病房高血压健康教育讲座

控制高血压你我共同努力精选课件你知道什么是血压么?精选课件血液循环精选课件血压血液对血管壁的侧压力(动脉血压)精选课件高血压的形成血容量过多血管张力增加心输出量上升精选课件精选课件精选课件高血压有什么危害?高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害血管壁损伤精选课件——我国高血压的流行趋势精选课件精选课件精选课件流行病学特点（我国）老年高于中青年城市高于农村北方高于南方存在“三高三低”特点：高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率精选课件高血压的分类原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。精选课件高血压患者的检出在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量至少测量2次或2次以上不同日血压，达到诊断标准，方可诊断曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压排除继发性高血压精选课件成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）类别收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139或80-89高血压1级高血压140-159或90-992级高血压160-179或100-1093级高血压≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90精选课件明确有无其他心血管病危险因素1.

年龄：男性≥55岁，女性≥65岁2.

糖尿病3.

吸烟4.

总胆固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5.

超重(BMI≥24kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)6.早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄:男性<55岁，女性<65岁)精选课件明确是否存在靶器官损害1.左心室肥厚2.蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高3.动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）4.视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄精选课件明确是否存在并存的相关疾病

心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病变精选课件精选课件精选课件防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）精选课件精选课件

高血压预防

一级预防二级预防对象公众，易患人群高血压患者内容针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活习惯积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举目的控制与消除与本病发生有关的危险因素，防止高血压发病努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，延长寿命精选课件高血压治疗的总体原则无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。根据危险程度决定治疗措施。定期随访。终身治疗。精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件选择降压药物的原则●“一个中心”终身服药●“两个基本点”长效好于短效服药时间合理●“三个代表”平稳降压；保护器官；联合用药。药物治疗无好坏

适合自己最关键精选课件主要降压药物种类(Antihypertensivemedicine)利尿剂ß阻滞剂钙拮抗剂ACE抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂阻滞剂固定剂量复方降压制剂精选课件利尿药(Diuretics)

药名剂量\分次/天主要不良反应噻嗪类利尿药双氢氯噻嗪12.5-2mgQD血钾钙胆固醇糖尿酸氯噻酮12.5-2mgQD血钾钙胆固醇糖尿酸吲达帕胺1.25-2,5mgQD血钾袢利尿药布美他尼0.5-4mgBID,TID血钾呋噻米40-240mgBID,TID血钾保钾利尿药阿米洛利5-10mgQD血钾螺内酯25-100mgQD血钾男性乳房发育氨苯蝶啶25-100mgQD血钾精选课件阻滞剂(Betablockers)药名剂量\分次/天主要不良反应普萘洛尔30-90mgBID,TID支气管痉挛,心功能抑制美托洛尔50-100mgQD支气管痉挛,心功能抑制阿替洛尔12.5-50mgQD,BID支气管痉挛,心功能抑制倍他洛尔5-20mgQD支气管痉挛,心功能抑制比索洛尔2.5-10mgQD支气管痉挛,心功能抑制精选课件钙拮抗剂(CCB)

作用机理：通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦连，降低阻力血管的收缩反应性。适应症：各种程度的高血压，老年高血压，收缩期高血压，稳定型心绞痛，周围血管病。精选课件钙拮抗剂(CCB)药名剂量\分次/天主要不良反应硝苯地平15-30mgTID水肿,头痛,潮红缓释片\胶囊10-20mgBID水肿,头痛,潮红控释片\胶囊30-120mgQD水肿,头痛,潮红尼群地平20-60mgBID,TID水肿,头痛,潮红尼卡地平60-90mgBID水肿,头痛,潮红尼索地平20-60mgQD水肿,头痛,潮红非洛地平缓释片2.5-5mgQD水肿,头痛,潮红氨氯地平2.5-10mgQD水肿,头痛,潮红拉西地平4-4mgQD水肿,头痛,潮红精选课件血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，并抑制缓激肽降解。适应症：心力衰竭，心肌梗死后，

糖尿病微量白蛋白尿，LVH禁用： 妊娠,双侧肾动脉狭窄

血肌酐>3mg/dl,高血钾

精选课件血管紧张素转换酶抑制剂ACEI药名剂量\分次/天主要不良反应卡托普利25-150mgTID,BID咳嗽,血钾高,血管性水肿依那普利5-40mgBID咳嗽,血钾高,血管性水肿苯那普利5-40mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿赖诺普利5-40mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿雷米普利1.25-10mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿福辛普利10-40mgQD,BID咳嗽,血钾高,血管性水肿西拉普利2.5-5mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿培哚普利4-8mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿喹那普利10-40mgQD,BID咳嗽,血钾高,血管性水肿群多普利0.5-2mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿地拉普利15-60mgBID咳嗽,血钾高,血管性水肿咪哒普利2.5-10mgQD咳嗽,血钾高,血管性水肿.

精选课件血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)药名剂量\分次/天主要不良反应氯沙坦50-100mgQD血管性水肿(罕见),高血钾缬沙坦80-160mgQD血管性水肿(罕见),高血钾依贝沙坦150-300mgQD血管性水肿(罕见),高血钾替米沙坦20-80mgQD血管性水肿(罕见),高血钾坎地沙坦4-16mgQD血管性水肿(罕见),高血钾

精选课件阻滞剂(Alphablockers)限制： 体位性低血压适应症：各类高血压，前列腺肥大

药名剂量\分次/天主要不良反应多沙唑嗪1-16mgQD