胸痛中心建设与绿色通道建设2016年10月31日汇报版6.11

概述胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种胸痛为急诊就诊的第二大常见原因第一页，共21页。急性胸痛相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）肺栓塞主动脉夹层张力性气胸等等第二页，共21页。我省胸痛中心建设情况示范中心：郑州市第一人民医院。河南中医药大学一附院河南省胸科医院郑州市第七人民医院郑州中心医院周口中心医院新乡市中心医院第三页，共21页。中国胸痛中心认证标准五大要素基本条件与资质院前急救系统与院内绿色通道的整合对ACS患者的评估和救治持续改进培训与教育重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力第四页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道

制作相关标识、路牌等第五页，共21页。急性胸痛处理流程第六页，共21页。建设标准及组织结构胸痛中心组织结构第一负责人：张双林组长：陈文武刘志刚副组长：巩贵宏惠学志郑先杰时俊霞

冯志军王志学

杨瑞生

成员：专家组：惠学志

巩贵宏张宏唐啟卫郑勇

腾伟治疗组：王国良

杨建涛张海波宋志明何兆辉马光翟小菊张利娟贺娜

邱永静孙晓静张丹等心内科、急诊科、检验科、胸外科、呼吸科、信息科等相关科室工作人员。第七页，共21页。

组长：张双林陈文武

刘志刚

常务副组长：巩贵宏惠学志郑先杰时俊霞

秘书长：

巩贵宏（兼）

秘书：王国良杨建涛徐欣建设标准及组织结构胸痛中心及绿色通道日常工作管理小组第八页，共21页。建设标准及组织结构第一责任人统筹、指挥胸痛中心顺利运转。组长直接指导、协调胸痛中心各部门工作；常务副组长负责解决胸痛小组日常问题；负责对胸痛中心小组成员的管理和考核工作；解决临床实践中实际问题；第九页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道值班流程

一线医师：心内科、呼吸科、心胸外科（暂定）值班（胸痛门诊）

二线医师：巩贵宏惠学志

张宏唐啟卫郑勇滕伟

三线医师：由陈文武副院长兼任。第十页，共21页。建设标准及组织结构成立胸痛中心门诊：1.心内科、呼吸内科、心胸外科做好门诊工作。2.医院正常上班时间安排相关人员门诊值班，休息及节假日有急诊承担胸痛门诊工作。3.对于胸痛患者由当值人员做初步诊断，然后联系各常务组长，迅速得当救治。4.对于ACS患者，立即联系巩贵宏或惠学志主任，立即启动心导管室，并于90min内开通血管。第十一页，共21页。建设标准及组织结构成立胸痛中心门诊（值班）：周一周二周三周四周五周六

心内二心内一心胸外科呼吸科急诊科例会第十二页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道

工作流程1.急诊病人：

1）调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛通道电话→适时传输心电图→筛选是否符合ACS→符合ACS者（预计到达导管室时间小于120min）→启动心导管室→急诊PCI。

第十三页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道2）调度接到呼救电话→急诊科出车→筛查疑似患者→拨打胸痛通道电话→适时传输心电图→筛选是否符合ACS→符合ACS者（预计到达导管室时间大于120min）→启动心导管室→急诊PCI。

3）到达急诊室病人→立即心电图、心肌酶检查→符合ACS者→立即启动心导管室→急诊PCI。第十四页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道

工作流程2.门诊病人：

门诊疑似病人→拨打胸痛通道电话→一线班医生到达门诊→筛选是否符合ACS→立即行心电图、心肌酶检查→ACS患者立即通知胸痛业务组长同时启动心导管室。

第十五页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道

工作流程3.院内其他科室突发胸痛病人：

各科室值班人员→拨打胸痛中心电话→一线班医生到达相关科室→筛选是否符合ACS→符合者立即启动导管室，同时通知二线值班医师，二线值班医师通知相关介入人员迅速到位。

第十六页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道

奖励机制：（科研大数据库建立协作费）（1）奖励分配如下：急诊科接诊医护人员接诊1例患者，在规定时间内完成相关职责，奖励50元；检验科及导管室接诊1例患者按时完成，奖励50元；胸痛中心医护人员接诊1例患者，按时完成，奖励50元。

（2）打造我院胸痛绿色通道网络，使患者D2B时间控制在120min内。（3）该费用由每科收入中支取。第十七页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道惩罚制度：

其他非胸痛单元科室收治此类病人以及胸痛单元科室收治非本专业胸痛患者，予以接诊医生、管床医生分别500元经济处罚，科主任予以1000元处罚，且此患者住院期间的所有经济收入归医院所有。

第十八页，共21页。胸痛中心建设情况与绿色通道小结1.以建立胸痛中心为目标，打造胸痛诊治品牌，降低ACS致死率、致残率，让社会认可；2