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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326948StartFragment:0000000127EndFragment:00003269302022-2023学年山东省青岛市临床执业医师第一单元重点测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是()
A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症
2.初入高原者发生过度通气,可使PaCO2下降,从而限制了肺通气的增强,这是由于()
A.PaCO2升高,使主动脉体化学感受器敏感性降低
B.PaCO2升高,使颈动脉体化学感受器敏感性降低
C.PaCO2升高,使中枢化学感受器敏感性降低
D.PaCO2降低,使中枢化学感受器敏感性降低
E.PaCO2降低,使外周化学感受器敏感性降低
3.呼吸性碱中毒时,呼吸性因素指标变化是()
A.AB>SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓
4.砒霜中毒导致缺氧的机制是()
A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.Hb与氧亲和力增高
5.某肺炎高热患者经抗生素治疗后,体温降至正常,关于此时患者体温调节过程的变化,下列哪项叙述是错误的?()
A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常
二、A1型选择题(20题)6.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素
B.有肯定和否定的性质
C.受人的意识倾向性制约
D.是人格的核心
E.可以将—个人的生活经历反映出来
7.治疗支原体肺炎应首选
A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林
8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿.这提示A.A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
9.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的,不属于医疗事故,除了
A.体内深部组织遗留纱布,反应轻微
B.体内遗留器械被及时取出,无明显不良后果
C.体内遗留物微小,不需再行手术
D.开错手术部位,有轻微反应
E.产生严重毁容
10.以下哪个位点被结合后才能被T细胞识别
A.MHC分子B.黏附分子C.抗体分子D.细胞因子E.补体分子
11.以下关于DiGeorge综合征的叙述中,哪一项是错误的
A.患者抗病毒免疫力降低
B.患者PPD试验阴性
C.患者先天性胸腺发育不全
D.患者细胞免疫功能缺陷
E.患者体液免疫功能不受影响
12.决定病毒传染性的主要结构是()。
A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒
13.在处理循环超负荷时,下列哪项是错误的
A.立即停止输血B.吸氧C.让患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸D.强心、利尿E.患者取半卧位
14.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音减轻的方法是()。
A.取站立位B.做Valsalva动作C.含服硝酸甘油D.应用强心药E.口服β受体拮抗剂
15.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是()。
A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8
16.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测,这属于
A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测
17.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体,革兰染色阳性,从菌体上有芽管伸出,但不与菌体脱离,形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上,可长出厚膜孢子,可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌
18.男,30岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑:消化道穿孔,无休克表现。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()。
A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查
19.一张力性气胸患者,急诊入院。x线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑
A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸
20.在下列各项中,对病人不会造成伤害的是
A.医务人员的知识和技能低下
B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶
C.医务人员强迫病人接受检查和治疗
D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理
E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由
21.下列哪一个是变构效应物与酶的结合部位()
A.位于活性中心的结合基团B.酶的-SHC.酶的催化亚基基团D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位
22.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上
23.在下述情况中,通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌()
A.机体多个部位的脓疡
B.血性分泌物,气体或有恶臭
C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到
D.在普通肉汤培养基中呈表面生长
E.在血平板中长出微小菌落
24.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是()
A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症
25.在病例对照研究中,病例的最好选择为()
A.新发病例B.新发病例和现患病例C.死亡病例D.新发病例和死亡病例E.现患病例和死亡病例
三、1.A1型题(10题)26.螺旋体感染首选
A.异烟肼B.甲硝唑C.苄青霉素D.庆大霉素E.头孢菌素
27.不参与三羧酸循环I挣化合物是
A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸
28.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是
A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派
29.我国医学伦理学目前主要的研究方向是
A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题
30.激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和Mφ参与的抗原物质是
A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原
31.TIA发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.增加再灌注B.预防复发C.保护脑细胞D.扩张脑血管E.改善神经功能的缺失
32.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”
A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦
33.与C型行为关系最密切的疾病是
A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病
34.下列各项中,不利于医院整体效应发挥的是群体间的
A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补
35.腰穿的禁忌证
A.神经系统炎症B.脑动脉硬化C.急性脊髓炎D.神经系统变性病E.后颅窝占位病变
四、A2型选择题(10题)36.男,17岁,近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功谷丙转氨酶980U/L,谷草转氨酶560U/L、T-Bil116.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性:其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()
A.甲型肝炎病毒携带者,急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎,急性甲型肝炎
C.急性乙型肝炎,急性甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
37.某男,43岁,吸烟10年,每天一包,不想戒烟。他说:我从不生病,即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法,应首先向他指出的:
A.吸烟相关疾病的易感性B.行为改变的有效性C.行为改变的障碍D.吸烟相关疾病的严重性E.自我效能的重要性
38.女孩,7岁。因水肿、尿少3—4d入院。体检:眼睑水肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140/100mmHg。可能诊断为
A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎
39.女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查
40.女,45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节,表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生,其光镜下的特点是()。
A.细胞具有异型性
B.表层细胞完全角化
C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下
D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3
E.异型性的细胞累及,上皮全层
41.男,56岁。反复上腹痛10年余,加重3个月,伴乏力。查体:结膜苍白,上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是()。
A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物
42.某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况
A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭
43.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊,被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感,应住院治疗,但患者以工作离不开为由予以拒绝,医院对该患者应采取的措施是()。
A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权
44.男性,58岁,患肝硬化3年.1周来畏寒发热,体温38℃左右,腹部明显膨胀,全腹痛,尿量500ml/d.住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性
45.女,33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管
五、A1型题(10题)46.消化性溃疡病最常见的并发症是
A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄
47.能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭药是
A.地高辛B.哌唑嗪C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利
48.微循环的主要功能是()
A.促进血液回流B.进行物质交换C.调节体温恒定D.贮存血量E.维持动脉血压
49.抗风湿作用强,对胃肠道损伤轻的药物是
A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松
50.光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体,病理性核分裂象多见,但病变尚未突破基膜,应诊断为()。
A.重度非典型增生B.晚期浸润癌C.原位癌累及腺体D.早期浸润癌
51.阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好()
A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.胆道平滑肌D.输尿管平滑肌E.子宫平滑肌
52.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是()
A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药
53.下列说法错误的是()
A.传染源向四周传播病原体所能涉及的范围称为疫源地
B.流行过程是指一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程
C.传染病流行强度一般分为散发、流行、大流行、暴发
D.对疫源地进行了彻底的消毒后就可宣布疫源地被消灭
E.疫源地连成片称为疫区
54.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是
A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核
55.关于小叶性肺炎的病理变化,下列不正确的是()
A.化脓性炎B.以支气管为中心、累及双肺C.常累及胸膜D.有代偿性肺气肿E.中性粒细胞浸润
六、A1/A2(15题)56.关于糖异生的生理意义的叙述,错误的是
A.防止乳酸中毒B.促进氨基酸转变成糖C.促进肌肉中糖的消耗D.补充血液葡萄糖E.促进甘油的代谢
57.IgE与IgG功能区不同,因为IgE有
A.V区B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4
58.通常,生物氧化是指生物体内A.脱氢反应
B.营养物氧化成H2O和CO2的过程
C.加氧反应
D.与氧分子结合的反应
E.释出电子的反应
59.副交感神经的作用是()。
A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩
60.静脉滴注甘露醇引起
A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损
61.在经典、替代两个途径中均起作用的补体成分是
A.ClqB.ClsC.ClrD.C2E.C3
62.下列哪种物质不属于第二信使A.CAMB.CA2+
C.CGMPD.IP3E.乙酰胆碱
63.甲状旁腺素的功能是调节血液中的
A.钙B.钠C.镁D.钾E.氯
64.线粒体内膜复合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性
C.结合GDP后发生构象改变
D.存在单加氧酶
E.存在H+通道
65.tRNA反密码第1位上的I与mR—NA密码第3位上的A、C、u均可配对,属于
A.摆动性B.通用性C.连续性D.简并性E.特异性
66.有关T细胞表位描述错误的是
A.由TCR识另B.无需MHC分子的递呈C.多为线性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化学性质多为肽类分子
67.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是()。
A.半胱氨酸B.羟脯氨酸C.甲硫(蛋)氨酸D.丝氨酸E.酪氨酸
68.胰岛δ细胞分泌的生长抑素是
A.神经递质B.旁分泌的激素C.自分泌的激素D.细胞因子E.谷胱甘肽
69.有关ATP合成机制的叙述正确的是A.除α、β亚基外,其他亚基有ATP结合部位
B.在ATP合酶F1部分进行
C.F0部分仅起固定F1部分作用
D.F1α、β亚基构成质子通道
E.H+自由透过线粒体内膜
70.CAMP对转录进行调控,必须先与
A.CAP结合,形成cAMP—CAP复合物
B.RNA聚合酶结合,从而促进该酶与启动子结合
C.G蛋白结合
D.受体结合
E.操纵基因结合
参考答案
1.B
2.E
3.B
4.D
5.E
6.A心理学认为,性格的形成主要受后天的环境及养育所影响,气质的形成主要受遗传及生物学的影响。
7.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似;对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染,耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者;是军团菌病、白喉杆菌者,沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎,支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。
8.D食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
9.E
10.A初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别,这是T细胞特异活化的第一步。但是,通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位,而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中,必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子,这种特性称为MHC限制性。
11.EDiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征,为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷。由于机体抗病毒感染以细胞免疫为主,结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷,故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。由于体液免疫需要T细胞呈递抗体产生抗原,因此患者的体液免疫功能受到影响。
12.B病毒只有一种核酸(DNA或RNA),可以为单链或者双链,是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。
13.C
14.Eβ受体拮抗剂可减轻肥厚型心肌病的氧耗,促进心脏舒张、减轻左心室流出道梗阻,减轻杂音。其余选项均是增加杂音的方法。
15.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞,主要有CD4+淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后,gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起:着桥的作用,利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合,最终造成细胞破坏。故选C。
16.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作,本题题眼在:有代表性的特定人群
17.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征,可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌,为孢子增殖,镜下可见形态各异的分生孢子,而无球形或卵圆形菌体。
18.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片,80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。
19.A胸部损伤的诊断
20.E临床上可能对病人造成伤害的情况有:医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。
21.E变构效应物与酶的活性中心以外的特定部位结合,引起酶的构象变化,增高或降低酶的活性,这种调节又称别位调节。
22.B严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上,此时患者才可能出现临床症状。
23.D正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检,脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上,需在厌氧环境中35~37℃培养48~72小时,才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境,不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等,感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。
24.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病,在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上,像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应,又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。
25.A在病例对照研究中,病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例,但最好的是新发病例。因为新发病例发病时间较短,病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚,提供的信息较为可靠。
26.C青霉素G对G+球菌和杆菌,G-球菌及螺旋体有治疗作用,故螺旋体感染首选青霉素。
27.C
28.A
29.B
30.E
31.B阿司匹林为抗血小板、聚集药物,可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。
32.C
33.C
34.D
35.E腰穿的禁忌证包括颅内压增高和明显的视乳头水肿,颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染等。
36.B患者近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄,检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,化验检查转氨酶升高,anti-HAV-IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断,来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。
37.A首先得让吸烟者明白吸烟对予健康存负面的关系,即易感性。
38.A急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿,患儿与此症状相符,故应选择A急性尿路感染表现为发热,全身中毒症状重,尿比重低,尿中可见管型,可有p2-微球蛋白增多,患儿无此表现,故可除外B肾病综合征表现为重度蛋白尿、重度水肿、重度高脂血症、低自蛋白血症,患几不满足此4项要求,故可除外C、D急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降,有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现,故不宜选择E
39.C患者中青年女性,固定部位、固定时间发作的腹痛,有季节性。腹痛特点符合典型的溃疡病,因此若进一步确诊应首选胃镜检查,它对消化性溃疡有确诊价值。
40.D宫颈上皮非典型增生:属于癌前病变,是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层
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