情况，进一步了解肠梗阻病情。六．诊断：根据病史、体征、辅助检查诊断肠梗阻不难，有以下情况提示粘连性肠梗阻可能：以往有慢性肠梗阻症状，多次发作史。有腹腔炎症病史。有腹部手术史。八.治疗1.非手术治疗2.手术治疗1.非手术治疗指征：早期单纯性不完全性肠梗阻治疗期间，经严密观察，尚未确定为绞窄性肠梗阻者。结核性、炎症性所致粘连性肠梗阻无肠绞窄可能者。保守期间梗阻症状加剧、出现绞窄可能者，及时手术。非手术治疗方法：

禁食、胃肠减压纠正水电解质紊乱、支持治疗

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