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文档简介

经支气管气道扩张成形术前言1984年报道为4月的婴儿因支气管袖状切除后引起狭窄进行球囊扩张1985年报道为因气管插管和反复吸引造成气管狭窄的患者进行扩张1987年为肺癌切除后引起的气管狭窄1988年为良性气道狭窄进行扩张气道成形术1991年为结核性支气管狭窄进行扩张气道成形术20世纪90年代广泛应用气道良性狭窄的常见病因气管、支气管结核肺移植或袖状切除吻合术气管内插管或造口插管气道内长期异物刺激创伤吸入性损伤Wegener肉芽肿气道淀粉样变结节病复发性多软骨炎气道内良性肿瘤操作方法所需器材：纤支镜球囊导管引导钢丝枪泵气管插管操作方法术前准备：患者一般情况及凝血状态狭窄部位和范围的测定以及扩张球囊的选择麻醉方法术中监护与支持操作方法步骤：球囊的导入与定位纤支镜直接导入与定位沿导丝导入操作方法注意事项球囊和插管的选择扩张时的监控扩张后病情观察常见并发症出血自发性气胸纵膈气肿不耐管气管支气管扩张术气管支气管扩张术第１次扩张术前气管插管扩张术中气管支气管扩张术第１次气管插管扩张术后气管上段狭窄好转气管支气管扩张术郁彩明第４次扩张术前气管下段再次狭窄情况郁彩明第4次扩张术中气管支气管扩张术

患者历某，女，70岁。“间断喘息3月余，加重4小时”为主诉入院。瘢痕体质，6月前气管切开术后肉芽组织增生致气管狭窄，遂行气管支架置入术，置入后支架上端肉芽组织增生导致气管再次狭窄。第1次纤支镜：气管中上段环形狭窄，气管下段有结节状肉芽组织生长。经纤支镜用6.5号气管插管通过狭窄处，将气囊充气5ml反复扩张后，保留4小时后拔管。第2次纤支镜：拔出气管插管后见狭窄处明显扩大，气管下段及狭窄处有坏死组织，清除坏死组织后气管变通畅，呼吸困难明显解除。第3次纤支镜：再次用6.5号气管插管经纤支镜行气管扩张术，嘱24小时后拔除气管插管。气管支气管扩张术第１次扩张前第１次扩张中气管支气管扩张术第１次扩张后气管支气管扩张术第３次扩张后狭窄处肉芽组织第３次扩张后狭窄处肉芽组织钳取后气管支气管扩张术

患者李某，女，18岁。“胸闷、气喘息20天，加重6小时”为主诉入院。既往患“肺结核”1年余，在当地抗痨过程中出现胸闷喘息，呈进行性加重。第1次纤支镜下见：气管中下段环形狭窄，气管环不清晰，粘膜充血，镜身不能通过，管腔内有较多分泌物。遂行纤支镜引导下经鼻插管术，气管插管直径为7.0mm。插管成功后行上下扩张及吸引支气管分泌物数次。患者自感呼吸困难情况缓解。第5次纤支镜下见：气管中下段与上次治疗时相比更狭窄，粘膜充血、粗糙；有较多肉芽组织增生，且有较多分泌物，镜身不能通过。遂行纤支镜引导下经鼻气管插管扩张术，气管插管直径为6.5，插管成功后行纤支镜吸引支气管分泌物，患者自感呼吸困难情况缓解。气管支气管扩张术李某气管扩张前李某气管扩张中谢谢！夏熙郑郑州大学第二附属医院呼吸内科郑州市经八路2号邮

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