创伤外科跟骨骨折诊疗指南

1、创伤外科跟骨骨折诊断指南创伤外科跟骨骨折诊断指南创伤外科跟骨骨折诊断指南创伤外科跟骨骨折诊断指南【病史收集】24小时内达成病史收集。内容必然包含受伤时间、受伤系统、伤后包扎固定状况，院外办理状况。受伤原由多为高处跌下，足随着地压缩所致，常伴有胸腰椎骨折，勿误诊。【检查】临床检查：局部肿胀、压痛、功能阻拦。浑身的系统检查。X线检查：摄跟骨侧及轴位片。3CT检查：认识冠状面，矢状面状况，贝氏角大小。4住院行三大常例、血型RH血型、凝血四项、生化全系、心电图、B超等，拟手术的病人有必需时行风湿四项、输血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。【诊断】多有高处坠下史，足跟局部肿胀、

2、压痛、活动受限。清楚X线片能够认识骨折状况及跟距关节能否涉及。注意并发症的诊断。【治疗原则】对不涉及跟距关节的骨折，若骨折移位不显然，可行石膏外固定。对涉及跟距关节的骨折，主张功能疗法。跟骨上后关节面严重粉碎骨折，迂腐性骨折并发创伤性关节炎可手术治疗。内固定钢板选择解剖钢板。注意并发症的治疗。5术前中药泡脚。6围手术期：麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素此中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。7术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素此中一种3至5天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。术后按期换药察看伤口状况。术后3天内常例复查手术部位x片

3、，住院时期每周复查1次。术后3天复查血常例，各项检查若有异样随时复查。一旦手术部位出现感染迹象，如术后连续发热，伤口悲伤、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素，作为治疗感染，应采纳广谱，高效及敏感的抗生素（如头孢呋辛，头孢曲松），并且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时，应给与浑身支持疗法，当发现切口有脓性液时，应依据手术详细状况采纳切开引流或闭合冲刷的方法，将脓性液除去。如老年患者或特别状况可选择使用抗凝、改良微循环制剂1种。假如预计病人有骨生长缓慢或特别部位骨折可况选择使用促骨生长药1种。中成药口服接骨七厘片、龙血竭胶囊或盘龙七片、无痛下功能锻炼，物理治疗。12如属跟骨开放性骨折，则初期合理应

4、用抗生素对防备感染十分重要。应在急诊输液时即输入足量广谱抗生素，行清创术时仍连续静滴。其余，在手术前，清创后，及第一次换药拔引流条时，均应常例做一次细菌培育及药敏。治疗开放性骨折首选前锋素类，一期缝合无感染迹象的可在术后3至5天停药，创口未一期缝合者，用药时间则连续至二期办理此后。用药剂量则以治疗量为原则。【疗效标准】治愈：骨折复位好，悲伤症状消逝，行走不受影响。好转：骨折复位好，悲伤仍旧存在，行走无大影响。未愈：未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位，固定靠谱，无近期并发症，可出院。内容总结（1）创伤外科跟骨骨折诊断指南【病史收集】24小时内达成病史收集（2）内容必然包含受伤时间、受伤系统、伤后包扎固定状况，院外办理状况（3）受伤原由多为高处跌下，足随着地压缩所致，常伴有胸腰椎骨折，勿误诊（4）【检查】临床检查：局部肿胀、压痛、功能阻