心理治疗(医学院)

心理治疗

psychotherapy医学院1内容心理治疗

概述

支持性心理治疗

精神分析心理治疗

行为治疗

询者中心疗法心理咨询21.定义:广义的心理治疗：应用心理学方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷。狭义的心理治疗：用某种心理学理论作为指导，用以解释病人的痛苦和功能缺陷的起源，并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法。概述心理治疗3

几个差异辨析:

心理治疗躯体治疗非正式心理帮助2.心理治疗的功能3.心理治疗的机制

A.基本机制

B.特殊机制概述心理治疗44.适应症精神病Psychosis

神经症Neurosis

人格障碍Personalitydisorders

心理危机Mentalcrisis

其他情绪和行为问题5.心理治疗的效果概述心理治疗56.心理治疗者应具备的条件熟悉神经病学、精神病学和医学心理学的知识具备丰富的人文学科、自然科学知识和生活经验较为健康的心理懂得和理解病人的心理良好的职业道德概述心理治疗67.心理治疗的程序收集病史进行体格检查，心理测验，化验检查作出诊断，决定治疗方案实施治疗结束治疗，巩固疗效8.心理治疗的种类概述心理治疗7建立治疗关系，减轻病人的孤立感激发和维系病人的求助愿望提供信息，为病人提供认知性和经验性学习机会激发情绪使病人产生支配感或成功的体验鼓励病人应用学到的东西心理治疗的功能8心理治疗的基本机理

病人对治疗本身的期待病人对治疗者的信任和可依赖的安全感获得支持，接受心理知识，获得病情的解释策动改善的动机和对选择的决定向治疗者模仿与认同获得家人或旁人的关心缓解情绪暗示希望的建立9心理治疗的种类

支持性心理治疗特殊心理治疗以心理动力学理论为基础的心理治疗以行为主义学习理论为基础的心理治疗以人本主义心理学为基础的心理治疗101.治疗理论:

没有特殊理论，依靠的是人类一般常识和医生对人性的理解起主导作用的是支持2.适应症:所有病人3.方法支持性心理治疗11支持性心理治疗的方法

倾听Listening

理解Understanding

宣泄Catharsis(patient)

解释Explanation

保证Reassurance

鼓励Encouragement

指导和建议Advice

改变环境Changingpatient'scircumstance121.基本理论心理结构理论精神分析治疗意识前意识潜意识Fig.113

人格结构理论本我(享乐原则)

自我(现实原则)

超我(至善原则)

性心理发展理论口欲期(0～1岁)

肛欲期(1～3岁)

性器欲期(4～6岁)精神分析治疗14

心理防御机制*自恋性的:否认，歪曲，外投射*不成熟的:内投射，退行作用，幻想作用*神经症性的:潜抑，隔离作用，置换作用,

反向形成，抵消，补偿，合理化*成熟的:压抑，升华，利他，幽默精神分析治疗152.适应症神经症人格障碍3.方法*自由联想*梦的分析和失误的分析*解释Fig.2精神分析治疗164.治疗中可能遇到的现象阻抗移情正性移情负性移情精神分析治疗171.系统脱敏疗法原理:

一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。(交互抑制和消退原理)行为治疗行为治疗（BehaviorTherapy）：一类应用行为科学原理，消除病态行为的治疗技术的总称。18方法:

放松训练设计焦虑的层次系统脱敏适应症:

焦虑症恐怖症性心理障碍行为治疗192.冲击疗法（满灌疗法）原理:

超限抑制方法:将患者置于所恐怖的情景中，不让患者回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。适应症:

恐怖症强迫症行为治疗20Fig.3行为治疗3.厌恶疗法原理:

古典条件反射方法:确定靶症状设计惩罚性刺激厌恶刺激的应用适应症:

恐怖症，强迫症，各种瘾癖性心理障碍214.标记奖励法（Operantbehaviormodification）原理:

阳性操作性条件反射原理。方法:

确定要强化的行为确定奖励方式

适应症:

慢性精神分裂症精神发育迟滞神经性厌食孤独症各种行为障碍行为治疗225.生物反馈原理:

训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。这种技术一般用于控制自主性功能。适应症:

神经症头痛失眠心身疾病Fig.4行为治疗236.认知行为治疗原理:患者一些非理性的信念可导致不良情绪的出现，纠正这些信念就可以改变患者的不良情绪。A(激发事件)B(信念)C(后果)行为治疗24非理性信念的特点:

对事件的消极解释过分的概括化非建设性的假设适应症:

情绪问题方法:分析患者的激发事件，反应和体验，非理性信念通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念作业和训练行为治疗25Fig.4生物反馈不可觉察的生物信息探察到的生物信号调节(放松)261.理论假设人是根据意识、现实和知觉而行动的自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观发生冲突时，阻碍了自我实现，使个体的心理发育处于不完全和不完善状态。如果提供一个有利的特定心理氛围，这些能力就可以发展起来。询者中心疗法272.适应症:神经症，一般心理问题3.方法:人为创造一种积极尊重的心理氛围，让询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来，不再依靠别人的评价来判断自己的价值，使询者修复被歪曲和受损的自我实现的潜力。

治疗者真诚而自然对询者无条件接受，积极尊重投情询者中心疗法Fig.528Fig.1精神动力学心理治疗29Fig.2精神动力学心理治疗SigmoidFreud30Fig.3厌恶疗法31Fig.5询者中心疗法32心理咨询概述1.概念:通过人际关系达到一种帮助、教育和成长的过程，即通过该过程帮助来询者认识他自己的经验，帮助来询者获得自助、自强能力，使来询者潜在能力得以充分发展，从而促进身心健康。2.心理咨询和心理治疗的区别无区别论区别论

连续谱论333.心理咨询的范围

学校咨询职业咨询婚姻和性问题咨询医学咨询*心理卫生咨询:

不同年龄和不同人群的心理咨询*临床咨询:

精神疾病的心理咨询心身疾病的心理咨询其他疾病的心理咨询心理咨询概述344.心理咨询的方式:

门诊咨询，电话咨询，专栏与信件咨询访问咨询5.心理咨询者应具备的条件人格条件知识条件技巧条件心理咨询概述351.治疗关系或治疗联盟

心理咨询者与来询者之间的人际关系，是治疗过程的核心。心理咨询咨询过程治疗关系的关键:咨询者和来询者的情感联系治疗过程中咨询者和来询者的平等咨询者与来询者在治疗目标上的一致性362.建立良好的治疗关系

对来询者真诚相待无条件积极关注设身处地的理解与来询者真正平等3.咨询过程建立治疗关系确定问题并进行评估促进治疗变化效果评价和治疗的终止心理咨询咨询过程